Insulin til type 2

Læger er begyndt mennesker med type 2-diabetes på insulin før, nogle gange på diagnosetidspunktet. Men to nylige undersøgelser giver grund til at betvivle denne behandling. Hvis du har type 2, er insulin rigtige for dig

Grunden til at starte insulin tidligt er enkel:? Insulin er den hurtigste måde at sænke blodsukkeret, og højt blodsukker gør det meste af skader i diabetes. American Diabetes Association 2014 retningslinjer siger, “I nydiagnosticerede type 2 diabetespatienter med … forhøjede blodsukkerniveauer eller A1C, overveje insulinbehandling, med eller uden yderligere midler, fra starten.”

Selv om folk med type 2 lave deres egen insulin, de enten ikke har nok eller ikke er følsomme nok til at holde blodsukkerniveauet nede. Så ræsonnementet er, hvorfor så ikke hjælpe ved at indsprøjte mere?

Men det viser sig, at i nogle tilfælde injiceret insulin kan gøre så meget skade som godt. Uanset om det er rigtigt for en bestemt person er en individuel beslutning. En nylig undersøgelse i

The Journal of American Medical Association

finder, at negativer kan opveje de positive i mange mennesker med type 2 over en alder af 50.

Undersøgelse medforfatter John S. Yudkin sagde blodsukker er ikke alt. Citeret på

Diabetes i kontrol,

han sagde,

Formålet med en behandling er ikke til at sænke blodsukkeret for sin egen skyld, men for at forhindre invaliderende eller dødelige komplikationer. Hvis risikoen for disse komplikationer er passende tilsvarende lav og byrden af ​​behandling af høj, behandling vil gøre mere skade end gavn.

Undersøgelsen fulgte omkring 5.000 mennesker med type 2 i Det Forenede Kongerige for omkring 20 år, vurderer deres livskvalitet og deres sats for komplikationer. De sammenlignede den relative risiko for komplikationer med byrden og bivirkninger af behandlingen.

De fandt, at alder gør en stor forskel. Hvis du begynder insulinbehandling ved 45 alder og kan sænke dit A1C med 1%, kan du vinde 10 måneder af sund levevis. Men hvis du begynder at insulin i en alder 75, kan en reduktion i A1C 1% forventes at få dig tre ugers sundt liv. I så fald kan du spørge, om 10 . 15 års injektioner, med deres besvær og bivirkninger, ville være værd den forventede fordel

“I sidste ende,” sagde Yudkin “balancen mellem de to kan aldrig være defineret af en enkelt figur som blodsukkeret. “Det afhænger af en persons præferencer og evner. For eksempel, hvis en person ikke har råd til glukose overvågning forsyninger eller ikke ønsker at overvåge, ville insulin være en fejl for ham.

Forskerne advarer om, at deres resultater ikke gælder for personer med en A1C på eller over 8,5%. Dem med høje tal er i større risiko og mere tilbøjelige til at drage fordel af insulin.

Yderligere forskning

anden stor gennemgang, udført på Vanderbilt University og offentliggjort i

The Journal of American Medical Association,

tager også en dim visning af insulin i type 2. i denne undersøgelse blev det konstateret, at levetid kan reduceres, når insulin tilsættes til behandling af mennesker, der allerede får metformin. Salg

Forskere evaluerede registreringer af mere end 178.000 mennesker, som tog metformin. Når metformin ikke sænke A1C til målområdet (normalt 7%), er ofte tilsat et andet lægemiddel. I denne undersøgelse 2.948 tilsat insulin og 39.990 tilsat et sulfonylurinstof lægemiddel. Sulfonylurinstoffer fortælle bugspytkirtlen til at producere mere insulin på egen hånd.

Patienternes journaler blev fulgt i ca. 14 måneder efter, at de begyndte deres anden medicin. Selvom satserne for hjerteanfald og slagtilfælde var ens, var der en højere dødelighed blandt personer, der modtager insulin.

Hvorfor skulle insulin føre til højere dødelighed? Forfatterne skriver, at vægtøgning og hypoglykæmiske episoder (nedture) forårsaget af insulin kan forklare de fattigere resultater.

hypoglykæmi sætter enormt pres på hjertet, får det til at pumpe hårdere, mens sin egen blodforsyning er reduceret. Det er en kæmpe stressfaktor. Den stamme af hypoglykæmiske episoder på hjertet kan ophæve de hjerte-fordele ved strammere blodsukkerkontrol.

Men bemærk venligst, at sulfonylurinstoffer kan medføre nedture også. Risikoen for “stram styring” kun gælder for stram kontrol opnås gennem visse lægemidler, ikke at styrer opnås ved sundere livsstil.

Så

Hvis du overvejer insulin, eller hvis du er på det og har oplevet nedture, du kan spørge din læge, hvis risikoen er det værd for dig. Du kan være bedre tjent med en af ​​de inkretin lægemidler (Byetta, Bydureon, Victoza, Januvia, Janumet, Janumet XR, Juvisync, Onglyza, Kombiglyze XR, Nesina, Kazano, Oseni, Tradjenta, Jentadueto) eller med naturmedicin, såsom en lav -carb kost, motion, eddike, eller bitter melon.

selvfølgelig, hvis insulin virker for dig, bør du nok fortsætte med at tage det. Da alle undersøgelser konkluderer, den rigtige beslutning er forskellig for hver person. Vælg, hvad der er rigtigt for dig.