PAC smerter eller CAD årsag brystet

Spørgsmål

SPØRGSMÅL:? Jeg er en 43-årig mand, 6 “2 BP 120/75 75 mg Metroprolol betablokker Har haft PACs siden 1994 bekræftede. med Holter.

jeg fortsatte med at jogge 4 til 5 miles om dagen indtil 2005, med de uregelmæssige beats kun i starten og slutningen af ​​kørslen. Men for det sidste år eller så jeg får flere af de uregelmæssige hjerteslag med motion. og en gang imellem måske en gang hver uge eller to, vil jeg få 5 eller 6 hurtige slag i træk. i de sidste to måneder, de PACs synes at være udfældet på kun mindre anstrengelse (går op et par trapper). og i de sidste to måneder, jeg får central trykken for brystet med kun rask gang (1 mile i 14 minutter). Nogle mild åndenød så godt. jeg har haft en cardiolite der var negativ (men med ikke-specifik 1 mm ST-segment depression) i marts af 07 og en stress ekko der var negativ (men med 2mm ST-segment depression i august 2005)

Min familie doc mener brystsmerter er forårsaget af PACs. er det muligt? Smerten synes at komme, når jeg har en masse PAC beats. Jeg vil få en Angiogram næste uge på rådgivning af kardiolog – bare for at sætte spørgsmålet om blokering ud af mit sind. Lyder det mere som restriktiv kardiomyopati end koronararteriesygdom

Tak,

Paul Vejviser SVAR:? Kære Paul,

restriktiv kardiomyopati ville ikke forårsage anstrengelses brystsmerter, selv trykken for brystet, jeg tror. Fik du den trykken for brystet, når du havde ST-depression på stress ekko? Jeg går ind for angiogram. Lad mig vide, hvad du finder, og selvfølgelig skrive tilbage, hvis dette notat ikke besvare alle dine spørgsmål.

David Richardson

———- føl- UP ———-

SPØRGSMÅL: David,

Tak for svaret. Jeg har en opfølgning:

Da jeg havde stress ekko i 2005 Jeg kan ikke huske at have meget trykken for brystet under testen, men der var nogle. Men bestemt ikke lide nu. På en skala fra 1-10, ville jeg have haft en 1-niveau derefter under testen, og jeg får en 3-niveau nu hvor gå rask. Smerten er i midten af ​​brystet og ikke udstråle overalt. Smerten synes at nå “3” niveau hurtigt efter jeg starter, men synes ikke at få højere, da øvelsen skrider frem.

Nogle yderligere numre: Total kolesterol var 210 fra 1994 til 2005. Jeg derefter ændret kost og har haft det ned til 136 med HDL på 40 siden 2005. Vægt er 185lbs. Jeg havde også en carotis doppler der var negativ.

Hvor sandsynligt er det, at hyppig (flere i minuttet) PACs kan forårsage central brystsmerter?

Jeg drøftede have Angiogram for en måned eller deromkring, men det ser ud som det kunne være en god ide.

Tak,

Paul Vejviser SVAR: Paul, er det yderst usandsynligt, at AKP er ville medføre brystsmerter.

Lad mig vide, hvad angiogram viser.

Bedste ønsker, David

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Jeg havde angiogram. Jeg er glad for at sige det var normalt. EF var 69%.

jeg stadig have trykken for brystet og uregelmæssige hjerteslag, når udøver, og nogle ubehag i brystet i hvile til tider. Brystsmerter stiger til ca. 3 eller 4 niveau med motion. Jeg jogged for første gang i et par måneder i går. 1.5 miles i 14 minutter. Jeg vil sige, at for det meste af dagen, jeg har en vis form for sensation kommer fra det centrale brystet.

Enhver anden test værd at gøre på dette punkt?

jeg planlægger at forsøge at begynde at udøve lidt mere regelmæssigt trods ubehag i brystet.

Tak,

Paul

Svar

Kære Paul,

Tillykke han normale angiograms og EF! Brystet ubehag i hvile er usandsynligt, at være resultatet af utilstrækkelig blodforsyning til hjertet. Det er muligt at have smerter fra utilstrækkelig blodtilførsel til hjertet med normale store arterier. Dårligt forstået problemer i de lille grene af arterierne kan forårsage ubehag i brystet og ST-depression med motion. Prognose for livet er meget bedre end med indsnævring af de store kranspulsårerne. Nitroglycerin kan hjælpe. Prøv at smelte en nitroglycerin tablet under tungen lige før du starter motion. Du kan endda prøve en nitroglycerin plaster anvendes på din hud i løbet af de 12 dages timer for at se, om det vil aflaste det centrale brystet ubehag i hvile. Man har brug for en 12-timers ferie fra nitroglyerine hver 24 timer eller nitroglycerin bliver ineffektiv. Ikke skadeligt, bare ineffecive. Jeg kan ikke tænke på nogen flere tests. Har du prøvet mælk og Maalox eller Gelusil at være sikker på resten ubehag er ikke sure opstød fra maven ind spiserøret?

Husk mig orienteret om dine fremskridt, og selvfølgelig skrive tilbage enhver tid du tror jeg kunne hjælpe.

David