Behandling af type 2 diabetes i Children

Indtil for nylig mente man, at type 2-diabetes var en sygdom i voksne. I løbet af 1990 s, men begyndte pædiatriske endokrinologer til at genkende og diagnosticere det hos børn. Der har været et stigende antal børn diagnosticeret med type 2-diabetes, lige siden dengang, tvinger flere og flere forældre til at lære om denne sygdom og dens behandlinger.

Mens mange forældre kan finde tanken om en pille en masse lettere at sluge end tanken om insulininjektioner, behandling af type 2-diabetes varierer fra barn til barn. Dit barn s sundhedspleje hold kan anbefale behandlinger lige fra en ændring i kost og mere motion til insulininjektioner til en oral medicin til en kombination af insulin og en oral medicin. For at forstå hvorfor dit barn bliver behandlet den måde, han er, og hvorfor hans behandling kan ændre sig over tid, er det vigtigt at forstå type 2-diabetes.

Hvad er type 2?

Personer med diabetes har svært at regulere niveauet af glukose i blodet. De to store former for diabetes er type 1 og type 2. En person med type 1-diabetes gør ikke nok insulin, fordi en fejltændende immunsystem har ødelagt insulinproducerende betaceller i bugspytkirtlen. Insulin er et hormon, der har en række funktioner, herunder fortæller celler til at optage glukose fra blodet. Ved type 2-diabetes, er insulin, i første omgang i normale eller forhøjede mængder. Problemet er imidlertid, at den person s celler er insulinresistente (Ikke så følsomme over for insulin), hvilket betyder glucose er ikke i stand til at komme ind i cellerne så let. Kroppen forsøger at kompensere for insulinresistens ved at producere mere insulin, men i sidste ende det menes at forårsage insulinproducerende celler til .

Når glukose ikke er fjernet fra blodet kan det forårsage en række problemer. Højt blodsukker (hyperglykæmi) kan med tiden føre til komplikationer såsom øjensygdom (retinopati), nyresygdom (nefropati) og nerveskader (neuropati). Akut hyperglykæmi kan også forårsage alvorlige problemer såsom ketoacidose (når biprodukter fra fedt fordeling opbygge og forårsage opkastning og eventuelt død) og hyperglykæmiske hyperosmolært syndrom (som kan forårsage koma og død).

Børn i Det Forenede Stater i dag, sammen med resten af ​​befolkningen, har en stigende rente af fedme. Den stigende af type 2-diabetes afspejler stigende antallet af fedme. Denne tendens er ikke begrænset til USA; Det ses også i lande som Japan, Libyen, Bangladesh, Australien og Canada. Forbindelsen mellem overvægt og diabetes er insulinresistens; overvægtige bidrager til insulinresistens.

Diagnosticering Type 2

Da type 2-diabetes normalt udvikler sig over en årrække, børn ofte ikke har symptomer i de tidlige stadier af sygdommen. Hvis symptomer på diabetes synes, de kan tage en række forskellige former. Børn med ukontrolleret diabetes kan være mere træt, tørstig eller sulten end normalt. Nogle børn kan gøre flere ture til badeværelset end normalt eller tisser i sengen om natten. De kan også have hyppige infektioner, klager over sløret syn, eller erfaring vægttab på trods af en øget appetit. Nogle børn kan blive meget syg på grund af ketoacidose.

standard test til diagnosticering af diabetes, især hos børn, er en fastende plasmaglukose test, der kræver en person til at faste i mindst otte timer, har derefter blod trukket . Men mange børn diagnosticeret med type 2-diabetes får en fastende plasmaglukose test først efter glukose findes i deres urin under en rutinemæssig fysisk undersøgelse, advare deres læge til at udføre en blodprøve for diabetes.

