drukning question

Spørgsmål

Jeg skriver et manuskript, hvor en hovedperson drukner. Hvilke virkninger drukning have på en krop?

Svar

på hvilket tidspunkt?

. Immersion artefakter forekomme i alle lig nedsænket i vand, uanset om døden var fra drukning eller den person var død på går i vandet. Derfor behøver nedsænkning artefakter ikke bidrager til bevis for døden ved drukning. Men sådanne artefakter er typisk de mest slående resultater i et organ genvundet fra vand.

Disse nedsænkning artefakter omfatter:

gås-hud, eller anserina cutis, som er ru eller pimpling af huden,

hud maceration eller vaskemaskine-kvindens hud, som er hævelse og rynkning af huden, og

adipocere, som er omdannelsen af ​​fedtlaget under huden i en sæbe-lignende materiale – en proces, der kræver mange uger eller måneder.

to. Lig i vandet altid ligge med ansigtet nedad og med hængende hoved. Buffeting i vandet almindeligvis producerer post mortem hovedskader, som kan være vanskelige at skelne fra kvæstelser under livet. Tilstedeværelsen af ​​blødning normalt adskiller før slagtning fra skader efter slagtning. Men hovedet ned positionen af ​​et flydende lig forårsager, passiv overbelastning af hovedet med blod, så skader efter slagtning tendens til at bløde, hvilket skaber den diagnostiske forvirring.

Tre. De normale ændringer i nedbrydning af et organ er forsinket i koldt, dybt vand, så organer kan overraskende godt bevaret efter en lang periode med fordybelse. Disse betingelser også favoriserer dannelsen af ​​adipocere (se 1 ovenfor), som beskytter mod nedbrydning.

4. Når et legeme indvindes fra vand, to kritiske spørgsmål kræver opløsning: Var offeret levende eller død, da han kom ind i vandet? Er dødsårsagen drukning? (Og hvis ikke, hvad der er dødsårsagen?).

5. For at løse ovenstående spørgsmål, skal følgende oplysninger være korreleret:

omstændighederne forud for døden,

omstændighederne for nyttiggørelse af kroppen, og

de obduktionsresultater. Tilgangen bør være at overveje de forhold afsløret af undersøgelsen og derefter afgøre, om de obduktionsresultater er i overensstemmelse med disse omstændigheder.

6. Drowning er “kvælning på grund af nedsænkning af næseborene og mund i en væske”. Mekanismen for døden er kompleks og er ikke blot en kvælning på grund af kvælning.

7. Nedsænkning efterfølges af kamp, ​​som aftager med udmattelse og drukne begynder. Når vejret kan holdes ikke længere er vand indåndes, med tilhørende hoste og opkastning, og hurtigt efterfulgt af tab af bevidsthed med døden nogle minutter senere.

8. Øjeblikkelig død kan forekomme efter pludselige, uventede nedsænkning i koldt vand. Dette er “atypisk drukning” på grund af vagal inhibering – en pludselig hjertestop medieret af nervesystemet

9.. Hypotermi (død fra tab af kropsvarme) kan forekomme efter nedsænkning i vand med en temperatur på mindre end 68oF. En rask person i almindeligt tøj og iført en redningsvest ville have en forventet overlevelse på mindre end tre fjerdedele af en time ved temperaturer under 35oF, mindre end 11/2 timer ved 35-40oF, og mindre end 3 timer ved 40- 60oF.

10. Der er ingen obduktionsresultater pathonomonic for at drukne. Derfor opnå bevis for, at offeret var i live ved indgangen til vandet, og med undtagelse af tilstedeværelsen af ​​naturlige, traumatiske og toksikologiske dødsårsager, er kritisk vigtigt. Nogle patologiske ændringer er karakteristiske for at drukne, men diagnosen er stort set en af ​​udelukkelse.

11. Et fint, hvidt, fråde eller skum i luftvejene og væskende fra munden og næsebor er karakteristisk for drukning. Det er et afgørende fænomen, og indikerer, at offeret var i live på tidspunktet for neddykning. Dog er lignende skum findes i dødsfald af andre årsager, f.eks hjertesvigt, overdosis, og kvæstelser i hovedet.

