arytmi eller kardiovaskulær sygdom?

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Greetings, Dr. Richardson,

Jeg er en 46 årig kvinde med hypertension. Af en eller anden grund jeg kollapsede under en ferie i udlandet i begyndelsen af ​​maj efter en anstrengende vandretur i ekstrem varme. Taget til det lokale hospital, de fortalte mig, jeg oplever “paroxysmal atrieflimren”, gav mig jeg ved ikke, hvad gennem en IV, og derefter lade mig gå otte timer senere med instruktioner til at se en kardiolog, da jeg kom hjem.

Efter hjemkomst, oplevede jeg en gentagelse af symptomerne, og søgte råd hos en kardiolog. Den forvirrende del er manglende sammenhæng i hele denne oplevelse. Nogle gange vil jeg lyst nogen pludselig trækker en kork og alt afløb ud af mig, og jeg kan ikke fange min ånde, og på et par gange, føje til, at det faktum, at min hjerne kan bare ikke synes at mene sin næste tanke, er det eneste måde jeg kan sige det. Andre gange får jeg også en knusende tryk /smerte i mit bryst og arm, og selv i kæben et par gange. Fem gange siden min tilbagevenden har det fået mig til at miste bevidstheden, så jeg er i øjeblikket under ordre om ikke at køre.

Kardiolog tilføjet 320 mg Diovan til 10/40 Caduet, 100 mg metoprolol og 80 mg Lasix jeg tog for hypertension, og sætte mig på .4mg nitroglycerin, som synes at hjælpe med trykken for brystet og så er jeg ikke så forpustet, men det ser ikke ud til at hjælpe med svaghed.

problem er, at vi bare ikke har været i stand til at registrere denne ting elektronisk siden min tilbagevenden. En nukleare stresstest og ekkokardiografi var begge negative, som har været EKG’er og en Holter monitor. Vi laver en begivenhed monitor nu, og hjertespecialist taler angiogram.

På dette punkt er jeg forvirret, fordi vi ikke kan synes at bekræfte den atrieflimren, at jeg fik at vide dette var, og hjertespecialist her synes at forfølge kardiovaskulære veje.

så jeg gætte mit spørgsmål er, er denne sammensurium af vage symptomer ~ der kommer og går, er undertiden så kort som minutter eller så længe en dag, kan ske minutters mellemrum eller dages mellemrum, og jeg føler bøde på mellem ~ lyd mere til dig som arbejdet i en arytmi, iskæmi eller er jeg bare en fantast? Det virker bare som om vi burde have været i stand til at regne det ud nu, og er ude af stand til at køre i mellemtiden gør det vanskeligt at passe behov min 73 ~ årige mor,

Tak, Dr. Richardson, for din tid og vilje til at være til rådighed for at tilbyde information

jan

SVAR:. Kære jan,

din blive en nutcase er bestemt ikke problemet . Jeg forstår ikke, om de episoder af breathlessnes, tankeløshed, bryst og arm smerter opstår, når din hjerterytme er uregelmæssig, og du er i atrial fib. Skulle en episode opstår, før du får begivenheden skærm, skal du sørge for at føle din puls eller lytte til dit hjerte at se, om det er uregelmæssig. Hvis du allerede ved, at du er i atrial fib når de andre symptomer opstår, spørg kardiolog om flecainid pille i en lomme. Flecainid vil normalt stoppe atrial fib inden for en time. Jeg går ind for et angiogram.

Venligst skrive tilbage, hvis denne note ikke har besvaret alle dine spørgsmål, og jeg vil gerne informeres om, hvad du finder ud af.

David Richardson

———- OPFØLGNING ———-

spørgsmål: Greetings, Dr. Richardson ~

Tak for din rettidig og informativ respons. Meget er sket siden vi “talte” i slutningen af ​​juli. Den arrthymia begyndte at forekomme mindre hyppigt og mindre hårdt, hvilket er forvirrende for mig. Den hjertespecialist fortsatte med at gennemføre en lang række tests, i mellemtiden.

Lab tests har afsløret jeg diabetiker, som jeg ikke kender. Mit blodtryk har vist sig så vanskeligt at kontrol, og selv om den nuværende regime af 5 forskellige antihypertensiva har bragt det ned til omkring 140/90, kan det uforklarligt gå ganske høj. Den hjertespecialist endelig overbevist mig om vigtigheden for mig at tage det regelmæssigt derhjemme, hvorfra jeg har siden målte det så højt som 216/139 med en puls på 141, i henhold til hjemmet bp enheden en ven lånte mig. Så på andre tidspunkter er det tilbage omkring 140/90. Men jeg har ikke haft en chance for at drøfte det med kardiolog, på grund af noget, der skete i sidste uge.