Læger ikke teste alle børn til diabetes. Medmindre symptomerne er til stede, læger normalt vælge kun at screene børn med høj risiko for diabetes. Afprøvning i højrisikogruppen børn sker som regel hvert andet år startende i en alder af 10 eller når puberteten starter (dog senest). For at blive betragtet i høj risiko, skal et barn være overvægtig og have mindst to af følgende egenskaber: familie historie af type 2-diabetes; Spansk, Afrikansk-amerikanske, Native American, Pacific Islander, eller Asian American baggrund; eller tegn på insulinresistens Salg

Et tegn på insulinresistens er acanthosis nigricans, områder i mørke hud og fløjlsagtig fortykkelse, der kan ses på et barn . s hals, armhuler, lyske eller andre områder, hvor der er hudfolder. Acanthosis nigricans er fundet i op til 90% af børn med type 2-diabetes. Dens tilstedeværelse varierer med løb: Det ses oftest i afrikansk-amerikanske børn, derefter Hispanics, og selv om til stede, er det mindste tydeligt i kaukasiske børn

Som tidligere nævnt, er der visse genetiske risikofaktorer, der kan. placere dit barn på et højere risiko for type 2-diabetes, såsom at have en slægtning, der har type 2-diabetes eller er af en bestemt etnicitet. Desuden at børn af mødre, som har haft diabetes i løbet af en graviditet, betragtes også have en større risiko for at udvikle type 2 diabetes.

Selvom en person ikke kan ændre sin genetiske sammensætning, er der også visse risikofaktorer, der kan ændres såsom højt fedtindhold, lav-fiber kost; stillesiddende livsstil; og overvægt eller fedme. Andre risikofaktorer for type 2-diabetes omfatter forhøjet blodtryk og blod lipid (kolesterol og triglycerid) lidelser.

Behandling

Hvordan et barn med type 2-diabetes behandles afhænger af hans diabetes kontrol, enhver ændringer i denne kontrol, og resultaterne af regelmæssig blodsukker overvågning hjemme og regelmæssige eftersyn af sin læge.

kost og motion.

En sund kost og motion er hjørnestenene i enhver diabetesbehandling regime. En sund madplan for en person med diabetes er en, der tager hensyn til alle hans behov. En af de første ændringer, der måske skal ske til et barn s spisevaner er en form for overvågning eller ændring af kulhydrat indtag for at sikre en mere jævn indtag af kulhydrater i løbet af dagen. Kulhydrat er den type næringsstof, der påvirker blodsukkerniveauet mest. Dit barn s diabetesbehandling hold kan lære dig og dit barn, hvordan man gør kulhydrat tælle eller hvordan man bruger udveksle lister til at styre indtagelsen af ​​kulhydrater. Kulhydrat optælling involverer beregningen af ​​de samlede gram kulhydrat i de fødevarer, der forbruges i et måltid eller mellemmåltid. Det udveksle lister system har folk beregne og regulere antallet af udvekslinger af fødevarer, de spiser; for eksempel en udveksling servering af en stivelsesholdige fødevarer (såsom brød, kartofler eller bønner) er mængden af ​​den mad, der indeholder 15 gram kulhydrat (og også 80 kalorier, 3 gram protein, og fra 0 til 1 gram fedt .)

Men kulhydrat er ikke den eneste del af dit barn s kost, der muligvis skal ændres. Børn har også særlige behov for protein, fedt, vitaminer og mineraler for korrekt vækst og udvikling. En overvægtig barn, men kan også kræve en vis mængde af kalorie begrænsning, mens et barn med høje niveauer af low-density lipoprotein (LDL eller dårlig ) kolesterol kan kræve en madplan lavere indhold af mættet fedt.

på grund af de mange faktorer, der kan påvirke et barn s behov næringsstof, om muligt indeholde en registreret diætist, der er også en certificeret diabetes pædagog i din sundhedspleje team til at hjælpe dig med at designe en individualiseret måltid plan for dit barn.

Motion hjælper med at gøre musklerne mere følsomme over for insulin, sænke insulinresistens. For at bekæmpe problemer som diabetes og overvægt, anbefaler Surgeon General, at børn deltager i en times moderat fysisk aktivitet de fleste af ugens dage

Hvis diæt og motion alene ikke er nok til at styre dit barn s. diabetes eller hvis dit barn er meget syg på diagnose, vil din sundhedspleje hold sandsynligvis tilføje insulin, en oral diabetes medicin, eller begge til dit barn s regime

insulin og narkotika..