12. Lungerne er karakteristisk over-oppustet og tung med væske. Men dette er ikke uforanderlig, og, når til stede, er ikke skelnes fra “væske på lungerne” (lungeødem ses ved hjertesvigt, overdosis og kvæstelser i hovedet).

13. Det bestrides, om sand, silt, ukrudt og andre fremmedlegemer, der findes i luftvejene er bevis for fordybelse gennem livet. Tilstedeværelsen af ​​store mængder vand og snavs i maven tyder stærkt nedsænkning gennem livet. Omvendt fravær af vand i maven tyder enten hurtig død ved drukning, eller død før neddykning.

14. Blødninger i Boney midten ører er lejlighedsvis (nogle ville sige almindeligt) ses i drukne tilfælde. Sådanne blødninger forekommer også i dødsfald af andre årsager, f.eks hovedtraume, elektriske stød og mekanisk kvælning.

15. Der er ingen universelt acccepted diagnostisk laboratorietest for drukning. Den kiselalger test bruges i nogle britiske laboratorier og kan give bekræftende beviser for død ved drukning.

——————————————————————————–

INVESTIGATION

These tilfælde udgør en udfordring, fordi:

Mekanismen til dødsfald i drukning hverken enkel eller uniform.

Omstændighederne drukning indføre yderligere variabler

De spørgsmål, der skal løses af undersøgelsen er:.

Var døden ske før eller efter indtræden i vandet? (Dvs. var offer levende eller død på tidspunktet for indrejse i vandet?)

Er dødsårsagen drukning? Hvis ikke, hvad er dødsårsagen?

Hvorfor har offeret gå i vandet?

Hvorfor blev offeret i stand til at overleve i vandet?

at løse disse problemer skal følgende oplysninger være korreleret?

1. Omstændigheder forud for døden.

2. Omstændigheder for nyttiggørelse af kroppen fra vandet.

3. Obduktion og laboratorieanalyser.

En fuldstændig undersøgelse af de omstændigheder, der gik forud for døden kræver en identifikation af offeret som derfor blevet en prioritet.

Korrekte fortolkning af de obduktionsresultater og faktisk udførelse af nogle obduktion procedurer afhænger af en omhyggelig undersøgelse af de omstændigheder, der går forud død og krop opsving. Tilgangen bør være at overveje de omstændigheder afsløret af en grundig politiefterforskning og derefter afgøre, om de obduktionsresultater er i overensstemmelse med disse omstændigheder.

I de tilfælde, hvor dødsårsagen er drukning er det så nødvendigt at besvare det spørgsmål 3 og 4 ovenfor. Den undersøgende Ordningen skal omfatte både miljøfaktorer og menneskelige faktorer. “Menneskelige faktorer drukner” indebærer, at menneskelige fejl og mangler var den væsentlig faktor i druknende episode f.eks uerfarenhed, dårlig dømmekraft, forgiftning.

(modificeret fra Davis 1986)

——————————————————————————–

Investigative Overvejelser – Case Eksempel

En 80-årig mand svømning i varmt hav vand i midten af ​​sommeren Han blev fundet død i vandet og kroppen genvundet Autopsy oplyses mindre grader af pulmonal kongestion og ødem Der var alvorlige… . kranspulsåren åreforkalkning med bageste væg myokardie fibrose, men ingen tegn på nylig infarkt eller blodprop i hjertet

Overvej de miljømæssige og menneskelige faktorer Nogle alternativer:.

1. en fatal forstyrrelse i hjerterytmen med et sammenbrud “død” i vandet.

2. En fatal forstyrrelse i hjerterytmen med kollaps i vandet og agonal aspiration af noget vand.

3. En ikke-dødelig forstyrrelse i hjerterytmen med synkope og skjule i vandet og drukne.

4. Stepping i eller blive fejet på dybt vand og en manglende evne til at flygte på grund af mangel på kardiel eller mangel på hjerte-rhythmn stabilitet.

