Insulin, fedt og læger

Nå, der afvikler det. Mellem Jan s blog indlæg ( Omhyggelig, Din Fordomme er Viser ) og mine ( Ikke så hurtigt Med Insulin ?), Fik vi mere end to dusin særskilte historier om insulin i type 2-diabetes. INGEN var negativt om insulin. De fleste var meget positive, og meget kritisk over for læger, der havde nægtet folk insulin eller taget dem fra det.

Dr. Roger Unger og andre insulin kritikere undlader at overveje patienten i deres recept. Som vores commenters udstationeret, mennesker med diabetes ofte føler sig bedre straks efter start insulin. De har den energi og tillid til at foretage andre ændringer (fx motion), som de ikke ville have gjort, når deres blodsukker var op. Så de begynder at få det bedre.

Hvis du bare tage insulin og sige “Hærdet!” Vil du sandsynligvis blive værre på grund af vægtøgning. Men hvis du tager det som en del af en plan selvforvaltning med mad og motion strategier, kan det hjælpe meget. Mindst, det er hvad vores plakater skrev. Jeg synes, vi skal skrive dette op som et brev til

Diabetes Care

så lægerne kan se det.

Så Er Fat Bidrage til type 2?

Dr. Unger et . al. sige, at type 2-diabetes er forårsaget af fedme, og det er alt hun skrev. Er der nogen sandhed i deres tro? Tja, der er en gran af sandhed. Fedtceller frigive kemikalier kaldet “adipokiner” og andre stoffer, der kan øge insulinresistens. Men der er forskellige former for fedt.

Fedt i balder og ben kan faktisk være sundhedsfremmende. Det lægger ud meget få adipokiner. “Subkutan” (under huden) abdominalt fedt kan have en rolle i insulinresistens, men det er ikke sikkert. Som jeg skrev i mine bøger og Jan skrev i sidste uge, er abdominal fedtsugning ikke hjælpe insulin funktion, så abdominal fedt kan ikke være den skyldige.

Problemet er nok mest med “visceral” fedt (fedt omkring organerne.) visceralt fedt afgjort bidrager til insulinresistens og hjertesygdomme. Visceral fedt celler synes at producere langt flere adipokiner og andre skadelige kemikalier end andre typer af fedt. Desværre kan du ikke se visceralt fedt. Der er test for det, hvis du kan få en. Det er vigtigt at bemærke, at normalvægtige mennesker kan have en masse af visceralt fedt.

Har Læger Dislike type 2?

Flere commenters på Jans blogindlæg skrev, at lægerne synes at se ned på, eller endda lide deres type 2 patienter. Som en sygeplejerske, har jeg set det, også. Dokumenter vil sige ting som “Folk ikke kan ændre deres adfærd,” eller “Der er ikke noget, jeg kan gøre for dem.” Læger får modet, fordi de ikke kan helbrede type 2, og de undertiden skylden patienterne.

meget af dette har at gøre med vægt fordomme. Jeg har skrevet om sociale fordomme mod vægten før. Folk tror, ​​at overvægt er forårsaget af “manglende viljestyrke,” eller anden form for personlig mangel.

Desværre tunge folk ofte omfavne denne uretfærdige, lidet formålstjenlig, og almindelig forkert opfattelse. Denne “internaliseret undertrykkelse”, kan sap din selvtillid og selvværd, hvilket gør forandring hårdere.

Virkeligheden er, at overvægt kommer fra mange kilder, hvoraf ingen vedrører “viljestyrke”. Miljøet er giftig med stress, usund mad, og barrierer for at udøve. Mad føles ofte som den bedste medicin mod stress og for smertefulde følelsesmæssige tilstande som depression. Og nogle mennesker er genetisk programmeret til at tage på i vægt, hvis de får chancen.

Som jeg lærte på et seminar på University of California San Francisco i sidste uge, meget af den genetiske programmering kommer fra stress. Stress opleves i livmoderen, eller som et spædbarn synes særligt tilbøjelige til at fremme fedme. Men hvis din mor, eller hendes mor, eller endda hendes mors mor blev understreget, kan vægt-vinder tendenser blive væltet ned til dig.

(Det er ikke, at dine gener ændres som reaktion på stress. Det gør de ikke . Men de kan få slået til eller fra, eller deres funktioner kan ændres af miljøet, eller dine forfædres miljø. Dette kaldes “epigenetik” eller, mere bredt, “miljømæssige determinanter.”)

Hvis du har denne tidlige programmering, vil stress fortsætte med at fremme vægtøgning hele dit liv. Dette betyder ikke, du kan ikke komme i form. Du kan! Men køber ind i “skylden patienten” idé vil gøre tingene sværere. Det vil øge din stress og sænke din selvtillid.

At være bevidst om den rolle, genetik og stress i vægt kan hjælpe dig med at få en vis kontrol over dem. I næste uge vil jeg skrive om, hvordan, citere nogle store breve, jeg har modtaget fra DSM læsere.

For nu, jeg kan bare sige, at jeg tror, ​​at fysisk aktivitet og følelsesmæssig balance er de vigtigste ting. Hvis du kan føle sig elsket (især ved dig selv) og holde din krop i bevægelse, kan du komme i form. Jeg ved, at disse store ESTDs (lettere sagt end Dones).

Det ville hjælpe, hvis du skrev i med nogle af dine oplevelser med vægt fordomme, herunder internaliseret undertrykkelse. Og hvordan vide om gener /stress /vægt-forbindelse gør du det? Hjælper det dig overhovedet? Lad os vide.