Børn nyligt diagnosticeret med type 2-diabetes efter et anfald af ketoacidose eller hyperglykæmisk hyperosmolært syndrom indledningsvis behandles med insulin. Hos børn, der ikke har alvorlige symptomer på diagnose, kost og motion kan være tilstrækkelig i første omgang at kontrollere blodsukkerniveauet. Over tid, men et barn kan s behandling ændres. Nogle børn kan gives en oral medicin eller insulin, kan nogle har brug for en oral medicin i tillæg til insulin, og nogle kan være i stand til at skifte fra medicin til diæt og motion alene. Ændringer i diabetesbehandling kan forekomme som følge af ændringer i blodsukkerregulering, hormonniveauer i puberteten eller vægt, eller de kan være relateret til den progressive forløb diabetes.

Metformin (mærkenavn Glucophage) er i øjeblikket den eneste orale diabetes medicin godkendt af Food and Drug Administration til brug hos børn. Metformin virker ved at nedsætte mængden af ​​glucose frigjort i leveren og ved at forårsage leveren og muskelceller til at være mere følsomme over for virkningen af ​​insulin.

Metformin kan forårsage gastrointestinale bivirkninger, herunder kvalme, opkastning, en følelse af oppustethed, forstoppelse, og halsbrand. Dens anvendelse er også forbundet med vægttab (eller i det mindste ingen vægtforøgelse), som kan være et velkomment resultat for overvægtige voksne, men kan ikke være ønskelig i et voksende barn. Forældre til børn, der oplever generende bivirkninger, når du tager metformin bør fortælle barnet s læge. I nogle tilfælde, narkotika bivirkninger mindskes over tid, da kroppen vænner sig til stoffet.

Selvom andre orale diabetes medicin ikke er blevet undersøgt som intensivt i børn, nogle læger er komfortable ordination dem for børn med type 2 diabetes i visse tilfælde

Blood glukosemonitorering

Regelmæssig blodglykosekontrol vigtigt at evaluere effektiviteten af ​​et barn .. s diabetes behandlingsregime. Børn, der bruger insulin er normalt rådes til at kontrollere deres blodsukkerniveau mindst før hvert måltid og ved sengetid. Børn, der bruger insulin (sammen med deres forældre og pårørende, såsom en skole sygeplejerske) bør også lære at genkende og behandle symptomerne på lavt blodsukker (hypoglykæmi), og ved at kontrollere deres blodsukker niveau, hvis de udvikler symptomer på hypoglykæmi. Børn, der ikke bruger insulin bør modtage individualiserede anbefalinger fra deres sundhedspleje team på når at kontrollere deres blodsukkerniveau.

HbA1c test.

Anden vigtig blodprøve for hver person med diabetes er den glykosyleret hæmoglobin (HbA1c) test, som giver en indikation af langsigtet blodsukkerregulering. Nogle læger bestille denne lab test hver tredje måned, og nogle mindre ofte, især hvis en person s diabetes er i god kontrol. Mens den amerikanske Diabetes Association (ADA) anbefaler en HbA1c mål under 7% for de fleste mennesker med diabetes, er børn ofte givet højere mål at forhindre hypoglykæmi. Under alle omstændigheder bør hvert barn har en individualiseret HbA1c mål.

Blodtryk kontrol.

Mål Blodtryk for børn og unge er forskellige fra dem, for voksne. Børn anses for at have forhøjet blodtryk (hypertension), når deres systoliske (det øverste tal) og /eller diastolisk (nederste tal) blodtryk er over den 95. percentil for børn i denne køn, alder og højde ved flere lejligheder.

Hvis dit barn har højt blodtryk sammen med type 2-diabetes, er det vigtigt at behandle sit blodtryk gennem kostændringer, motion og eventuelt gennem medicin. enzym (ACE) hæmmere angiotensin-konverterende er ofte et godt valg for mennesker med diabetes, fordi, ud over at sænke blodtrykket, de også virker til at forhindre diabetisk nefropati (nyresygdom). Andre lægemidler kan omfatte alfa-blokkere, calciumantagonister og diuretika ( ). Betablokkere, mens nyttige, undertiden ikke anvendes til børn med diabetes på grund af rapporter, de kan forværre hypoglykæmi eller skjule symptomer på hypoglykæmi.

