kone

Spørgsmål

Mary – Min kone synes at være i 6. eller 7. etape af alzhiemers. Hun har været udstiller episoder af raseri, nogle gange skrigende timer ad gangen, og synes at være oplever psykose. Desuden blev hendes mor diagnosticeret som paranoid skizofren.

At give nogle baggrunden, hendes psykiater foreslog, at det kan være nødvendigt at sætte hende i et anlæg med henblik på at bestemme den bedste behandling i forhold til medicin. Som i dag, har hun været der i syv dage. De ændrede hendes Seroquel til Prozac, og to dage siden de tilføjet Depakote på grund af hendes ophidselse. Men mine døtre og jeg er meget bekymret for hende velbefindende.

Hun synes meget værre, end da hun gik ind og synes ikke at være at få den pleje, hun har brug for. Da hun kom ind i anlægget, hun var semi-ambulant, men havde for nylig begyndt at bruge en kørestol med mellemrum. Også, hun var begyndt at sove mere, men var temmelig opmærksomme, når hun ikke var hvile. Efter at have optaget hende, hun synes at have oplevet en mærkbar kognitiv og motorisk tilbagegang. Hun synes at være meget sløv, sjældent holder hendes øjne åbne, når der tales til. Hun synes ikke at være ambulant på alle, og hun er ude af stand til at holde en rank kropsholdning, når man sidder. Også, hun synes at have mere svaghed på hendes venstre. Desuden hendes synke synes at være mere svækket, da rester i mundhulen, hun har brug for flere svaler til at rydde hendes mundhule og hun er begyndt hoste efter at synke. Mine døtre spekulerer på, om dette kunne være et symptom på en forbigående iskæmisk anfald eller noget lignende. Vi forstår, at sygdommen skrider, men denne hurtige progression gør os spekulerer på, om noget kunne ske comorbidly som kunne redegøre for hendes pludselige ændringer.

Vi overvejer at fjerne hende, hvis ting at ikke en væsentlig forbedring i de næste tre eller fire dage , og bringe hende hjem. Kunne du tilbyde nogle råd, eller forslag til bedste for at gøre denne beslutning?

Svar

jeg ville få hende ud af der, medmindre dette er et beskyttet afdeling specielt designet til demente. Normale hospitaler slet ikke designet til at passe mennesker med Alzheimers. Vi har virkelig så dette, da min mor i lov brød hendes hofte i Stage 6 og havde brug for kirurgisk reparation. Den regelmæssige ortopædiske afdeling var helt uforberedt til at håndtere hende – personalet forstod ikke, at hun ikke kunne følge anvisninger eller forstå lange sætninger. De havde ingen uddannelse eller viden med hensyn til de særlige behov hos patienter i midten til senere demens. De ville bare råbe på hende, tænker hendes manglende overholdelse skyldtes døvhed – sandheden var, havde hun ingen idé om, hvad de forventede hende til at gøre eller forstå. De vil også gøre ting som forlader hendes måltid bakke med den isolerede låg tilbage på. Hun ville have nogen idé der var fødevarer under der eller hvordan man tager låget af. En halv time senere, ville en anden ansat synes at tage bakken væk, uanset om hun havde spist. Hvis familien ikke havde været der næsten konstant, ved jeg ikke, hvad der ville være sket. Vi fik hende ud af der ASAP og tilbage til en specialiseret demens enhed, hvor de i det mindste kunne tage ordentlig fysisk pleje af hende i en medfølende og beskyttet miljø.

Jeg ville være bekymret over Depakote. Overdreven søvnighed er en meget almindelig bivirkning, der fører til sikkerhedsmæssige bekymringer, manglende koordinering mv Skaberne lige fået en kæmpestor 1,5 milliarder dollar bøde for at skubbe dette stof til brug i demente. Her er et par artikler fra maj i year.

https://baronandbudd.com/protecting-whats-right/2012/05/depakote/

https://rickmorey.wordpress.com/2012/05/16/abbott-labs-fined-1-6-billion-for-seda

You formentlig også, at den amerikanske Food and Drug Administration (FDA) har udsendt en særlig advarsel (en “black box warning”) om brugen af ​​narkotika ligesom Seroquel i ældre mennesker med demens eller psykose. Ældre mennesker med demens, som behandles med antipsykotika – er mere tilbøjelige til at have streger og dø af forskellige årsager end dem, der ikke blev behandlet med disse medikamenter. Det er ikke godkendt til behandling af demens eller demens-relateret psykose – det betragtes som en off bog brug – og forsigtighed bør anvendes før ordination af medicin til ældre mennesker med demens. Så det er en positiv, de tog hende det ene.

Prozac er mere godartede – af de udvalgte serotonin reuptake hæmmere (SSRI) det har et lavere potentiale for bivirkninger. Det skal overvåges, fordi det kan forårsage delirium i nogle mennesker, der lider af demens. Det er en en anti-depressivt, end der kan også reducere angst

Læs mere:. https://www.livestrong.com/article/115976-drugs-used-treat-dementia/#ixzz2I2za6Of

Der er også potentiale for Depakote bivirkninger der skal forstørres, når samtidig tage Prozac – pyt, at kombinationen kan sætte whammy på en ældre persons lever.

Så kan hun have haft en lille streg, men min første mistanke er meds de har hende på. Har de tænkt fravænning hende det hele, og så se, hvordan hun gør – få en ægte baseline for hende -? Før de begynder abekattestreger med forskellige medikamenter

Paradokset er, at i nogle mennesker, stoffer som den seroquel hun var på tidligere faktisk gøre agitation værre, snarere end bedre, så hvis hun var på det tidligere, der kunne have faktisk bidraget til hendes ophidselse.

Er dette psykiater en specialist i demenssygdomme i de ældre? Du vil måske finde nogen, der er en sand specialist. Min svigermor havde en psykiater samt en neurolog, men begge var knyttet til en “memory pleje” klinik, og havde omfattende kendskab til demenssygdomme i ældre befolkningsgrupper. myHotelVideo.com: Må ikke få mig forkert – jeg er ikke anti-drug. Medicin har et sted, når intet andet virker, og personen er meget fortørnet og ophidset – som er meget hårdt på dem såvel som pårørende. Dog bør målet være så lidt som muligt lægemidler løbende – hvis det overhovedet er muligt, begrænse brugen til kortsigtede perioder og derefter ophøre. Hvis det ikke kan arbejde, bruge færrest mulige, til den lavest mulige dosis, og revurdere dem hele tiden, da demens skrider frem, med henblik på at få den person fra dem.

Har du nogen indsigt i, hvad der udløser hendes raser – Jeg spørger bare fordi jeg spekulerer på, hvad der er prøvet med hensyn til at ændre miljøet eller tilgange til hende, at hjælpe med at styre adfærden. Min svigermor gjorde erfaring “katastrofale reaktioner” et par gange – lidt ligesom et lille barn spejlvende i raserianfald, når tingene var for stressende for hende, især hvis hun ikke var på hendes bedste på det tidspunkt (dvs. at være sulten, træt, utilpas , gjort det værre). Vi fandt vi måtte omhyggeligt se hende for tegn på stress, og bakke ud, hvis hun var ved at blive ophidset. Vi havde også tid visse aktiviteter for tider, hun var på hendes bedste (dvs. badning måtte gøres tidligt på dagen). myHotelVideo.com: Håber det hjælper. Jeg ved, hvor meget nedslående det kan være, og hvordan du virkelig ønsker det bedste for hende. Du lyder som en stor mand. Hun er heldig at have sin familie inddrage og ser ud for hende.