Bekymret melanoma

Spørgsmål

Hej dr. Higby,

Ved 30 Jeg havde en vækst fjernet fra min tyktarm, som indeholdt et større område af høj kvalitet dysplasi. Det var noget af en forskrækkelse, og jeg har været mere på vagt om mit helbred siden.

Jeg er 34 år nu, og et par måneder siden lagde jeg mærke til en muldvarp på den eneste af min venstre fod, der ikke havde været der før. Det var 5mm i diameter, brun, med en tydelig sort område er indeholdt i. Jeg har et højt antal mol på min krop, hvoraf flere dysplastiske, så jeg blev henvist til hudlæge.

Hudlæge fjernede muldvarp med en 5mm slag og havde det sendt til laboratoriet. Efter dette besøg voksede jeg bekymret og begyndte at læse om acral lentiginous melanom (ALM). Det er overflødigt at sige, hvad jeg læste ikke var meget betryggende. Det hele kan koges ned til to specifikke bekymringer, som jeg har været meget, meget bekymret siden:

1. Jeg læste, at tidlig ALM er histologisk næsten ikke skelnes fra en acral nævus. Den mest pålidelige måde at skelne mellem dem er dermoscopic udseende af en “parallel højderyg ‘mønster i ALM. [1]

2. Sorte områder er uhyre sjælden i plantar NEVI, men et fælles træk ved ALM. [2]

Ved opfølgende aftale med min hudlæge jeg har givet udtryk for disse bekymringer. Hun sagde lab resultater viste en nævus indeholder betændte celler. Hun kunne ikke besvare mit spørgsmål om dermoscopic udseende og fortalte mig, jeg skal ikke være bekymret, fordi det er blevet udelukket, at læsionen var ondartet.

Baseret på hvad jeg læser jeg meget bekymret for en falsk negativ. Jeg ved, at jeg ville føle meget bedre, hvis muldvarpen blev skåret med en margen, just in case.

Jeg ville være meget taknemmelige for din mening. Er jeg være forsigtig eller bare vejen derud

Tak for din bekymring,

Hank

Referencer:?

[1] Histologisk Diagnose af Nevi og melanom. Guido Massi, Philip E. LeBoit. Kapitel 45.2, side 634

https://books.google.nl/books?id=G_zEBAAAQBAJ Arthur R. Rhodes, MD, MPH. Tabel 3, 4.

https://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=422120

Svar

Mens en nævus og linseformet melanom aksjer nogle makroskopisk karakteristika, i sidste ende beslutningen om, hvorvidt en læsion er ondartet eller ej, afhænger af mikroskopisk observation. Før jeg vil gå rundt og leder efter nogen til at gøre en bred margen excision, I “d have vævet gennemgået af en melanom ekspert. I onkologi har vi, at når der er et spørgsmål. Der kan være ingen tvivl i dit tilfælde, men du kunne spørg din hudlæge for at gøre dette for at berolige dig, siden du har læst om disse ting, og er bekymrede. Nederste linje, hvis du blev diagnosticeret i USA, og der er en patologi afdeling i dit hospital, der opfylder de standarder, der er fastsat af American Society af Pathologists, er du sandsynligvis ok. en af ​​standarderne er, at væv indsendt behov for at blive undersøgt af en patolog og bekræftet af en anden. Hvis der er uenighed tredjemand skal bringes i. alt dette skal dokumenteres. Mærkeligt nok jeg havde en lignende ting ske for mig, da jeg var meget yngre. jeg havde en læsion på mit lår, som jeg vidste objektivt var godartet, men stadig det holdt mig op om natten. Så jeg spurgte en kirurg ven til at fjerne det. jeg sov meget bedre. Håber det hjælper.