Astma typer baseret på Severity

Astma typer baseret på Severity

Det er vigtigt at klassificere en patients nuværende strenge til at bestemme de passende terapi valg. Artiklen beskriver symptomer, diagnose og passende behandling for hver af de 4 klasser af astma.

INTRODUCTIONTo korrekt behandling af astma, er det vigtigt at klassificere en patients aktuelle sværhedsgrad til at bestemme de passende terapi valg; derfor anvendes en trinvis fremgangsmåde. Astma er klassificeret som enten mild intermitterende eller vedvarende. Vedvarende astma er yderligere klassificeret som mild, moderat eller svær. Uanset klassificeringen kan der være periodiske eksacerbationer spænder fra mild til svær, som kan gøre terapi ganske udfordrende og kræver, at patienten, patientens familie og læge til at se nøje for eventuelle ændringer. Selv en mild intermitterende astmatiker kan have alvorlige livstruende episoder. Disse episoder kan adskilles ved måneder eller år uden symptomer overhovedet. En patients astma klassificering sikkert kan og sandsynligvis vil ændre sig (i begge retninger) over tid, så kun et symptom karakteristisk for en given klassifikation niveau er nok til at hæve en patient i dette omfang klasse hvorved der tilvejebringes den bedst mulige kontrol. På grund af den overlappende natur af kategorierne, hvis klassificeringen synes lidt fuzzy, skal patienten iscenesat i den højeste klasse for hvilke eventuelle karakteristika ses.

lungefunktionstest Før du starter en diskussion af klassificeringen af ​​astma det er vigtigt at forstå de almindelige test, der anvendes til at bestemme en patients niveau af lungefunktionen. Det er meget nyttigt at udføre mindst en grundlæggende lungefunktionen test og ikke basere en diagnose af sværhedsgraden (type) af astma kun på de tegn og symptomer præsenteret. Den mest almindelige kontor test er spirometri, som måler den maksimale luftmængde tvunget ved udånding fra tidspunktet for maksimal indånding (forced vital capacity (FVC) og det luftvolumen, der udåndes i første sekund af FVC (FEV1). En patient kan også bruge en peak flow meter derhjemme at kontrollere peak flow (PEF) variation mellem morgenen og om eftermiddagen (efter anvendelse af en korttidsvirkende beta-agonist inhalator) for at få PEV variabilitet. for at bestemme den forudsagte PEF få en peak flow læse om eftermiddagen, når patienten føler så tæt på det normale som muligt (selv om der er behov for et par pust af en korttidsvirkende beta-agonist). Disse to pev markører vil blive henvist til i de efterfølgende afsnit.

mILD INTERMITTENTMany astmapatienter falder i den milde intermitterende kategori. Denne gruppe af patienter kan være symptomfri i længere tid, eller kan have korte forværringer på en temmelig hyppigt. for at blive klassificeret som mild intermitterende en patient vil have symptomer såsom hvæsen eller åndenød ikke mere end to gange om ugen og natlig symptomer ikke mere end to gange om måneden. De symptomatiske eksacerbationer kan vare fra et par timer til et maksimum på et par dage (selvom sværhedsgraden kan variere fra episode til den næste). Mellem episoder vil der ikke være nogen symptomer og lungefunktionsundersøgelse vil være normal. I denne gruppe lunge vil funktionstest viser en PEF, der er mindst 80% af den forudsagte (bedste eftermiddag) værdi og har en variabilitet på mindre end 20% (mellem formiddag og eftermiddag). Denne type astma patient vil normalt ikke kræve medicin på daglig basis og kan bruge en korttidsvirkende anfaldsmedicin såsom albuterol hvis nødvendigt til symptomatisk kontrol. En tommelfingerregel er, at hvis rednings-inhalator bruges oftere end to gange om ugen, eller hvis en beholder varer mindre end en måned så kan der være behov for en form for controller medicin. En lejlighedsvis opblussen kan behandles med et kort kursus af steroider såsom prednison. En særlig klasse af astmatikere bør nævnes her, disse er dem med motion induceret astma. En patient med motion induceret astma typisk vil kun være symptomatisk i perioder med fysisk stress og sædvanligvis kan styres ved at forbehandle med en korttidsvirkende inhalator såsom albuterol eller endda cromolyn. En diagnose af motion induceret astma selvom ofte let at styre, bør ikke tages let for uden forbehandling for at undgå symptomer et angreb kunne blive en medicinsk nødsituation.

