Er mennesker med diabetes har større risiko for hoved- og halscancer

?

Forbindelsen mellem diabetes og kræft er en hurtigt voksende forskningsområde. En ny undersøgelse hævder, at mennesker med diabetes kan være en større risiko for at udvikle hoved og hals kræft.

I en undersøgelse af mere end 89.000 mennesker i Taiwan, fandt forskerne, at hoved- og halscancer (HNC) typer var 1,47 gange mere almindelig hos nydiagnosticerede patienter med diabetes end hos en kontrolgruppe. Undersøgelsen er offentliggjort i

JAMA Otolaryngologi hoved og hals kirurgi

, bemærkes, at alle de mennesker, der har udviklet kræft, og “kontrol” var godt matchede for visse sundhedsrisici: fedme og hjertesygdomme, og andre faktorer, såsom køn og alder.

1

Oral cancer, svælg kræft, og nasopharynx karcinom alle havde højere forekomst hos patienter diagnosticeret med diabetes end kontrolgruppen. Bly forfatter af undersøgelsen, Yung-Song Lin, MD, fra Taipei Medical University i Taiwan, sagde, at de var overrasket over, at der ikke kun var en forekomst af mundtlige og svælg kræft, men af ​​nasopharyngeal karcinom (NPC), så godt.

“der må være en anden underliggende mekanisme [at] skal undersøges som årsag til stigende HNC hos patienter med diabetes,” siger Dr. Lin. Dr. Lin sagde, at forbindelsen mellem diabetes og kræft kan være kompleks, selv om.

“Både diabetes og kræft er multifaktorielle sygdomme,” Dr. Lin sagde: “Flere potentielle patofysiologiske veje kan bidrage til deres indbyrdes afhængighed.”

forbindelse eller Tilfældighed?

Mens Dr. Lin forskning tyder på en forbindelse mellem diabetes og HNC, andre inden for diabetesbehandling og forskning føler, at undersøgelsens konklusioner er vildledende.

” det tager væk vægt på langt vigtigere ting, “siger Ralph Audehm, MD, en praktiserende læge og klinisk direktør baseret i Victoria, Australien, og et rådgivende panel medlem i Diabetes Australien, et nationalt syndikerede nonprofit organisation.

“type 2 diabetes patienter har højere kræft,” siger Dr. Audehm, men undersøgelsens konklusioner “gøre (HNC) synes langt vigtigere,” end de andre medicinske problemer diabetespatienter ansigt.

Dr . Audehm også spørgsmålstegn ved, om de data, udeladt andre oplysninger, ligesom patienternes kvalitet sygeforsikring og yderligere fysiologiske faktorer

US undersøgelse viser Svag Association

En anden undersøgelse offentliggjort i Cancer Epidemiology, Biomarkers Forebyggelse fundet en svag sammenhæng, ved 1,09, mellem diabetes og HNC efter analyse af data samlet fra 6.448 tilfælde og 13.747 kontroller.

2

Stephen M. Schwartz, PhD, fra Fred Hutchinson Cancer Research Center i Seattle , Washington, deltog i denne undersøgelse, og kommenterede den seneste forskning udført i Taiwan, påpege vigtige forskelle mellem de to undersøgelser.

“i modsætning til vore undersøgelser, denne Taiwan undersøgelsen omfatter nasopharynx karcinom [NPC] med sin definition af hoved og hals kræft, “Dr. Schwartz sagde.

NPC er mere almindelig i Taiwan end i USA, Dr. Schwartz sagde, og mens begge undersøgelser anvendes administrative registre fra sundhed forsikringskrav, den taiwanske undersøgelse afveg i, at det udeladt rygning som en faktor.

taiwanske HNC tilfælde også kan være knyttet til tygning af betel quid, en vanedannende møtrik tygges almindeligt i Asien. Den forskellige mix af engagementer Du de befolkninger kunne bidrage til forskellene mellem de to undersøgelser, siger Dr. Schwartz.

I USA undersøgelsen, Dr. Schwartz fundet en 1,59 sammenhæng mellem mennesker med diabetes, der ikke ryger og 0,96 blandt diabetikere, der brugte tobak-væsentlige ingen mærkbar association. Dr. Schwartz sagde disse resultater præsentere en interessant debat i at udforske forbindelsen mellem HNC patienter, der har diabetes og røg.

“Mange mennesker tror, ​​at det er blandt ikke-rygere (eller ikke-brugere af tobak og alkohol) at man skal forvente at finde associationer til noget som diabetes, “siger Dr. Schwartz. “Men andre ville sige det modsatte: at eftersom tobak og /eller alkohol figur fremtrædende plads i årsagssammenhæng af så mange (HNC) tilfælde, faktorer som diabetes sandsynligvis interagerer med dem.”

Konsensus ændrer det årsagerne til HNC er fuldt forstået, siger Dr. Schwartz. “Dette synspunkt ændre sig til HNC, fordi nogle HNC (især dem af oropharynx) synes at skyldes primært human papillomavirus (HPV), hvilket viser for os, at selv når alkohol tobak og er dominerende årsager, er der plads til andre faktorer, der skal handle, især i undergrupper af den sygdom, “siger Dr. Schwartz.

Kommentar

” Styrken af ​​undersøgelsen omfatter størrelsen af ​​databasen kohorte, og det faktum, at databasen omfatter størstedelen af ​​befolkningen i Taiwan, “bemærkede Tamara L. Wexler, MD, PhD. Men “begrænsninger omfatter dem, der er fælles for enhver database-baserede retrospektiv kohorteundersøgelse-for eksempel en manglende kontakt med emner og afhængighed af data, som indtastes. Særlig relevant for en undersøgelse, ser på HNC er den manglende evne til direkte at vurdere tobak historie, som samt andre engagementer (alkohol, betel, EBV eller HPV) bemærket af forfatterne. som nævnt, er foreningen ikke betegne kausalitet, og det kan være, at andre sundhedsmæssige adfærd påvirket resultaterne, “tilføjede hun.

” Desuden er der ingen indikation af tidsforløbet (før diagnose) eller efterfølgende kontrol af diabetes i diabetisk befolkning. at være i stand til at afgøre, om risikoen for HNC var relateret til graden af ​​hyperglykæmiske eksponering ville styrke forfatterens forening, ” sagde Dr. Wexler, en endokrinolog og intern medicin, og en klinisk lektor på Massachusetts General Hospital i Boston.

“Med hensyn til relevansen for andre befolkningsgrupper, er HNC også forbundet med miljømæssige faktorer, hvoraf nogle kan være bl.a. Taiwan. Mens denne artikel antyder betydningen af ​​at vurdere patienter med type 2-diabetes til hoved og hals kræftformer (dvs. på fysisk undersøgelse), yderligere data nødvendig, før der drages yderligere konklusioner, “bemærkede hun.

Konklusion

undersøgelsen design gør drage nogen konklusioner vanskelig. I stedet bør det spørge yderligere evaluering, såsom med en prospektivt studie inkorporerer kendte miljømæssige bidragydere til HNC, samt patientens interviews.

Den nye undersøgelse præsenteret i

JAMA Hals-og ørelæge Hoved og halskirurgi

blev støttet gennem en bevilling fra The Taipei Medical University og Chi Mei Medical center Research Fund.