5. at træde ind i eller blive fejet på dybt vand, panik og drukne, mens hjertet stadig fungere normalt indtil overvundet af terminalen iltmangel for at drukne

på baggrund af disse alternativer dødsattesten kan læses:.

en. Aterosklerotisk koronararteriesygdom

2. . Aterosklerotisk koronararteriesygdom med en medvirkende effekt af “agonal aspiration af vand”.

Tre. Aterosklerotisk koronararteriesygdom med en medvirkende effekt af drukning.

4. Drowning med en medvirkende effekt af aterosklerotisk koronararteriesygdom

5. Drowning ..

(modificeret fra Davis 1986)

——————————————————————————–

CIRCUMSTANCE OG dødsmåde

Verdens forekomst af dødsfald ved drukning anslås til ca. 5,6 pr 100.000 af befolkningen Ca. 1.500 dødsfald som følge af drukning forekomme i Storbritannien hvert år. 25% opstår i havet og resten i indre farvande de fleste ofre er unge voksne og børn, to-tredjedel er utilsigtet og en tredjedel er selvmorderisk,. manddrab ved drukning er sjælden

utilsigtet drukning af småbørn kan være i udækkede fiskedamme, badet og svømmebassiner. Utilsigtet drukning hos voksne er ofte forbundet med alkoholforbrug og mænd dominerer.

i selvmordstanker drukning noget tøj kan efterlades i en pæn bunke tæt på vandet. lommerne kan være fyldt med sten eller vægte kan være bundet til kroppen. hænderne eller fødder undertiden bundet sammen og en undersøgelse af ligaturer vil vise, om de kunne have været bundet af den afdøde. Der kan være samtidig brug af andre selvmord metoder såsom overdosis eller skovning af håndled; alternativt kan der være en historie eller autopsi mentation for tidligere selvmordsforsøg. Personer, hoppe fra en bro eller klippe i vand, kan forårsage kvæstelser effekt med sten eller vandet selv. Impact med vandet kan producere alvorlige dødelige kvæstelser såsom brud på ribben, brystben og bryst rygsøjlen og rifter i hjertet og lungerne.

Homicidal drukning er usædvanligt, og kræver enten fysisk forskel mellem voldsmand og offer eller et offer uarbejdsdygtig af sygdom, drikke eller narkotika, eller overrumplet. Bortskaffelse i vand kan forsøges hvor ofret allerede er blevet dræbt af andre midler. Et offer for barnemord er undertiden bortskaffes på denne måde. Obduktion er rettet mod oprettelse skader inkonsistente med uheld i fravær af tegn på drukning.

Undersøgelse af en død i en indenlandsk bad kan gøres sværere ved manglen på præcise oplysninger om positionen af ​​kroppen som fundet og niveauet af vandet.

Først skal det undersøges, om næse og mund var virkelig under vandet. Sådanne drukneulykker vil kun ske, hvis bevidstløshed er produceret af sygdom (epilepsi, kranspulsåren aterosklerose) eller indtagelse af alkohol og /eller narkotika eller en skade i hovedet fra et fald. Selvmord i badet er sjælden, men veldokumenteret. Homicide i badet er beskrevet (de “Brides i Bath”). Intravenøse stofmisbrugere kan placere en person, der kollapsede fra en negativ reaktion på et lægemiddel i en vandfyldt bad under forsøg rescuscitation; narkotika habengut findes typisk i nærheden. Når offeret er en kvinde af den fødedygtige alder, så bør mistænkes graviditet og abort. Den indenlandske badeværelse præsenterer andre farer end drukning såsom elektrisk stød og kulilteforgiftning fra defekte varmeapparater.

Personer ubevidste på grund af naturlig sygdom og skade kan drukne i ganske lavt vand, så længe det er tilstrækkeligt dybt til at dække næse og mund.

Dykning i lavt vand kan resultere i konsekvenser af panden mod bunden med deraf hyperekstension af hovedet og tab af bevidsthed. Fælles obduktionsresultater er blødning i de dybe muskler i nakke med eller uden tilhørende brud på halshvirvlerne. Blå mærker og hudafskrabninger i ansigtet eller pande kan fremlægge dokumentation for virkningen.

