Behandling og antibiotisk profylakse af inficeret Endocarditis

Cardiothoracic Images of Treatment

Lad os tage et resumé af, hvad vi har diskuteret hidtil om infektiøs endocarditis før de fokuserer på sin behandling og forebyggelse. Hjerteklapperne og endokardiet kan være sæde for direkte invasion af mikrober. Virulente organismer som Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus og pneumokokker producere akut colitis endocarditis under en septikæmi og disse påvirker normale ventiler. Heldigvis denne komplikation er sjælden. Oftere endocarditis manifesterer sig som en subakut sygdom. I dette tilfælde, organismerne er af lav virulens og sygdommen indtræder på allerede beskadigede væv.

Behandling

Efter indsamling af blod til mikrobiologiske undersøgelser, specifik behandling bør påbegyndes . Penicillin startes indledningsvist, da det er effektivt mod Streptococcus viridians som er den hyppigste ætiologiske agens. Høje doser af krystallinsk penicillin gives (1 mega enhed intramuskulær eller intravenøs hver 6. time) sammen med streptomycin 1g intramuskulært dagligt. En alternativ regimen er at give 20 mega enheder af krystallinsk penicillin opløst i 600 ml of5% glucose og givet intravenøst ​​i 600 ml 5% glucose og givet intravenøst ​​langsomt over 24 timer sammen med streptomycin 1g intramuskulært. Disse to antibiotika virker synergistisk. Den antibiotiske regime er revideret og ændret på passende på grundlag af mikrobiologiske rapporter.

koncentration Forhøjet af penicillin kan opnås ved den samtidige administration af probenecid (0,5 g 6 timer dagligt), som blokerer den renale udskillelse. Den høje dosis af antibiotika skal fortsættes i en periode på fire til seks uger minimum for at effektuere helbredelse og undgå tilbagefald.

Kirurgi

Når medicinsk behandling svigter at rydde infektion, kan den underliggende abnormitet skal rettes kirurgisk, og dette skal gøres som en livreddende procedure.

prognose

prognosen for infektiøs endocarditis forårsaget af S. Viridas har forbedret betydeligt efter indførelsen af ​​penicillin, men svampe endocarditis er mindre modtagelig for

behandling.

Forebyggelse

Forebyggelse

endocarditis er largelt en forebygges sygdom. I alle patienter med hjertesygdom bør alle febrile episoder og mindre kirurgiske indgreb være dækket med antibiotika.

Antibiotisk profylakse af endocarditis

Procedure

Drug

Dose

Time

Dental procedure amoxicillin ( alternativ) Erythromycin Stearate Oral: 3g; 1,5 g 1 time før kirurgi; 1.2 timer før kirurgi universel anæstesi og kirurgi amoxycillin 1g i 2,5% lidocain givet i /m Pre-operativt og gentages 6 timer senere For patienter med kunstige hjerteklapper, der gennemgår kirurgi amoxycillin + Gentamycin; og Just Amoxycillin 1g givet i /m; 120 mg givet i /m. 0,5 g, givet i /m Præoperativ; 6 timer senere forskellige doser og antibiotiske terapier for forskellige kliniske situationer