Emergency Medicine og risikofaktorer for Bacteremia

Infektion i blodet, kendt som bakteriæmi, er en alvorlig tilstand, som kan være livstruende i nogle tilfælde. Emergency medicin læger ofte støder bakteriæmi hos patienter, når almindelige infektioner komme ud af kontrol og begynder at negativ indvirkning på hele kroppen. Hvis venstre ubehandlet, kan bakteriæmi forårsage organsvigt og død. Af denne grund er skadestuer og deres medarbejdere konstant søger nye måder at forudsige hvem der vil være mest tilbøjelige til at blive påvirket af bakteriæmi, og hvordan det kan forvaltes bedre i klinisk practice.In et sundt menneskelige krop, blod bevæger sig gennem vener og arterier transporterer ilt og næringsstoffer til andre celler og transportere affaldet væk fra dem. Blod er normalt helt sterilt, hvilket betyder, at den ikke indeholder bakterier. Enhver tid at bakterier påvises i blod, indikerer det, at en infektion er begyndt sted i kroppen og spredes. Bakteriæmi er ikke samme stand som septisk shock eller sepsis, dog. Sepsis og septisk shock er forårsaget når bakterier komme ind i blodet (dvs. bakteriæmi) og legemet har en allergisk eller inflammatorisk reaktion på tilstedeværelsen af ​​bakterierne. Det inflammatoriske respons kan derefter forårsage lavt blodtryk, organsvigt og død. Derfor bakteriæmi er altid en risikabel tilstand, fordi det kan resultere enten i sepsis eller i supplerende lokaliserede infektioner – hverken som er gode for patient.One måde, at akut medicin læger kan registrere og passende behandling bakteriæmi er at udføre en blod kultur. Dette indebærer at tillade bakterierne i patientens blod til at vokse nok i laboratoriet, så de kan identificeres behørigt. Når de er blevet identificeret, er det langt nemmere at vælge en passende antibiotikum, Læger ved, at pålideligt identificere, hvilke patienter er mest udsatte for bakteriæmi kan hjælpe med at behandle dem, der har mest brug for det, og undgå unødig behandling dem, der ikke har brug for antibiotikabehandling. En nylig akademisk undersøgelse søgt at identificere de kliniske variable, der oftest korreleret med bakteriæmi; af særlig interesse var de tilfælde af bakteriæmi forårsaget af Staphylococcus aureus (MRSA) og gram-negative bakterier. Målene for undersøgelsen var at udvikle bedre blod kultur testprotokoller samt antibiotikabehandling retningslinjer for behandling af bakteriæmi. I alt blev 5.630 patienter inkluderet i studiet, og 58,8% af disse havde blod kulturer udføres som en del af deres behandling (i alt 3.310 personer). 16,6% af disse viste bakteriæmi fra MRSA, 39,4% var inficeret med Gram-negative organismer, og 45% var ikke-MRSA Gram-positive organismer. 4 patienter ud af det samlede antal testet med blod kultur faktisk havde “blandet” bakteriæmi. Flere variabler blev behandlet i den statistiske analyse af data, såsom hvorvidt patienterne havde akut respirationssvigt, et indlagt venekateter, unormal temperatur, mistænkt urinvejsinfektion, etc. etc. Nogle variabler ikke viste sig at være korreleret med efterfølgende bakteriæmi, mens andre variabler viste stærke associationer. Forfatterne påpeger, at mens undersøgelsen var begrænset til blot én urban skadestuen afdeling, kan resultaterne generaliseres til at generere opmærksomhed om de væsentligste risikofaktorer for bakteriæmi. Til sidst var der næsten 2-fold højere diabetes, plejehjem bopæl, organtransplantation, og iboende urin- eller venekateter hos patienter med bakteriæmi i forhold til den almindelige befolkning. Undersøgelsen fastslog også, at bestemte symptomer var gode indikatorer for infektion med bakteriæmi, herunder unormal temperatur, hypotension (lavt blodtryk), takykardi (hurtig hjerterytme), og bandemia (et overskud af band celler, som er for tidligt fødte hvide blodlegemer produceret af knoglemarven, og som spiller en vigtig rolle i immunsystemet) .Dette undersøgelse, mens informativ, pegede på behovet for yderligere akademisk og medicinsk undersøgelse af bakteriæmi og dens største risikofaktorer. Forfatterne påpeger, at hvis alle de risikofaktorer kan etableres og forstået, kan multivariat analyse udføres via computer til at hjælpe med at forudsige den enkeltes risiko for tilstanden. Det vil sige, at de håber, at i fremtiden, kan computere bruges til at hjælpe klinikere beslutte, om at behandle patienter med mistanke om bakteriæmi, og i den proces forbedre deres chancer på overlevelse og samtidig minimere risikoen for overbehandling.