Personer engageret i undersøiske svømning competions kan hyperventilate før du går i vandet. Dette kan resultere i pludselig bevidstløshed og drukning. Den postulerede mekanisme er, at overbreathing så reducerer kuldioxid indholdet i blodet, at der ikke er nogen aktivering af repiratory centrum, selv når den arterielle ilt spændingen falder til et kritisk niveau og bevidsthed er tabt.

I huden dykning en maske og bruges finner, og det er hovedsagelig en udvidelse af svømning med lignende farer. SCUBA er en forkortelse for selvstændig undervands åndedrætsværn. Dette apparat tillader dykkeren at nå dybder normalt ikke opnås ved hud dykkere. De farer er dem af drukning og Baro-traumer. De commenest problemer omfatter “bøjningerne” (sænkekasser sygdom, dykkersyge), akut lungeemfysem, pneumothorac og systemisk luftemboli. De tre sidstnævnte er stadier af samme proces som følge af for stort tryk i lungerne ( “ekstra-alveoleluften syndrom”). Undersøgelse af disse dødsfald kræver undersøgelse af scuba apparat af en ekspert samt specialiseret rådgivning til omstændighederne.

Langvarig nedsænkning i vand mindre end 68F bærer truslen om hypotermi. For en person ved godt helbred normalt påklædt og iført en redningsvest, den forventede overlevelse i bestemte vandtemperaturer er: mindre end 3/4 time ved mindre end 35 癋; mindre end 11/2 timer ved 35-40 癋; mindre end 3 timer ved 40-50 癋; mindre end 6 timer ved 50-60癋.

——————————————————————————–

DROWNING

Definition: . – Kvælning på grund af nedsænkning af næseborene og mund i en væske

Kvalifikationer:

mekanismen for døden er kompleks og varierer noget med omstændighederne. Det er ikke blot en kvælning på grund af kvælning i en væske.

nedsænkning af næseborene og munden er den minimalt behov, typisk hele kroppen er nedsænket i væsken.

væsken er mest almindeligt vand, men drukning kan forekomme i enhver væske, f.eks øl, vin, benzin, bitumen, farvestof, maling eller en anden kemisk løsning.

Mechinism of Death

Drowning oprindeligt var tænkt som kvælning på grund af den mekaniske obstruktion af luftvejene ved væske. De dyreforsøg af Swann og hans kolleger i løbet 1947-1951 fremhævede patofysiologiske betydning forstyrrelser af blod elektrolytter og væskebalance. I forsøgene hunde blev helt nedsænket i saltvand og ferskvand.

I ferskvand og brakvand (ca. 0,5% saltholdighed) drukne det aspirerede vand absorberes hurtigt fra alveolerne ind i cirkulationen producerer en udvidelse af blod volumen, fortynding af blodet og hæmolyse. Inden for tre minutter af nedsænkning blodfortyndingens var op til 72%. Overbelastning af kredsløbet, hyponatriæmi og natrium /kalium ubalance sammen med myocardial hypoxi resulterede i et dramatisk kollaps i systolisk tryk hurtigt fulgt i de fleste tilfælde ved ventrikelflimmer.

I saltvand (3-4% saltholdighed) drukning aspiration af vand resulterer i tilbagetrækning af vand fra lungekredsløbet ind i de alveolære rum som følge af den osmotiske forskellen mens samtidig elektrolytter (natrium, chlorid, magnesium) passere ind i blodet. Der er hæmo-koncentration, men ikke hæmolyse og lille ændring i natrium /kalium balance. Pulsen trykket aftager langsomt og efterfølges af A-V-dissociation, men ikke ventrikelflimren. Op til 42% af indholdet af det cirkulerende blod vand blev absorberet i alveolerne.

I både ferskvand og saltvand drukning der terminal lungeødem. I begge druknende medier er der samtidig overførsel af vand i begge retninger mellem de alveolære rum og blodet dvs. lungeødem udvikler simultanteously med diffusion proces.

