Diabetes og Anæstesi:? Hvad er risikoen

Anesthesiologists er uddannet til at genkende og håndtere de særlige risici for diabetikere, der gennemgår anæstesi og kirurgi. | Kilde

Diabetes påvirker over 25 millioner amerikanere, og antallet forventes at vokse.

Diabetes er en forstyrrelse af interne forvaltning blodsukker og enten en mangel på, eller modstand mod, hormonet insulin. Men, diabetes er virkelig en systemisk sygdom med konsekvenser for abnormiteter i næsten hvert organ system. På grund af dette, kan diabetespatienter har ekstra risiko, når undergår kirurgi og anæstesi.

Diabetes Definitioner

type I diabetes

Denne type bruges til at blive kaldt “juvenil diabetes” eller “insulin- afhængig diabetes “. Disse vilkår er ikke brugt så meget længere, da det er kendt, at type I diabetes kan forekomme i alle aldre. Desuden kan type II diabetikere også bruge insulin, således at udtrykket er en smule misvisende, så godt.

Under alle omstændigheder er type I diabetes diagnosticeret, når kroppen ikke producerer tilstrækkeligt insulin til at hjælpe med at styre kroppens blod sukker. Denne manglende produktion opstår, fordi cellerne i bugspytkirtlen, der gør insulin er ødelagt af kroppens eget immunsystem.

type II diabetes

Et overvældende flertal (ca. 95 procent) af diabetes i denne land er type II diabetes.Type II diabetes er forbundet med dårlig kost, fedme og inaktivitet. Det er resultatet af kroppens manglende evne til at producere tilstrækkeligt insulin ELLER kroppens modstandskraft over for virkningerne af insulin. Så kan insulin skal foretages, men kroppen reagerer ikke normalt til det, hvilket fører til abnormiteter med blodsukker og komplikationer fra det.

Det er den type, der traditionelt har været kaldt “voksen debut” eller ” ikke-insulinafhængig “diabetes. Disse vilkår også bliver misnomers da flere børn bliver diagnosticeret med type II diabetes som den procentdel af overvægtige børn stiger. Også, nogle af disse patienter ikke opnå god kontrol med kost eller oral medicin og ender med at bruge insulin til blodsukker management.

For diabetikere

Diabetikere og Anæstesi Risiko- The Airway og lunger

AIRWAY: den luftvejene er passagen for ilt. For narkoselæger, det henviser til passagen ind som en vejrtrækning rør skal placeres. På grund af den indflydelse af højt blodsukker på leddene, “stiv fælles syndrom” kan være til stede. Dette kan gøre kæbe og hals stiv, hvilket gør det mere vanskeligt at placere åndedrætsrøret

risiko for aspiration:. Aspiration opstår, når maveindholdet (fødevarer eller syre) er skubbet opad i spiserøret (fødevarer rør) , i halsen og kan derefter indtaste luftrør og lunger. Diabetikere har en langsommere mave-tømning proces, der kaldes “gastroparese”. Det øger risikoen for, at mad eller syre kan regurgitated og aspireres i lungerne, som kan føre lungeskade eller en farlig lungebetændelse

lungefunktion:. Type I diabetikere med langvarig dårlig blodsukkerregulering har nedsat lungefunktion og kan være mere modtagelige for komplikationer såsom lungebetændelse. Fedme i mange type II diabetikere kan også potentielt prædisponere til lunge- og ilt problemer efter operationen. Undersøgelser har også fundet en højere forekomst af respirationsstop hos diabetikere i den postoperative periode

diabetes, hjertesygdomme og Anæstesi

Hjerte-karsygdomme:.

Diabetikere har en fremskyndet og øget hastighed for hjertesygdomme, såsom åreforkalkning. Faktisk diabetes øger risikoen for hjertesygdomme fire- til fem gange. Hertil kommer, at diabetespatienter ikke altid har åbenlyse symptomer (mindre forekomst af brystsmerter, for eksempel), når hjertesygdomme er til stede.