Blood lipid kontrol.

Nogle børn med type 2-diabetes har også forhøjet lipid niveauer. Dit barn kan styre hans blod lipid niveauer primært gennem vægttab, øget aktivitet, og forbedring i blodsukkerkontrol. Medicin kan også være nødvendigt i nogle tilfælde.

Regelmæssige eftersyn. Også vigtigt er regelmæssige besøg din læge og andre medlemmer af dit barn s diabetesteam for rutinemæssige sundhed eksamener. Disse eksamener bør omfatte en årlig dilaterede øjenundersøgelse, mund eksamen ved hvert lægebesøg, og årlige urinprøver for albuminuri (albumin i urinen, et tegn på diabetisk nyresygdom).

En familie tilgang

Når det kommer til at gøre livsstilsændringer, det s ofte nyttigt at have hele familien involveret i at gøre disse ændringer sammen. Dette kan omfatte strømpe køkkenet og tilberede måltider med mere sunde fødevarer til alle, ikke kun for barnet med diabetes. Det kunne omfatte indarbejde mere fysisk aktivitet såsom udendørs spil, cykelture, vandreture, eller endda yardwork i familie tid og fastsætter grænser for TV ser og brug af computeren for alle i hjemmet, både voksne og børn. Have støtte fra familien er også vigtigt for børn, der deltager i holdsport eller ønsker at forfølge aktive interesser såsom dans eller in-line skating.

Selvom livsstil og kostændringer kan synes besværligt i starten, kan familiemedlemmer vokse til værdsætte deres ydelser. Spise en mere sund kost og blive mere bevidste om de mængder af kulhydrat, fedt og protein man spiser ofte bidrager til vægttab for en person, der er overvægtige. Det kan også sænke blodtrykket og blodlipidniveauer. For en person med diabetes, der er overvægtige, kan vægttab reducere insulin eller andre medicin behov s. Liv reagerer på sin diagnose og behandling kan have en stor indvirkning på, hvordan han føler og opfører sig. Et barn kan samle op på forældrenes angst, vrede og sorg over sin sygdom, men han reagerer også til en forælder s evne til at bevare roen og bruge problemløsning teknikker, når tingene don t gå præcis som planlagt. Af denne grund, at finde støtte til forældre og andre familiemedlemmer er ofte lige så vigtigt som at finde støtte for barnet, der har diabetes. Besøg ADA s hjemmeside på www.diabetes.org (klik på Community Programmer derefter Hvad s Happening Lokalt ) eller tjekke med din diabetes team til at finde en støttegruppe for familier i dit område. Hvis du ikke kan finde lokale støttegrupper, online support grupper også give svar og en følelse af fællesskab, når du har brug for det.

sommerlejre for børn med diabetes er ofte en fantastisk måde at eksponere dit barn til andre der deler de samme udfordringer og for at mindske sine følelser af isolation. For en liste over lejre, besøge ADA s hjemmeside på www.diabetes.org (klik på Community Programmer derefter Diabetes Camps ).

Hvis dit barn stadig vred, deprimeret, eller i fornægtelse om hans diabetes på trods af din bedste indsats, kan det være nødvendigt at søge professionel mental sundhed rådgivning.

Hjælpen er lige ved hånden

Du er ikke alene i behandlingen af ​​dit barn med type 2-diabetes. Der er mange ressourcer til rådighed til at hjælpe dig og din familie, herunder dit diabetesteam og fællesskab og nationale ressourcer. Adgang disse ressourcer og gøre livsstilsændringer er vigtige og kan nedsætte mængden af ​​lægehjælp, som dit barn kan have brug for.

Børn med type 2-diabetes har en lys fremtid foran sig, og med uddannelse og støtte, kan de også leve et normalt barn s liv.