Disse eksperimenter er blevet ekstrapoleres til mennesket, men er blevet kritiseret, fordi (a ) dyrene altid helt nedsænket og (b) den vigtigste intracellulære kation i hundens erythrocyt er ikke kalium men natrium. De biokemiske fund i mennesker overlevende drukning er mindre tydelig.

Faser i Drowning

Nedsænkning efterfølges af kamp, ​​som aftager med udmattelse og drukne begynder.

Breath beholdning varer indtil kuldioxid ophobning stimulerer åndedræt medfører indånding af vand.

gulping vand hoste og opkast hurtigt efterfulgt af tab af bevidsthed.

Gennemgribende bevidstløshed og kramper er forbundet med ufrivillige repiratory bevægelser og aspiration af vand. Respirationssvigt forud hjertesvigt i en tredjedel af tilfældene er det sammenfaldende i en tredjedel og følger den i den resterende tredjedel.

Døden indtræder inden for 2 til 3 minutter (se nedenfor for “momentan Dødsfald”). Døden er næsten uvægerligt, når perioden med neddykning overstiger 10 minutter. Overlevelsesraten fra potentielt dødelig saltvand nedsænkning er omkring 80%, mens i ferskvand er det mindre end 50%.

——————————————————————————–

TYPICAL Patologiske fund myHotelVideo.com: Der er ingen patologiske fund patognomoniske for at drukne. Derfor opnå bevis for, at offeret var i live om indtastning vandet og eksklusive naturlige, traumatiske og toksikologiske dødsårsager er kritisk vigtigt. Nogle patologiske ændringer er karakteristiske for drukning, men diagnosen er stort set en af ​​udelukkelse.

En. Skum i luftvejene

Eksternt et fint hvidt skum eller skum ses væskende fra munden og næsebor. Skummet er undertiden blodrødt producerer en rødlig farve. Hvis skummet tørres væk derefter presset på brystvæggen vil forårsage mere at udsondre fra næseborene og mund. Det er persistente og modstår nedsænkning i flere dage (op til en uge om vinteren). Skummet er også fundet i luftrøret og vigtigste bronkier.

Skummet er en blanding af vand, luft, slim og eventuelt tensid pisket op af respiratoriske indsats. Det er således en afgørende fænomen, og indikerer, at offeret var i live på tidspunktet for neddykning. En lignende skum er fundet med alvorlig lungeødem uanset årsag, såsom overdosis, kongestiv hjerteinsufficiens og hovedskader.

To. Emfysem aquosum ( “emphyseme hydroaerique”)

Lungerne er voluminøse /pladskrævende /ballon. Den pleura overflade har en marmoreret udseende med grå-blå til mørke røde områder spækket med pink og gul-grå zoner af mere beluftet væv. De føler dejagtig og pit på tryk. På sektionering der er en strøm af vandig materiale. De optrædener afspejler aktive inspiration af luft og vand og kan ikke gengives af den passive oversvømmelse af lungerne med vand. Men optrædener er generelt ikke skelnes fra lungeødem.

Mod forventning (se Mekanismer af Drowning) lunge vægt i ferskvand drukning er ikke statistisk forskellige fra lunge vægte i saltvand drukning. Den gennemsnitlige lunge vægt ca. 700gm med en standardafvigelse på ca. 200gm så der i de færreste tilfælde lungerne er “tørre”.

Subpleurale petekkier er sjældne, men større ecchymoser er undertiden ses oftest i interlobar overflader af de lavere lapper. Subpleurale bullae, som kan være hæmorrhagisk lejlighedsvis fundet. Blødninger er resultatet af tårer i alveolære vægge, og det er forklaringen på den lejlighedsvise blod tinging af skum i luftvejene.

For detaljerede histologiske undersøgelser en central og en perifer del af hver lap anbefales. Vævet skal skæres med en skarp kniv undgå at klemme ud af væsken indhold.

