kronisk hepatitis B

Spørgsmål

Sir,

nylig blev jeg testet for HBsAg og det viser sig at være positiv i min blood.the læge foreslog en lever rapport biopsy.The af leverbiopsi er som følger:

Mikroskopisk beskrivelse:

Sektioner viser levervæv viser minimal infiltration af lymfocytter i nogle af de portalen skrifter. Der er ingen tegn på grænsefladen hepatitis. Galdegangene er tåler. Lobules viser nogle lymfocytiske aggregater .Der er ingen tegn på nekrose eller cholestasis.portal fibrose er ikke set. Jern butikker er ikke steget

Diagnose /kommentarer:.

.Mininmal Kronisk hepatitis

.Tshak modificeret HAI score 1/18

.Ingen tegn på portal fibrose

. min læge fortalte mig, der er intet at bekymre sig, men jeg ville have til at tage en blodprøve efter tre måneder frome nw.

sir … Plz fortælle mig hw seroius er dette, og hvad er de ændringer i leveren få cirrohotic?

Svar

Hej Nathan,

Din biopsi rapport angiver ingen bemærkelsesværdige skader på leveren ved leveren biopsi, bortset fra tilstedeværelsen af ​​dit immunsystemets reaktion på minimal inflammation. For at bestemme din risiko for leversvigt, skal du forstå, om du er en kronisk aktiv eller vedvarende bærer af hepatitis B. jeg antager, at du har haft to blodprøver for hepatitis B for at bekræfte din status som en hepatitis B-kronisk bærer før dit leverbiopsi.

Først vil jeg anbefale, at du kender hele din hepatitis B-panel. Panelet tester forskellige sektioner af viruset. Dette ville afgøre, om virussen replikerende /vokser med en stor hastighed eller meget langsom /sovende-lignende tilstand. Disse tests er som følger:

HBsAg – det er overfladen antigen, der lader dig vide, hvis du er smittet med virus

HBsAb (aka anti-HBs) – det er overfladen antistofproduktion som lader dig vide, om din krop har kæmpet off virus

IgG HBcAb – det er de centrale antistoffer, som lader dig vide, hvis du havde nogen forudgående at præsentere viral hepatitis B-infektion

IgM HBcAb – dette er den tidlige produktion af centrale antistoffer, som lader dig vide, hvis du for nylig blev smittet inden for de seneste 3-6 måneder

HBeAg – det er den e-antigen, som lader dig vide, din infektivitet, da det svarer til massen vækst af virus

HBeAb (aka anti-HBe) -. dette er e-antistoffer, som lader dig vide, hvis dit immunsystem har produceret et svar på e-antigenet at lette infektivitet

.

HBV-DNA kvalitativ – det er hele billedet af, om virale partikler er til stede … men ikke anvendelig

HBV-DNA kvantitativ – dette er “mængden” af viruspartikler til stede … meget nyttig test

leverfunktionsprøver:

ALT – En specifik leverenzym nuværende, når der er leveren celleskader

AST – Et enzym til stede, når der er leveren celle skader; det er imidlertid også til stede i andre organer – som hjertet

Total /Direkte /indirekte bilirubin -. nyttige i at vide galde produktion. Lave niveauer er normalt ikke væsentlig og kan være forårsaget af en høj fedtholdige måltider før testning. Høj bilirubin vil lade dig vide, hvis du har en leversygdom, blodsygdomme eller andre forhold, der reducerer strømmen af ​​galde eller producerer en stigning i sig selv galde. Høje niveauer generelt vil vise tegn på gulsot

AFP (aka alfa-fetoprotein) – nyttige for skærmen og diagnosticere leverkræft (60-70% af primær leverkræft viser høje niveauer)

for for dig at forstå og sætte dette helt, lad os sætte alle disse tests i scenarier. Du kan anmode om en kopi af dine lab resultater fra din læge og følge med

Scenarie 1 = ingen forudgående infektion

HBsAg -.

HBsAb –

IgG HBcAb –

Scenarie 2 = tidligere infektion, men du er immuned

HBsAg –

HBsAb +

IgG HBcAb +

Scenarie 3 = ingen forudgående infektion, men du blev vaccineret

HBsAg –

HBsAb +

IgG HBcAb –

Scenario 4 = du er smittet i de tidlige stadier, og går gennem en serokonversion

HBsAg –

HBsAb –

IgM HBcAb +

Scenarie 5 = nylig infektion inden for de seneste 3-6 måneder. Du har brug for at få en 2. test for at bekræfte, at du vil blive en kronisk bærer:

HBsAg +

HBsAb –

IgM HBcAb +

Scenario 6 – du er en kronisk aktiv bærer af hepatitis B.

HBsAg +

HBsAb –

HBcAb +

HBeAg +

HBeAb –

Scenario 7 – du er en kronisk vedvarende bærer af hepatitis B

HBsAg +

HBsAb –

HBcAb +

HBeAg –

HBeAb +

så vidt skrumpelever, det tager tid for leveren til bliver cirrose. Skaderne skyldes dit immunsystem angreb på de inficerede leverceller med hepatitis B-virus. Den virus, selv, er ikke årsagen til skaden. For at holde din lever sundt og forsinker processen, anbefaler jeg stærkt at stoppe alle alkoholholdige drikkevarer, der lever en sund livsstil, og vigtigst informere alle dine læger om din status forud for at tage noget medicin (recept /over-the-counter /urte /vitamin). Visse medikamenter kan øge risikoen for leversvigt.

Du skal have en AFP-test en gang om året for at afgøre, om du er på risici for leverkræft.

HAI score er også kendt som Knodell socre. Dette er en score bestemmes af histopatolog undersøge vævet biopsiprøve. Det lader dig vide, hvor meget leverskade (dvs. fibrose, nekrose, og portal inflammation) på tidspunktet for biopsi. Scoren udgør fra 0-22. Ældre klassifikationer spænder 0-18 der udelukker klassificeringen af ​​multilobular nekrose med en score på 10.

jeg stærkt anbefale, at du ophører enhver handling, som vil øge din risiko for leversvigt. For det andet har du pligt til at lade din partner kender din status, for ham /hende til at blive testet. Det anbefales, at du tester alle dine børn, hvis nogen.

Jeg anbefaler også at tage sig tid til at tale med din læge om behandlingsmuligheder. Der er i øjeblikket kun én medicin – Interferon-alfa-2b – som kan hjælpe med at producere antistoffer mod hepatitis B. Der er imidlertid Fix bivirkninger, og det tager flere måneder at næsten et år at gennemføre behandlingsforløbet. Mindre end 30% af personer, der gennemgår denne behandling vil blive en succes. Der er andre behandlinger til rådighed; men de kun undertrykke den virale replikation og ikke hjælpe med en kur.

Hilsen,

John Thai, MD