Si hofte dysfunktion og rygmarvsbrok occulta

Spørgsmål

Min 9 år gammel datter klagede over haleben, hæl og uden for højre ankel smerter efter en dans audition. Alt så O.K. men smerten ikke går væk i hælen og ankel for et par uger, så vi gik til børnelæge. Hun blev diagnosticeret m /Severs sygdom og sendt tp PT. Smerten øges og hævelse blev klart i hendes ankle.MRI af ankel blev normal.Went at se en ortho sports medicin specialist og han diagnosticeret hende som Si hofte dysunction og sendes til flere PT. Smerten øges og spredes til knæ og lænd. MRI resultater var: Segmentær dysunction af L4, L5, S1 m /svag udbuling disk ved L5, S1. Igen mere PT, fortalte at bære en SI bælte og Tylenol, Motrin og is efter behov for pain.Don’t bekymre sig om rygsøjlen og disk det er egentlig ikke signifikant er, hvad M.D. angivet. Fastgør hoften og resten vil komme, siger han. Smerter og hævelse er fortsat til tider alvorlige og invaliderende (22 måneder er nu gået, og hun har stoped alle dans og selvstændige grænser aktiviteter på grund af smerter). Jeg tog hende til en kiropraktor for nylig, og han sagde, at hun har rygmarvsbrok occulta. Han ønsker at se MRI før at tale videre. Jeg spurgte MD om kopi af MRI 4 gange og han har ikke produceret det så nu sat i en anmodning til hospitalet og vil forhåbentlig have i en uge eller two.She har også brænde i hendes ben på tidspunkter og vil undertiden føles som om noget er klemme hende på det sted, hvor hendes lårben møder hendes pelvis.The læger har gjort noget, men fortæl mig til is og give Tylenol eller motrin og har hendes brug krykker, hvis smerten er svær. Jeg er bekymret for, at den nye fund af rygmarvsbrok occulta er betydelig og Coul dette betyde hun har en tøjret rygmarven. og Hvad betyder segmental dysfunktion af hende vertenrae betyde? Er de taler om rygmarvsbrok, men bare ikke kalde den det? eller noget andet? Please hjælp

Svar

Kristin,

Jeg ved, det er en frustrerende situation for dig og din datter. I betragtning af de oplysninger, du gav mig, vil jeg gøre mit bedste med dette. Jeg vil helt sikkert gerne vide mere om dette, fordi det er indlysende, at noget er ved at blive savnet. Først får MRI fra MRI facilitet og ikke ortopæden. Du skal være i stand til at gå ind og få en CD lige på stedet, og derefter aflevere den til kiropraktor. Har MR rapport staten noget om “spondylolysis” eller “spondylolistese?” Hvis hun havde bækken fælles ustabilitet, så SI bæltet ville yde øjeblikkelig smerte reduktion, ellers er det ikke sandsynligt, at årsagen til hendes smerter. Har nogen overvejet en vækst plade slip i hoften? Forskudt femoral kapital epiphysis ses i pre-adolescent børn, og det vil forårsage smerte overalt fra lænden til knæet. Hvis dette blev savnet af ortho “så har du en fejlbehandling sag. Er der nogen ømhed at trykke på hendes knogler, hofte, knæ, lænd? Den kiropraktor bør kunne afgøre, om der er ømhed af knoglen, ledbånd, sener, eller fascia (bindevæv). Er der nogen chance hun har en infektion i knoglen (osteomyelitis)? Det er en sjælden begivenhed, klart en lang skudt, men det er sket uden at have en stiksår at forårsage infektioner. Segmentoplysninger dysfunktion betyder, at leddene ikke fungerer gnidningsløst. Det er en subjektiv vurdering, og ikke en gyldig vurdering af din datter. Du vil få forskellige meninger om, hvad der ikke fungerer fra forskellige udbydere. Det er en vurdering, der bruges til at guide manuelle terapeuter eller kiropraktorer i fastlæggelsen hvor at give behandling. Med andre ord, hvis hendes lændehvirvel føles ting /sidder fast på den ene side det kaldes segmental dysfunktion og det er her, mobilisering, manipulation eller anden terapi er målrettet. Man kan ikke bestemme dysfunktion (3-D dynamisk) fra en MR (2-D statisk). Som for rygmarvsbrok occulta, er det ikke årsagen til den form for smerte, du datter oplever. Hvis hun havde en teathered ledning eller anden snor abnormitet, der ville dukke op på lumbal MRI. Hun ville sandsynligvis også have neurologiske symptomer, hvis hun havde en teathered snor, f.eks iskias, følelsesløshed, eventuelt ændrede reflekser så godt, og ikke ledhævelse. Min konkludere tanke er, at hoften skal undersøges nærmere, med røntgen eller, bedre, MRI. Jeg håber, at dette var nyttigt. Du er velkommen til at stille flere spørgsmål. Jeg vil også være glad for at rådføre sig med kiropraktor i denne sag. Ellers er du velkommen til at faxe mig kiropraktor rapport om din datter (# ‘s på min hjemmeside).

‘Held og lykke med dette.

Dr. G

www.drgillman.com