Mikroskopiske udseende varierer fra at være antyder at drukne til helt normalt. Aspiration af store mængder vand resulterer i overdistension af de pulmonale alveoler (emfysem aquosum) den alveolære septae bliver udtyndet og strækkes med indsnævring og komprimering af kapillærerne. Optrædener ligne lungeemfysem. Intensiteten af ​​ændringerne afspejler omstændighederne ved drukning og er mest udtalt hos personer, der drukner over en relativt lang periode kommer til overfladen flere gange for at indånde luft.

Tre. Udenlandske materiale i luftveje, lunger og mave

Sand, silt, ukrudt eller andre fremmedlegemer kan findes i luftvejene, lungerne, maven og duodenum organer inddrives fra vand. Omstridt er, om tilstedeværelsen af ​​sådant materiale consistitutes bevis for fordybelse gennem livet. Når et offer er død på tidspunktet for oversvømmelse, vand og forurener snavs kan komme ind i svælget, luftrøret og større luftveje; små mængder kan komme ind i spiserøret og maven. Men vand vil ikke nå de terminale bronkioler og alveoler i væsentligt omfang, således at konstateringen af ​​rigelige fremmed materiale generelt fordelt inden alveolerne giver stærke beviser for fordybelse gennem livet så længe kroppen genvindes tidligt (indenfor 24 timer) fra lavt vand (mindre end 3 meter dyb). Tilsvarende tilstedeværelsen af ​​store mængder vand og forurenende affald i maven tyder stærkt nedsænkning gennem livet (der kan være forbundet vand blanchering af maveslimhinden). Omvendt fraværet af væske i maven tyder enten hurtig død ved drukning eller død før neddykning.

Debris og kemiske forurenende stoffer i væske genvundet fra lungerne og maven kan sammenlignes med prøver af vand fra det sted, nedsænkning at tilvejebringe bekræftelse at drukne forekom ved denne lokalitet. Mikroskopi samt kemisk analyse af maveindholdet kan være nyttige i denne henseende.

Opkast kan findes i spiserøret og luftvejene som følge af agonal indånding eller forsøg rescuscitation. Tilstedeværelsen af ​​store mængder af sand i de øvre luftveje nævnes muligheden for inhalation af en tyk suspension af sand i havvand fremstillet ved kraftig brænding; døden er meget hurtig i sådanne tilfælde.

4. Mellemøret og mastoid luftceller blødning.

Disse er lejlighedsvis ses i organer genvundet fra vand og producere en blåviolet misfarvning af knoglen af ​​taget af mastoid luftceller. Deres patogenese er ukendt, og deres tilstedeværelse bidrager ikke til bevis for døden ved drukning. De kan være resultatet af baro-traumer eller de irriterende /tryk virkninger af aspiration af væske ind det eustakiske rør eller ekstrem overbelastning. Sådanne blødninger forekommer også i tilfælde af hovedtraume, elektriske stød og mekanisk kvælning.

5. Konjunktivale blødninger

Lejlighedsvis små konjunktivale blødninger kan ses, men de mange punktformede blødninger findes i andre asphyxial dødsfald ikke set i at drukne (undtagen i sjældne tilfælde af hurtig død i forbindelse med glottiske spasmer – se nedenfor). Bindehinden er ofte overbelastet.

Seks. Venøs kongestion og væske blod

Hjertesvigt kombineret med blod volumenekspansion fra absorptionen af ​​ferskvand afspejles i overfyldning af den højre side af hjertet og store vener. Som et resultat af blodfortynding blodet er flydende og tynd mangler sin normale klæbrig konsistens.

7. Udenlandske materiale i hænder

Ofre kæmper i vand, kan kobling på objekter, som derefter fandt fattet i hånden efter døden. Ukrudt, grene og andre genstande fast i hånden ved Nekro spasmer (øjeblikkelig stringens) giver god dokumentation for, at offeret var i live og ved bevidsthed ved neddykning. Lignende materialer kan genvindes fra under fingernegle. Skader på hænder eller fingerspidserne og rivning af fingernegle kan produceres under forsøg på at begribe på objekter.