Dette øger risikoen for at få intra- og post-op kardiale komplikationer. Hjerteanfald, hjerte-iskæmi, arytmier og hjertestop risiko er alle steget. Den anesthesiologist vil overvåge EKG og vitale tegn omhyggeligt for at minimere denne risiko

Diabetisk Nyre og Anæstesi

Nefropati -. Nyresygdom – er mere tilbøjelige til at være til stede i diabetespatienter. Dette skyldes den meget glucose, som nyrerne udsættes hos diabetikere.

Nyresygdom ændrer metabolisme og udskillelse af visse anæstetika, hvilket fører til uforudsigelige reaktioner på nogle medikamenter, og potentialet for farlig opbygning af andre.

nyrerne er også ansvarlig for at hjælpe til at afbalancere de vigtige elektrolytter i kroppen, såsom natrium, kalium og calcium. Unormal clearance eller ændret balance af disse stoffer kan føre til farlige konsekvenser såsom dødelige hjerte arytmier

diabetisk neuropati og Anæstesi

nerve problemer:. Fordi nerve dysfunktion er så almindeligt, skader i forbindelse med positionering på operationsbordet kan være mere tilbøjelige hos diabetespatienter. Diabetikere er tilbøjelige til sårdannelse og infektioner, især fødder og tæer, i områder, der er følelsesløs på grund af nerve dysfunktion. Disse områder skal være omhyggeligt polstret og beskyttet, mens en diabetespatient er bevidstløs under bedøvelse

autonom neuropati:. Ligeledes bliver det autonome nervesystem påvirket. Det betyder, at ændringer i puls, rytme og blodtryk kan være mere dramatisk og vanskeligere at behandle. Igen, narkoselæger er opmærksomme på disse spørgsmål og parat til at håndtere dem.

Hypoglykæmi og Hyperglykæmi

Problemer kan udvikle med blodsukkeret, der enten er for høj eller for lav, så godt. Stress respons på kirurgi øger blodsukkeret. Behandling af højt blodsukker kan uforvarende forårsage faretruende lavt blodsukker. Nogle patienter har niveauer, der er vanskelige at håndtere og kan præsentere noget af en udfordring, både intraoperativt og postoperativt i forsøget på at opnå en god kontrol med blodsukkeret

Farerne ved højt blodsukker:.

Type I diabetikere er i risiko for diabetisk ketoacidose når blodsukkeret overspænding til meget høje niveauer. DKA som det er kendt, følger af virkningerne af abnorm metabolisme af overskydende blodsukker. I fravær af insulin i type I-diabetes, kan sukker ikke brændes som brændstof til kroppen. I stedet er fedtstoffer nedbrydes overdrevent og ketoner opbygge som et biprodukt af denne metabolisme. Ketoner er giftige, når de ophobes i blodet. Acidose, en sænket pH i blodet (høj syreniveau), forårsager farlige ændringer i hele kroppen. Farerne omfatter nyresvigt, hjerne hævelse, elektrolyt problemer og hjertestop.

Ved type II diabetikere, en tilstand kaldet hhns for “hyperosmolær hyperglykæmiske nonketotic syndrom”. Meget højt blodsukker forårsage øget væsketab gennem nyrerne. Svær dehydrering og faretruende lavt kalium er blandt farerne ved denne tilstand. Det er “ikke-ketotisk”, fordi ketoner ikke produceres normalt da nogle insulin er til stede, forhindrer deres dannelse

Farerne ved lavt blodsukker:.

Lavt blodsukker, kaldet hypoglykæmi, skaber koncentrationsbesvær og andre ændringer i førelse eller bevidsthedsniveau. Dette kan være forvirret i den postoperative periode med andre problemer som overdosis af medicin eller slagtilfælde, hvilket fører til unødvendige undersøgelser og behandlinger. Lavt blodsukker forårsager også adrenalin til at blive frigivet som kan føre til hurtig eller uregelmæssig hjerterytme. kan også forekomme andre hjerte- og nervesystem problemer.