Hvad jeg har endnu ikke nævnt er, at mens forekomsten af ​​flimren synes at være forekommende mindre hyppigt, forekomsten af ​​knusning brystsmerter med åndenød er steget i hyppighed og sværhedsgrad. Mens han var på et tidspunkt hørte jeg ordene “stabil angina” fra lægen, efter sidste uges stresstest nukleare (han besluttede at ikke sætte mig på løbebåndet, vælger den kemisk ~ induceret stress), mens vi ventede på ham at modtage radiologen vurdering af den del nukleare imaging, jeg havde to meget alvorlige angina anfald urensede med tre sublingual nitro, men hver gang jeg valgt en fjerde nitro i stedet for eR og vandt gamble. Da begge begivenheder, som ikke er blevet katalyseret af aktivitet, fik jeg at vide det nu blev betragtet som “ustabil angina”.

Så lægen sætte mig på release nitro udvidet og jeg planlagt til et angiogram /poss.angioplasty denne kommende Onsdag. Jeg har aldrig haft noget lignende før, men have en kardiolog af en sådan enestående international anseelse, som han gør, jeg har 100% tillid til, at uanset hvad han finder han vil være i stand til at løse. Jeg håber bare han kan finde det, så han kan ordne det.

Jeg forstår ikke, hvad der foregår. Forud for når det begyndte i maj, jeg var en relativt sund, hvis noget overvægtig, 46 ~ årig kvinde med forhøjet blodtryk. Nu er der er så meget gang i den, kan jeg næsten ikke tro det er ægte. Hvad skete der?

Men ærligt, hvad skræmmer mig mest, er, at jeg begynder at føle, at jeg er så træt af det hele, effekten dette har haft på mit liv, ude af stand til at køre bil, udmattet alle den tid, jeg er så træt af at være så træt, at jeg næsten ligeglad længere. Det eneste, der ryster mig ud af denne følelsesmæssige utilpashed om det hele er, når jeg oplever en af ​​de virkelig dårlige “angina” smerter og kan ikke få vejret. Den frygtelige karakter af den følelse gør mig pludselig passe, at jeg kommer til at tage det næste åndedrag.

Men jeg er bare så frygtelig træt, jeg begynder at spekulere på, om det er det hele værd ~ og det er hvad skræmmer mig. Jeg er normalt en optimistisk person, så det gør mig klar over, hvad en vejafgift det hele har taget. Ked af at være en nedtur.

Nogen tanker, forslag, rådgive om onsdagens procedure, du måske har ville være værdsat.

Oh ~ et sidste spørgsmål. . . hvorfor er det, at jeg kan tage hele meds dagen af ​​proceduren undtagen Glucophage? Hvad betyder det så?

Tak for at tolerere min lange ~ windedness, men jeg prøver bare at ombryde mit hoved omkring alt dette.

Med taknemmelighed,

Jan

svar

KÆRE JAN,

begivenhed næste onsdag involverer lokale anesteshia med Novocaine af et område, hvor et ben slutter din krop, stikke en nål i en blodkar der og gevindskæring gennem nålen en lang, tynd fleksibel plastik rør kaldes et kateter, så flyder i blodet op til hjertet. Thru det hule rør, han tilfører farvestof og tager levende billeder med en x-ray kamera, der viser alle de smalle steder i hver af kranspulsårerne, der leverer blod til dit hjerte muskel. Derefter blæser han en ballon op ved spidsen af ​​katetret til at spile nogen smalle steder og vil sandsynligvis sætte et tyndt rør fremstillet af meget fine hønsenet i de smalle steder at forhindre deres få smalle igen. Alt næsten smertefri og meget sikkert. Du udelade alle meds undtagen Glucophage så kardiolog kan bruge intravenøst ​​medicin er nødvendige for at kontrollere atrial fib eller blodtryk. Glucophage hjælper med at holde dit blodsukker lavt.

Skriv venligst tilbage, hvis denne note er uklar eller ikke besvare alle dine spørgsmål, og lad mig vide, hvad der sker onsdag.

David