Otte. Skulder-Girdle blå mærker

Ofre kæmper voldsomt for at overleve i vand blå mærker eller brud muskler især dem af skulderåget, hals og bryst (oftest scaleni og pectoralis major). Blødninger kan være bilaterale og tendens til at følge linjerne i bundter muskel. De kan være til stede i op til 10% af tilfældene, og er stærke indikatorer, at offeret var i live i vandet. Ved nedbrydning organer disse blødninger bør undersøges histologisk. Ujævn forrådnelse kan forårsage rødlige pletter til at udvikle sig i musklen gennem haemoglibin hæmning og dette kan forveksles med blødning. Ekstravaskulære erytrocytter giver histologisk bevis for eksistensen af ​​sand haemorrhage.

——————————————————————————–

ATYPICAL Drukne

1. Vagus hæmning (hjertestop, larynx chok)

Dette er ualmindeligt, men velkendt. Tab af bevidsthed er normalt øjeblikkelig og død ensues snart efter, højst inden for få minutter. Obduktion omtaler ingen af ​​de sædvanlige tegn på drukning. Mekanismen antages at være hjertestop induceret af virkningen af ​​koldt vand på bagsiden af ​​pharynx og larynx. De tre forhold, der er fælles for disse dødsfald er (a) går i vandet fødderne først, (b) overraskelse eller uforberedthed og (c) et “state of overfølsomhed” f.eks alkoholforgiftning. Indtastning vandet fødderne først er det let for væske at passere op i næsen. Alternativt “ande-dykning” eller noget klodset dykning med abdominal effekt mod vandet kan producere et lignende resultat. Øjenvidner konstatere, at der ikke er nogen kamp af offeret, der viser sig at være død, selvom kroppen er straks inddrives. Der kan være øjeblikkelig stringens (Nekro spasmer).

To. Larynx spasmer

Der er sandsynligvis et element af larynx spasmer i alle druknende dødsfald. Men i disse tilfælde er der ingen tegn på aspiration af væske, og der er de typiske tegn på en asphyxial død herunder ansigts cynanosis og punktformede blødninger. Mekanismen menes at være pludselige nedkøling af halsen og brystet, efterfulgt af øjeblikkelig inhalation af vand resulterer i refleks spasmer i strubehovedet, tidlig bevidstløshed og en hurtig asfyksi. Muligheden for en asphyxial død inden de føres ind i vandet Myst udelukkes (fx morderiske kvælning).

Tre. “Tør drukning”

Denne terminologi kan ikke anbefales. Det stammer fra opdelingen af ​​drukning sager i “tør” og “våd” i henhold til den tilstand i lungerne. Men konstateringen af ​​tørre lunger indikerer hverken at vand blev inhaleret eller at det ikke var. Det er muligt, at vand blev inhaleret, absorberes i kredsløbet og derefter forekom død før begyndelsen af ​​aktiv lungeødem. Den forvirrende begreb tør drukning har været brugt til at udvide spektret af tilfælde af vagus hæmning og larynxspasmer bringe disse gyldige begreber ind i nogle miskredit.

4. Forsinket død ( “sekundære drukne”, post-nedsænkning syndrom)

Lejlighedsvis døden indtræffer efter en individuel er taget fra vandet og synes at have genvundet fra en nær drukning. Obduktion beskriver akut lungeødem. Dette fænomen er blevet gentaget i dyreeksperimenter. Senere komplikationer omfatter lungebetændelse, bronko-lungebetændelse og hyalinmembransygdom sammen med nyresvigt sekundært til haemoglobinuria.

——————————————————————————–

DROWNING TESTS

Der er ingen univerally accepteret diagnostiske laboratorieundersøgelser for drukning.

En. Vægtfylde af blod

Denne test blev først foreslået i 1902. Det foreslås, at en lavere plasma vægtfylde i blod fra venstre side af hjertet, når kontrast med blod fra højre side af hjertet afspejler hæmodilution produceret under drukning processen.

to. Plasma Chloride

Denne test blev først foreslået af Gettler i 1921. De plasma klorid niveauer i blodet fra venstre og højre side af hjertet sammenlignes. Blodfortynding i ferskvand drukning anses for at producere en lavere chlorid niveau i venstre hjerteblod når kontrast til højre hjerte blod. Omvendt hæmo-koncentration og chloridion absoprtion i saltvand drukning anses for at producere det omvendte resultat.

