Søger hjælp for Patientsikkerhed, der nægter Hjælp og service

Spørgsmål

Min mor er præ-demens med en masse forvirring og hukommelsestab. Denne tilstand forværres med hende stadig forsætligt bevare sin uafhængige egenrådige personlighed. Hun nægter nogen hjælp fra sine børn eller nogen, og ikke er i stand til at koordinere hendes madlavning eller hygiejne ledelse. Hun nægter enhver læge besøg, ikke tager nogen form for medicin, og vil ikke forlade sit hus. Når jeg forsøger at hjælpe hende med disse ting, hun bliver meget ophidset, fornærmet og irriteret og til tider beligerent og kampklar. Hun mener, og holder på det faktum, at hun er fint, og hun kan stadig fungere på hendes egen. Det forekommer, at hun er opmærksom på hendes sygdom er imidlertid ikke opgive sit hjem eller er på egen hånd. Hun kæmper for at forblive uafhængig fri at skulle bo med eller er afhængige af sine børn eller være i et plejehjem. Hun var meget lyse som barn og som voksen mere af en take-kontrol i enhver situation. Alle kiggede til hende om hjælp og hun blev en omsorgsperson for andre i mange år.

Jeg ville sætte pris på det, hvis du ville give mig med oplysninger eller forslag til, hvordan at få hjælp til hende, når hun vil ikke frivilligt accepterer det. Det er ikke klart, om hun ville tillade noget hjælp i hjemmet, ville det være bedre end den drastiske ændring af miljø til et plejehjem. Det virker som om der er nogle tjenester til rådighed, såsom hjem læge vistis eller voksen adfærdsmæssige vurdering, men for visse indkomster. Hvad er den bedste måde at sikre, at hun er berettiget til mange tjenester, når der er indkomst restriktioner. Hun har brug for evaluering ikke bare en psykiatrisk besøg, for hun nogle gange er så forvirret og ophidset, og derefter andre gange som hendes gamle selv. Vi er på vores forstand ende om hvad man skal gøre, og har kontaktet forskellige instanser, men hvis hun ikke frivilligt accepterer at behandling så er der ikke noget de kan gøre, medmindre politiet bliver involveret som er fornedrende og tab af værdighed.

Svar

Hej Jack

Mit gæt er, at din mor faktisk er at komme tæt på Stage 6, så hun er ikke klassificeret Aser som “pre-demens”. Hvis hun blev vurderet, ville du sikkert blive floored – hun er meget sandsynligt meget mere svækket og på flere fronter end det fremgår.

Når du har kendt en person hele dit liv, er det ekstremt svært at få dit sind omkring den tanke, at det kan se ud som hende og lyde som hende, men hendes fremrykkende hjerneskade gør hende en hel anden skabning. Hvis personens personlighed og manerer er for det meste intakt, og hvis de kan bære på en slags en rimelig social samtale, tendensen er at give dem fordel tvivlen. Vi antager de er stadig selv. Vi fortolker også deres adfærd og motivation i lyset af, hvem de var, før de blev syge. Vi har desperat ønsker at tro de er stadig selv derinde. Desværre, det er ikke bare, at reglerne i det gamle spil har ændret sig – men at det er et andet spil helt.

De gamle “regler” for vedrørende hende har ændret sig – du nødt til at smide ud alle dine gamle antagelser og overbevisninger om hendes bevæggrunde, de standarder for adfærd, du holde hende til, og hvordan du fortolker, hvad hun gør. Ting, der ville være tidligere fortolket som værende urimeligt, stædig, ondskabsfuld, sårende, irrationel, uhøflig, bevidst irriterende, paranoid – disse gælder for en person med en intakt hjerne, der er i fuld kommando af sig selv. Du er nødt til at komme til det sted, hvor du virkelig “få”, at hun ikke gør det med vilje. Hun gør det bedste hun har med, hvad hendes hjerne vil tillade hende at gøre.

Her er en virkelig fremragende artikel om oplevelsen af ​​demens. Jeg tror, ​​det vil virkelig give dig et indblik i, hvad din mor går igennem, og nogle ideer til, hvordan man griber hende. Det er værd bookmarking.

https://www.alzheimer.guelph.org/downloads/12%20pt%20Understanding%20the%20Dement…

I’d også foreslå at få dig en kopi af The 36 Hour Day af Mace og Rabin (4. udgave). Det er en virkelig fremragende bog om at håndtere en elsket en med en fremadskridende demens – Jeg har læst en masse Alzheimers bøger, og hvis du kun købe en, det er det.

ting er, lige nu, hun har ingen selvindsigt, og hendes evne til at ræsonnere er nedsat. Hendes situation screamingly indlysende for alle omkring hende, men ingen mængde af argumenterer, ingen overtalelse, ingen konfrontation, ingen logik, ingen trusler eller bestikkelse eller badgering vil ændre hvad hendes beskadiget hjerne giver hende mulighed for at opfatte.

