Rabies ætiologi patogenese og forebyggelse

Rabies Rabies er en akut encephalomyelitis forårsaget af en RNAcontainingrhabdovirus. Det er kendetegnet ved paroxysmsof muskelkramper, der især rammer muskel groupsassociated med at synke og inspiration, i respons toattempts til at drikke vand, samt synet, lyden ormention vand. Til praktiske formål er det invariablyfatal.

Ætiologi rabiesvirus er et RNA-holdigt rhabdovirus, der med fem beslægtede vira, omfatter Lyssavirus genus.The virus kan dyrkes i cellekultur.

Distribution og incidens Antarktis og Australasien er fri for rabies, ellers allcontinents er endemiske; UK, Skandinavien, Japan andTaiwan er fri for sygdommen. Forekomsten af ​​humanrabies er vanskeligt at anslå. Lejlighedsvis tilfælde forekommer inEurope og Nordamerika. Det er en betydelig healthproblem i Asien, Afrika og Mellem- og Sydamerika.

Transmission og epidemiologi Rabies virus podes i spyt ved bid af en rabidanimal, oftest en hund, sjældnere en kat. Lickingabraded eller skære hud kan overføre infektion. Virus kan penetratemucous membraner i mund og øjne. Endemiccanine rabies er den afgørende faktor for risikoen for humaninfection.All pattedyr kan blive smittet, men transmission tohumans er hovedsageligt relateret til bidende dyr, almindeligvis straydogs i troperne. Ulve, sjakaler, mongooses, flagermus (insektædende, vampyr og frugt spise), aber og hovdyr (får, kvæg og hjorte) kan alle blive smittet og posea større eller mindre grad af risiko for mennesker. Apart frombats alle arter dø af denne infektion. I Europa den røde foxis reservoiret for infektion. Vampyr flagermus inficere kvæg ina landene i Sydamerika, der forårsager betydelige economiclosses gennem kvæg rabies. Menneskelig infektion hasbeen erhvervet direkte fra vampyr flagermus og followingexposure til aerosoler, der indeholder virus udskilles af flagermus inbat huler.

Patologi Virus først trænger skeletmuskelceller og derefter entersnerves gennem fibrene leverer muskel spindler og rejser centripetalt at inficere nerveceller. Virusreplikation sker og derefter sprænger celler, frigiver virioner til at inficere andre neuroner. Neuropatologiske ændringer ikke gross.Collections af inflammatoriske celler ses omkring smallvessels; døde neuroner og fagocytose af degeneratingneurons ses især i medulla og midbrain.Viraemia menes ikke at bidrage til at sprede DEN virus; snarere, det sker gennem centrifugal spredning viafibres af det autonome nervesystem til hornhinde, hud andsalivary kirtler.

Kliniske funktioner Inkubationstiden er 20-60 dage i gennemsnit, der spænder op 1 år. Første symptomer er hovedpine, feber, søvnløshed, anoreksi og paræstesi eller ændret fornemmelse i siteof bid eller nogle perifere site. Efter 2 eller 3 dage thepatient kan blive markant ophidset, overpirrelige, ængstelig, forvirret og klare skiftevis. Den tidligste antydning ofhydrophobia kan være tydelig på dette stadium, med hurtige progressionto åbenlys vandskræk, med ufrivillig contractionof de vigtigste og tilbehør inspiratoriske muskler i asustained spasmer anlagt den af ​​forsøg på at drikke vand orat lyden, synet eller omtale af vand. Variationer af moodpersist. Spyt kan løbende spyttede ud, da det ikke kan beswallowed. De spasmer kan provokeret af lufte airacross ansigtet. Kranienervepalsier, lammelse og bizarrepatterns af vejrtrækning følge. Stigende lammelse withouthydrophobia forekommer i nogle få patienter, og dette kan poseproblems i diagnosen. Døden indtræder i 7-14 dage fromrespiratory svigt eller hjertearytmier.

Differentialdiagnosticering Tetanus, andre årsager til stigende lammelse, og encephalitisand rabies hysteri er de vigtigste ting at overveje.

Laboratoriediagnostik Virus kan være vokset fra spyt, nasal vask, CSF andurine. Viralt antigen kan identificeres i hudbiopsier, preferablytaken fra behårede hud af halsen, hvor håret folliclescontain perifere nerver, eller mindre let i cornealimpression smears under anvendelse af fluorescerende antistof-labellingtechniques. Følsomheden af ​​denne metode til antemortemdiagnosis er ikke ideel. Cornea indtryk udstrygninger og skinbiopsies til påvisning af antigen skal være nedkølet immediatelyafter kollektion. I specialiserede centre PCR availableusing revers transkriptase PCR-teknologi, og thismethod kan registrere virus i spyt. Blod og CSF shouldalso testes for rabies antistoffer, og i unvaccinatedpatient en positiv test understøtter diagnosen.