Tre. Plasma Magnesium

Denne test blev foreslået af Moritz i 1944. Høje niveauer af plasm magnesium i venstre hjerteblod når kontrast til højre hjerte blod anses for at afspejle absorption på at ion fra at drukne medium især saltvand.

Ingen af ​​ovenstående anses prøvningerne endelig selv om nogle arbejdere mener, at de kan give bekræftende beviser for at drukne, når kroppen genvindes og testene udført inden for et par timer efter døden. Ikke-uniform og uforudsigelige ændringer i blodets elektrolytter som altid forekomme efter døden gøre disse tests mindre og mindre nyttige jo længere intervallet mellem døden og genopretning af kroppen.

4. Kiselalger

Kiselalger eller Bacillariophyceae er en klasse af mikroskopiske encellede alger, hvoraf omkring 15.000 arter er kendt (ca. halvdelen lever i ferskvand og den anden halvdel i havet eller brakvand). Klassificering er baseret på strukturen af ​​deres kiselholdige ventiler. Cellestrukturen er enestående, fordi det udskiller en hård siliciumholdigt ydre kasselignende skelet kaldet en frustule som er kemisk inert og næsten uopslideligt er resistent over for stærke syrer.

I 1941 demonstrerede Incze at under drukning, kiselalger kunne Indtast det systemiske kredsløb via lungerne. Deres tilstedeværelse kan påvises i sådanne væv som lever, hjerne og knoglemarv efter syre fordøjelse af vævet.

Anvendelsen af ​​kiselalger som en diagnostisk test for drukning er baseret på den hypotese, at kiselalger ikke vil komme ind i systemisk cirkulation og deponeres i sådanne organer som knoglemarven medmindre cirkulationen stadig fungerer dermed antyde, at den afdøde var i live i vandet.

testen er begrænset af vanskeligheden ved at udelukke muligheden for forurening. Kiselalger er allestedsnærværende i miljøet, f.eks i byggebranchen og som afstøvning pulver til gummihandsker. Derudover kiselalger er blevet fundet i de organer decedents ikke genvundet fra vand, hvilket øger muligheden for at kiselalger kan komme ind i cirkulationen via mave-tarmkanalen (som kontaminanter i fødevarer såsom salater, brøndkarse og skaldyr) eller via luftvejene (kiselalger er normalt til stede i mindre mængder i luften).

nuværende konsensus er, at i betragtning af tilstrækkelige forholdsregler for at forhindre forurening, demonstration af kiselalger i organer såsom knoglemarv er stærke indicier for døden ved drukning. Dette gælder for nedbrudte kroppe forudsat at der ikke grov lemlæstelse. Det skal bekræftes, at arter af kiselalger fundet er de samme som dem, der findes i vandet fra, som organet er genvundet (den kiselalger befolkning varierer sæsonmæssigt med en større højdepunkt i foråret og en mindre udtalt toppen i efteråret). En vandprøve bør opnås med en plankton net (alternativt indsamle 1-2 liter vand, tilsæt et par dråber jod til at dræbe mikroorganismer, stå natten over, dekanteres med omhu og bevare koncentrat til eksamen).

Undersøgelse af lunge væske til kiselalger er af mere begrænset værdi, men deres tilstedeværelse i stort tal giver bekræftelse af døden ved drowning.

——————————————————————————–

EFFECTS AF IMMERSION

1. Sinking, forrådnelse og refloating

Et organ i vand vil normalt synke men fordi vægtfylde en krop er meget tæt på den for vand så små variationer, f.eks luft fanget i tøj har en betydelig effekt på opdrift. Sunket til bunden kroppen vil forblive der, indtil putrefaktiv gasdannelse nedsætter vægtfylden af ​​kroppen og skaber tilstrækkelig opdrift til at tillade den at stige op til overfladen og flyde. Heavy tøj og vægte fastgjort til legemet kan forsinke men vil sædvanligvis ikke forhindre kroppen stiger. Dundee

——————————————————————————–

References