Udtjent pain

Spørgsmål

Min far i er de sidste faser af demens med Lewy organer og Parkinsons. Jeg opdagede lige, at han ikke modtager nogen anden end Tylenol smertestillende medicin, selv om der er en stående ordre til morfin. Er det normalt? Jeg har svært ved at tro, at han ikke er i smerte, da han bruger til at fortælle mig, at han ondt hele tiden. Selv min mor har at indrømme, at han klagede over ryggen ondt, indtil han ikke mere kunne. Er der nogle forskning … noget om smerte og det er kontrol, som kroppen nærmer sig slutningen af ​​det slag med DLB?

P.S. Far er ude af stand til at lægge fladt mere, hælene har trukket så hans er altid på Tippy tå, og nu den ene arm forbliver greb over brystet, er jeg ikke sikker på at han kan slappe af det nok til at lægge den på sin kørestol bakke.

BJ

svar

Hej BJ:

jeg er så ked af at høre om din fars tilbagegang og din bekymring om hans smertebehandling. Du har helt ret til at være bekymret over dette, og jeg tror du har ret i at tro, at han stadig har smerter. Jeg kan gætte han er i en form for facilitet på dette punkt? Jeg vil foreslå, at du beder hans læge til at placere ham på hospice, hvor de ikke ville tøve med at medicinere ham for smerte og de er meget bedre om at vurdere om det. Hvis hospice er ikke en mulighed lige nu, så jeg vil tale med sin læge og bede ham /hende til at forklare, hvordan denne type af smerte ville bare gå væk med en progression af hans demens og hans Parkinsons – og hvis det ikke har forsvundet, og derefter at gøre morfin ordre uret i stedet for bare “efter behov” eller runde “PRN.” Hvis ordren er angivet for “efter behov” så lægen er afhængig af plejepersonalet at vide, hvornår han har smerter og mange gange de kan ikke i tilstrækkelig grad regne det ud. Hvis der er nogen måde overhovedet at kommunikere med ham for at få ham til at give dig et ja /nej svar, ville jeg prøve for det. Muligvis klemme din hånd, hvis “ja” og derefter bede ham enkle spørgsmål, at han ville have til at svare korrekt som “Er dit navn Charles?” “Er det dit værelse?” Selvfølgelig med demens er det svært at regne ud, hvis han forstår anmodningen, og hvis han ved stadig “ja” fra “nej”. Er han får nogen behandling? Han bør være at få noget for at forhindre smertefulde kontrakturer i arme og ben, og hvis han ikke er, så det skal bestilles. Massage er en anden mulighed – at få familien forsigtigt massage sine arme /ben med lotion, når du besøger, hvis du opfatter, at det er betryggende for ham.

Jeg så en lille undersøgelse, hvor de gav folk med demens Tylenol døgnet rundt med jævne meds i flere uger, og derefter stoppede og skiftede til den anden gruppe. De fandt, at når du tager Tylenol disse beboere var meget mere aktiv og engageret. De havde ikke været klager af nogen smerte, men denne undersøgelse syntes at angive de led af lavere smerte og kunne ikke udtrykke det. Jeg har også set en person med demens gå med en brækket hofte og ikke synes at være i smerte, men når det er en kronisk form for smerte, kan jeg ikke forestille mig, at han ikke stadig føler det. Jeg tror ikke, det er etisk at antage smerten bare går væk, når de ikke kan eller vil ikke sætte ord det er tilstedeværelse. Jeg ville meget hellere se ham medicineret og ved, at han er ved at blive lindring og ikke lider på nogen måde.

Held og lykke til dig BJ som du fortsætter med at være en fortaler for din far i dette sene tidspunkt.