Forebyggelse, kontrol og behandling Korrekt styring på tidspunktet for bidende forhindrer rabies.First aidThe Såret skal vaskes under rindende vand for5 minutter med sæbe eller vaskemiddel. Hvor såret iswashed med sæbe alle spor af denne skal vaskes væk IFA kvaternære ammoniumforbindelse skal subsequentlyapplied, som sæbe inaktiverer cetrimid. Primær sutur andscrubbing af såret bør undgås hvis overhovedet possible.Alcohol 40-70% eller en vandig opløsning af iod eller aquaternary ammoniumforbindelse med kendt dødelig effecton rabiesvirus, såsom 0,1% cetrimid opløsning, shouldthen anvendes og såret dækket med et dressing.Tetanus profylakse bør gives og antibiotika asindicated.The behov for rabies vaccine skal så considered.â € ¢ lav risiko: efter slikker af huden, hudafskrabninger orscratches, mindre bider på overdækkede arealer af våben, trunkand ben, start- vaccine (skemaer nedenfor), hvis animalis rabiat eller mistænkt rabiat. Hvis dyret er rabiat på thetime eksponering, eller er naturen eller ikke tilgængelig for observation, så vaccine plus rabies imimmoglobulin (RIG) skal startes sammen. Hvis bidende dyret er en dogor kat og er sundt efter 15 dages observation, kan thenfurther vaccination stopped.â € ¢

Høj risiko: efter slikker af slimhinden, store bid, iemultiple bid, eller bider til hoved, ansigt, fingre eller neckby en mistænkt eller rabiat tamdyr eller vilde dyr, eller ved ananimal som ikke er tilgængelig for observation, giver vaccineplus rabies immunglobulin. Igen behandling kan bestopped hvis den bidende kat eller hund er sund ved 15 days.Rabies vaccinationThe anvendte vaccine nu er human diploid celle vaccine (HDCV) A € ¢ For vaccination pre-eksponering (f.eks forud for rejsen osv) er den anbefalede tidsplan er tre doser på 1,0 ml ofHDCV givet af dyb subkutan eller intramuscularinjection (deltamuskelregionen, ikke glutealregionen) om dagen 0,7 og 28.â € ¢ for lavrisiko-sager HDCV bør gives; for dem, whohave ikke modtaget fuld pre-eksponering immunisering givefive doser af 1,0 ml vaccine intramuskulært, startingon dagen bidende, dag 0, og derefter på dag 3, 7,14 og 30. Vaccinen gives ved dyb subkutan orintramuscular injektion. Hvis intramuskulær, injektionen isgiven i den laterale side af låret eller deltoidbut ikke glutealregionen. For dem, der har haft fullpre-eksponering vaccination, dvs. tre doser af HDCV, er twodoses vaccine gives på dag 0 og 3-7. Når RIGis havde brug for det er givet som beskrevet below.â € ¢ For højrisiko sager menneskelige RIG er givet, 20iu /kg legemsvægt, op til halvdelen infiltreret i og omkring woundafter udrensning og halvdelen gives intramuskulært. I someparts i verden vil menneskelige RIG ikke være tilgængelig andequine RIG vil blive brugt. Som reaktioner på equineRIG er ikke ualmindelige bør gives en testdosis first.HDCV gives som fem doser 1,0 ml vaccine på days0, 3, 7, 14 og 30 til dem med ingen eller ufuldstændig preexposurevaccination for rabies. For dem med fuld preexposurevaccination to yderligere doser af 1,0 ml ofHDCV gives på dag 0 og 3-7, RIG er ikke usuallyneeded.While patienter med etableret rabies kan holdes i live byintensive pleje, den fatale udfald er uændret. Postmortemscarried i patienter, der administreres på denne måde haveshown omfattende ødelæggelse af nervevæv. Practicalmanagement i et endemisk område omfatter sedation andpain relief. Nære kontakter tilfælde bør være vaccinated.The problem at styre reservoirer af infectionremains. Fangst af og drab af herreløse hunde i endemicareas har reduceret en vigtig kilde til menneskelig rabies.Vaccination af husholdningernes hunde og katte er en helpfulmeasure men udelukker ikke muligheden af ​​animalcontracting rabies. Gode ​​resultater er opnået i thecontrol af ræv rabies i Europa ved at sætte ned lokkemad containingan orale rabies vaccine. Forekomsten af ​​rabiesin kontroldyr arter er faldet markant.

HIA Venner, jeg er Jizhar, elsker jer alle, ogen  jeg vil gerne skrive om min interesse, og her jeg deler om min mening, forebyggelse med hensyn til mange sygdomme, opretholde et visninger for Health, Beauty Yngre udseende Secrets på artiklen base. Salg

Â