Tilbagevendende symptoms

Spørgsmål

Dr. Higby,

jeg er en 32-årig mand, 6’2 “, 162 lbs, med følgende sygehistorie.

10+ års afføring belagt og lidt blandet med mørkerøde blodigt slim . Sværhedsgraden øges gradvist. Ingen smerte, diarré osv

Min læge mente chancen for en alvorlig tilstand at være ubetydelig og tilskrives mine symptomer til en anal fissur, der er lejlighedsvis aktiv. Interne hæmorider blev ikke fundet på flere digitale rektal eksamen .

december 2011 jeg bestået en klump væv, ca 6mm i størrelse. jeg var meget forsigtig med dette, gemt den i køleskabet og viste det til min læge. vævet blev fundet at være adenomatøs og viste høj kvalitet dysplasi.

koloskopi afslørede en stilkede adenom, omkring 30 mm i størrelse, ved 35cm fra anus. den adenom blev resekteret stykkevis ved snaring (to dele).

jeg blev senere fortalt, at de var ude af stand til at hente den første del -. det gik tabt i tyktarmen

anden del, der var knyttet til stilken, blev analyseret og viste et større område af høj kvalitet dysplasi. Resektion overflade på stilken viste sig at være ren.

To små fastsiddende polypper blev også fjernet, men blev ikke sendt i til analyse.

Opfølgning koloskopi skulle finde sted efter 3 år.

. Ved at følge proceduren var jeg symptomfri i ca 8 måneder

i september 2012 begyndte jeg at lægge mærke til symptomer, der ligner før: mørkerød /brun slim dækker afføring og også i mellem dele af afføringen. Beløbene er mindre end før. Jeg har haft disse symptomer de sidste 2 måneder.

En koloskopi blev udført, men ingen abnormiteter blev set. Den analfissur blev noteret for at være inaktiv.

Ingen stilk rest blev set på det omtrentlige sted, polypektomi. Min læge sagde, at det nok var trukket tilbage.

Han mener anal fissur for at være den sandsynlige årsag til mine symptomer og henviste mig tilbage til min praktiserende læge til behandling af revne.

Jeg har nogle problemer med at forstå, hvordan en inaktiv revne kan være ansvarlig for mine nuværende symptomer, især hvordan slim ville ende mellem dele af afføring.

Min største bekymring er muligheden for, at et tilbagevendende læsion i stedet kunne være ansvarlig, som kan have været savnet under den seneste . eksamen

en række 搖 nknowns bidrage til denne bekymring (som du kan sikkert fortælle jeg har gjort lidt læsning om min tilstand):

* oprindelsen af ​​den adenomatøs væv bestået i afføringen er ikke sikkert, selv om det er sandsynligt efterfølgende fjernet adenom.

* med en del af adenom passerede i afføringen, og en anden del går tabt, det histologiske billede var ufuldstændig. En artikel antyder en væsentligt lavere nøjagtighed til sortering store og /eller ufuldstændige polypper, og som sådan, kan områder af HGD og invasive karcinom blive savnet. (https://ajcp.ascpjournals.org/content/116/3/336.full.pdf)

* Stedet for polypektomi blev ikke 搕 attooed? Til senere inspektion.

* De to små fastsiddende polypper var ikke analyseret.

jeg ville virkelig sætte pris på din mening om min sag.

jeg indser jeg kan være for vagt, men på spørgsmålet om (potentielle) malignitet jeg vil hellere være sikker end ked af det.

Endelig vil jeg gerne takke dig for den tid og de kræfter, du bruger på at besvare disse spørgsmål. Du gør folk en stor tjeneste.

Pas.

Svar

passage af blod blandet slim i ti år eller mere tyder for mig, at du måske har ileitis eller colitis lav kvalitet, og dine læger er blevet omdirigeret af tilstedeværelsen af den revne. Fissurer kan være forbundet med blod, men som regel store mængder slim peger andetsteds. Og din historie tyder på, at revne var inaktiv sidste gang nogen så. Som for polypper, hvis du var gjort fri for polypper og kræft blev ikke påvist, dine læger er lige anbefale en anden eksamen i tre år. Dette skyldes, at det tager mindst omkring fem år for en polyp at forvandle sig til en kræft, og med en negativ koloskopi og ingen historie af polypper, er anbefalingen skifte til hvert tiende år. Den sidste koloskopi være ren virkelig er en blindgyde; hvis der ikke er abnormiteter, der kan ses, kan virkelig gøres yderligere analyse af situationen. Det faktum, at et stykke af polyp var tabt er uheldigt, men igen, kan intet gøres ved det på dette tidspunkt. Og endelig er det ikke almindeligt at tatoo bunden af ​​en polyp, hvis det var nemt indfanget og fjernet. Vide, hvor langt forbi endetarmen var det forekommer tilstrækkelig omhyggelig inspektion. Sessile polypper er generelt ikke analyseret, da de ikke er ondartet, og hvis helt fjernet, bør ikke være et problem.

Sammenfattende på dette punkt, du ikke har kræft i tyktarmen; og blod /slim stuff du passerer kan skyldes en anden tilstand. Jeg vil anbefale, at du tilføjer en dosis af Citrucel eller metamucil eller noget til din regime, for at holde afføringen meget blød. Over tid, bør fissuren helbrede, og hvis den gør, har du fjernet det.

Håber det hjælper.