knæoperationer kompression nerveskader

Spørgsmål

Jeg havde en operation 5 uger siden at reparere en knust patella fra et fald. Jeg startede

fysisk terapi 3 uger siden og genvandt nogle benstyrke. Jeg er på

20% ROM i mindst 2 -3 uger mere. Men jeg kan stadig ikke løfte mit ben på

alle. De quads vil simpelthen ikke skyde på kommando. Hvis og når de gør, synes

temmelig tilfældigt. En EMG viste, at der kunne være kompression nerve

skader på lysken, hvor kirurgen havde placeret en årepresse under

operation. Han siger, han er meget bevarelse og brugte årepresse for en

minimal tid (15-20 minutter?). Jeg er (var) en meget aktiv 50 år gammel. Jeg vandre

og cykel en masse. Jeg har unge børn og en fuld tid konsulent job og var i

temmelig god form forud for dette.

Da jeg lejlighedsvis kan få de quads til at fyre, hvad kan jeg gøre for at hjælpe

regenerering processen? Jeg tager allerede 100mg B6 og b-12 dagligt.

Svar

Kære Laura,

første ting at overveje er, hvor slemt er skaden. Det faktum, at du stadig kan affyre quad muskler er et godt tegn … det betyder, at nogle neurologiske funktion eksisterer stadig, og den berørte nerve vækst har en forbedret ændring for fuld regenerering. Jeg beklager, men resten af ​​dette svar vil være kompliceret … her går.

Grading af perifer nerveskade er veldokumenteret i den videnskabelige litteratur. Det er min opfattelse, at disse nerve skader er ofte neuropraxic i orientering snarere have frank kompression, men i dit tilfælde tourniquet kan have forårsaget mere skade. Disse skader kan forværres, hvis signifikant kompression af nervefibre fortsætter efter den indledende insult gennem øget lokal inflammation eller forøget hofte fleksion, som kan resultere i lokal kapillær sammentrykning af vaso nervorum (blodtilførslen til nerven) og skabe fortsat vævsiskæmi ( mangel på ilt og næringsstoffer).

Segmentoplysninger demyelination (tab af nerve dækker) eller axonal indsnævring vil resultere i opbremsning af ledning. Metabolisk ændring af membranen vil resultere i en blok af ledning, som vil sammenfatning af det ranviersk indsnøring. En reduceret eller fraværende respons kan ses i tilfælde af “Wallerian degeneration” – “. Døende-back neuropati” den såkaldte For bedre repræsentation, blev en klassifikation af nerveskader foreslået af Seddon i 1943 og er stadig i brug i dag. Det er som følger:

1) neuropraxia repræsenterer en lokal ledning blok med axoner resterende intakt. Diskontinuitet af myelinskeden er det vigtigste spørgsmål, og det vil regenerere sig over tid.

2) Axonotmesis indebærer en mere avanceret kompression eller trækkraft skade, hvor axoner er afbrudt. Vedvarende abnorme EMG fund er almindelige, selv efter Rehab teknikker anvendes til styrkelse

3) Neurotmesis indebærer en fuldstændig løsrivelse af nerven, hvori en nerve læsion bevarer sit udseende af integritet, men er i virkeligheden helt uorganiseret. Atrofi er altid til stede.

Skade til det perifere nervesystem straks fremkalder migrering af fagocytceller, Schwann celler og makrofager til læsionen websted for at rydde affald, såsom beskadiget væv. Når en nerve Axon (funktionel enhed af nerven … bærer impulser) adskilles, den ende stadig fastgjort til cellelegemet er mærket det proximale segment, medens den anden ende kaldes det distale segment. Efter skade, den proximale ende kvælder og oplever nogle degeneration, men når affaldet er ryddet, det begynder at spire nye axoner og kan påvises tilstedeværelsen af ​​ny vækst. De proksimale axoner kan regrow så længe cellelegemet er intakt, og de har gjort kontakt med særlige celler i endoneurale kanal (indre nerve kanaler af Axon).

Humane Axon vækstrater kan nå 2 mm /dag i små nerver og 5 mm /dag i store nerver. Den distale segment, dog oplever Wallerian degeneration indenfor timer efter skaden; den axoner og myelin degenereret, men endoneurium tilbage. I de senere faser af regenerering den resterende endoneurale rør dirigerer axon vækst tilbage til de korrekte mål. Under Wallerian degeneration, Schwann celler (celler, der producerer myelin tildækning af Axon) vokse i ordnede kolonner, beskytter og bevarer endoneurale kanal. Også, makrofager og Schwann-celler frigiver neurotrofiske faktorer, der forbedrer genvækst.

Der er mange foreslåede faktorer, hvor er blevet undersøgt for deres virkning på nervevækstfaktor såsom muskelstimulation, laserterapi, infrarød og kirurgisk reparere. De fleste af disse faktorer anvendes i kliniske omgivelser snarere end derhjemme. Men ernæringsmæssigt, er du på rette spor. Jeg vil foreslå, at du benytter en B-kompleks snarere end blot B6 og B12 som B-vitaminer alle arbejde sammen … Folinsyre og niacinimide er også vigtig. Det er vigtigt at indse, at du skal være i fysisk terapi, så musklerne i benene ikke atrofi … selv hvis de har brug for at stimulere dem for dig elektronisk eller placere dig på et automatiseret exercycle … det er bare så vigtigt som ernæringsmæssige aspekter.

I vores klinik anvender vi Standard Proces og Medi-Herb produkter … du kan kun købe disse gennem læger. Protokollen vi giver i disse tilfælde omfatter hele fødevarer vitaminer, urter og glandulær formler, og fungerer ganske godt. Produkterne er: Catalyn, Neuroplex, neurotrophin PMG, folinsyre-B12, Cataplex B, perikon, Boswelia kompleks og Oat frø. Jeg vil forsøge at finde en physiscan i dit område, som benytter Standard Proces og få bruge disse produkter i de næste 3-6 måneder. Hvis du ikke kan, er du velkommen til at ringe til vores klinik, og vi vil bestille dem for dig, hvis du ønsker det, og sende retningslinjerne for, hvor meget og hvornår du skal tage dem.

Derudover nedenfor er nogle websider som jeg har fundet til at have nyttige og interessante oplysninger om nerve regeneration.

https://findarticles.com/p/articles/mi_m0HKP/is_2001_Summer-Fall/ai_81596693

https://www.healinglightseminars.com/biolibrary/NerveRegeneration.pdf

I kender disse oplysninger er kompliceret og kan virke overvældende, men jeg håber det hjælper. Erkend, at alle nerve skader kan være anderledes, og kan tage en væsentlig mængde tid at genvinde tabte funktion. Det andet problem ligger, hvor den medicinske forskning om dette emne mangler stadig … der er så mange ting, at forskning og teknologi ikke har været i stand til at forstå eller forklare om vævsskade på nervesystemet. Good Luck Laura.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net