Det kommer ned til et spørgsmål om sikkerhed og sundhed. Hun er vunerable og har brug for beskyttelse – ikke bare fra hendes egen manglende evne til at passe sig selv, men fra andre farer kan hun ikke se eller forstå, ligesom udnyttelse af fremmede, farer vild, brændende huset ned eller forårsager en oversvømmelse fordi hun glemt at slå noget fra. Væsentlige, hun er ligesom en fem år gammel bor alene, og du er den voksne med den intakte hjerne. Vent ikke på hendes aftale, hendes tilladelse eller godkendelse – den dag vil aldrig komme. Få dine skøjter på og begynder at få hjulene i bevægelse

Tænk sidelæns -. Tænke kreativt, tænk kærlig bedrag, hvis du har til. Brug humor. Pat, lokke, og distrahere. Fortæl hendes hvide løgne om nødvendigt. Brug hvad du har – luskede kan ikke sidde godt med dig, men hvis snedige får dig hvor du skal gå, du gør hvad du skal gøre.

Er der familie venner eller andre slægtninge, der kan hjælpe? Hvad med myndighed tal fra hendes trossamfund, hvis hun har en? Kan du faxe hendes familie læge et brev fortæller ham, hvad der foregår og få ham Onside? Det er meget usandsynligt, at hun er i stand til at booke en aftale på hendes egen, meget mindre at få sig der på den rigtige dag og tid. Jeg ville bare bestille noget og gå få hende og tage hende. Brug hendes hukommelsesproblemer som et dække, hvis du skal eller fortælle hende en fib (han har brug for at se dig til forsikring formål, eller jeg fortalte dig om denne sidste uge). Bestikke hende med en dejlig frokost – gøre, hvad du skal gøre. Vi fandt sværmer fungerede temmelig godt – vi ville dukke op med et par pårørende, hustle min MIL ind i bilen på nogle påskud (hun havde en tendens til at opføre sig bedre foran et par af mennesker vs. blot én), og vogn hende uanset hvor før hun vidste selv, hvad der foregik.

Du kender hende bedst, så du kan være i stand til at finde måder at få hende der. I betragtning af, at hun vil blive meget forringet meget kort tid, du også nødt til at overveje de juridiske og økonomiske fronter. Har hun en vilje? Er der nogen i familien har fuldmagter til medicinske og finansielle beslutninger? Er der nogen i familien har en god håndtag på hendes forsikring situationen, eller om hvor og hvad alle hendes aktiver?

Det betaler sig at se en advokat og få nogle gode råd om hvad lovene er, hvor du bor, så du kan tage skridt til at bevare sin ejendom til at betale for hendes omsorg. Du skal også forstå, hvad hun kan kvalificere sig til. Jeg ved ikke, om du er i USA, men Medicaid og Medicare regler er meget komplicerede, og det er absolut værd at få rådgivning fra en ekspert til at hjælpe dig med at navigere i systemet.

Kan du få hende ud af huset i et par timer eller holde hende beskæftiget med nogle kneb, så et andet familiemedlem kan vurdere tilstanden af ​​hendes hjem i forhold til, hvordan hun klarer? Vi tyet ud til – en af ​​os ville holde hende travlt og distraheret, mens den anden tjekket fødevaresituationen, så at se, hvordan ren stedet og hendes tøj var, søgte ud tegn på katastrofer, ubetalte regninger, du navngive det. myHotelVideo.com: Begynd at regne ud dine planer for fremtiden lige nu – fordi inden alt for længe, ​​vil du få et opkald fra politiet eller en socialrådgiver eller hospitalet fortæller dig hun er i alvorlige problemer, og kan ikke bor alene.

Jeg ved, det er en enorm mængde til at tage i -så komme tilbage og bede noget som helst. Jeg er ikke sikker på, om det hjælper – men læs artiklen, og få dig et eksemplar af bogen. Nedenfor min underskrift har jeg indsat den mest anvendte sæt stage beskrivelser til din reference.

Mary G.

fotos Stadier af Alzheimers

I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de faser af Alzheimers sygdom. Selv i dag, år senere, da eksperterne refererer til en person være i fase 5 eller stadie 6, de henviser til Dr. Reisberg skala af syv etaper. Det er undertiden benævnt FAST skala.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J.J.

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptoms.Deficits bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder. Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og tilbagetrækning fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere i velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet forløb

handling

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte til stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne tabt

7d – Mulighed for at sidde op tabte

7e – Evnen til at smile tabt

7f – Evne til at holde op hoved tabt