MILD PERSISTENTThis klasse af astma præsenterer med patienter, der har symptomer oftere end to gange om ugen, men mindre end én gang dagligt. Mild vedvarende astmatikere har ofte natlig symptomer oftere end to gange om måneden, men mindre end en gang om ugen. Lungefunktion test ville vise et PEF på mere end 80% af den forventede værdi, som svarer til mild intermitterende, men med den forskel på mere variation i 20 til 30% interval. De fleste milde vedholdende astmatikere kan bedst behandles med inhalerede kortikosteroider med en rednings-inhalator kun bruges på en efter behov grundlag. Andre behandlingsmuligheder eksisterer, men vil ikke være omfattet her. Dette er den klasse af astmatiker, der synes at ofte være mis medicinerede fordi selv en rednings-inhalator ofte vil holde mange patienter væsentlige symptomfri det vil gøre noget for at reducere betændelse, der er en komponent til selv den mild vedvarende astma. Dette punkt bør styrkes:. Du ikke behandle vedvarende astmatikere med en korttidsvirkende inhalator som mono-terapi og den tommelfingerregel bør overvejes, og en patient anses for ikke under passende kontrol, hvis de overstiger en inhalator per måned

mODERAT PERSISTENTPrior til behandling moderat vedvarende astmatiker har typisk daglige symptomer med forværring mindst to gange om ugen i gennemsnit. Disse flare-ups påvirke den normale daglige aktivitet og ofte vare flere dage. Nighttime symptomer ses oftere end en gang om ugen. Lungefunktionsundersøgelse vil vise et PEF i intervallet 60 til 80% af den forventede værdi med en variation på mere end 30%. Ligesom mild vedvarende astmatiker der mange moderat vedvarende astmatikere, som ikke bliver behandlet korrekt. En korttidsvirkende redning inhaleret anvendt som monoterapi til en astmatiker på dette niveau er simpelthen dårlig medicin. Man skal huske, at ethvert af de klassificering symptomer er nok til at placere en patient i et givet niveau, så for eksempel hvis en patient har natlige symptomer i mere end en gang om ugen (en af ​​funktionerne i denne klasse) derefter de skal anses være moderat vedvarende selv med nogen af ​​de andre funktioner. Husk, hvis usikker, hvor at iscenesætte en given patient lægen skal bevæge sig i retning af højere snarere end lavere klassificering. Den moderate vedholdende astmatiker er normalt bedst behandles med en lav til middel dosis inhalationssteroid i kombination med en langtidsvirkende beta-agonist. Andre behandlingsmuligheder findes, men dette er bedst for de fleste moderat vedvarende patienter. Igen skal styrkes, at overdreven brug af korttidsvirkende inhalatorer på en regelmæssig basis er et tegn på dårlig kontrol og behovet for revurdering af behandlingen plan!

ALVORLIGE PERSISTENTThis er den højeste klassifikation af astma patient. Den alvorlige vedvarende astmatiker er altid symptomatisk med evnen til kun begrænset fysisk aktivitet. Både dag- og natlig forværring er hyppige og kan vare i længere perioder. Lungefunktion test vil vise en PEF på 60% eller mindre af forventet værdi med en variation på mere end 30%. Den alvorlige vedvarende astmatiker er normalt bedst behandles med en høj dosis inhalationssteroid kombineret med en langtidsvirkende beta-agonist. For at opnå langsigtet kontrol orale kortikosteroider er ofte nødvendige med det mål at opnå kontrol med den lavest mulige dosis og derved reducere systemiske bivirkninger.

CONCLUSIONThis artikel har fokuseret på vigtigheden af ​​korrekt bestemmelse af typen (kategori) af astma, at en patient således har at give deres læge de nødvendige oplysninger til at levere den optimale behandling. Niveauerne kan helt sikkert ændre (enten op eller ned) over tid, fordi astma kategorier er ikke statisk.

Selvom som nuværende og præcis som muligt, at oplysningerne i denne artikel eller leveret til dig af forfatteren i en e-mail eller enhver anden form, må ikke vedrøre netop din medicinske tilstand og er ikke beregnet til at blive brugt i diagnose eller behandling af en særlig sygdomstilstand. Se altid din læge, før du foretager ændringer i din behandlingsplan

Artikel Tags:. lungefunktionstest, lungefunktionsundersøgelse, Exercise astma, Mild Intermitterende, lungefunktion, funktionstest, korttidsvirkende, fungerende beta-agonist, nighttime symptomer, Funktionstests, Rescue Inhaler, oftere, Motion induceret, astma, symptomer Mere, mild vedvarende, Vedvarende Astmatikere, forudsagte værdi, bedst behandles, Vedvarende astmatisk, Moderat Vedvarende