Muskel genvinding /smerte

Spørgsmål

Kære læge:

en skade opstod på min venstre rotator cuff et par år siden, da im ud på driving range rammer golfbolde. Jeg ramte en masse bolde den dag, og det var lige efter en tung vægtløftning træning. Den næste dag jeg kan ikke løfte min arm og følte smerte lige i armhulen området. Efter 3 år smerten ville komme tilbage når im skødesløse og ramte alt for mange bolde eller svinge køllen for hårdt.

Jeg prøver at gøre styrketræning tre session om ugen, men hver gang jeg færdig den 2. dag, rotator cuff og lat muskler ville ikke heles hurtigt nok til den sidste dag træning på grund af ømhed, og jeg ville vente et par dage mere og nogle gange uger for ømhed til helt at gå væk. Jo mere jeg trække tiden på udarbejdelsen af ​​den svagere musklen får og svagere muskel den mere tilbøjelige til skade. Dens bare en never ending proces for mig denne sidste par år.

Nogen forslag?

Tak

Svar

Hej Will og tak for at skrive,

rotator cuff skader i sport er som regel et resultat af microtrauma fra gentagne bevægelser. Klassisk, eller primære, impingement resultater direkte fra overhead-bevægelser, og sekundær impingement er relateret til den underliggende skulder ustabilitet. En række fysiske manøvrer anvendes til at vurdere smerter, muskelsvaghed og skulder stabilitet. Den oparbejdning omfatter også almindelig røntgen, suppleret med andre billeddannende undersøgelser, hvis der er mistanke om en manchet tåre. Nonoperative behandling, som kan omfatte steroid injektioner, er ofte effektive til en betændt rotator cuff senen. Kirurgi er indiceret, hvis patienten ikke har nogen forbedring efter mindst 6 ugers fysisk terapi

Af konkurrencemæssige eller rekreative atleter involveret i baseball, tennis, eller svømning, skulder lidelser -. Især rotator cuff skader – kan være invaliderende. Selvom medicinsk forståelse af rotator cuff skader er forbedret betydeligt, vellykket diagnosticering og behandling af patienter stadig afhængige af at forstå mekanismerne i skade og udelukke skulder ustabilitet, især i atleter, der bruger overliggende bevægelser. Nøglen til succes omfatter skræddersy behandlingen til diagnose og ordination rehabiliteringsprogrammer, enten alene eller i kombination med kirurgi.

Flere forskellige mekanismer rotator cuff skade i øjeblikket anerkendt. Disse kan opdeles i akutte traumatiske skader (macrotrauma) og de mere almindelige gentagne overforbrug skader (microtrauma) set i overhead-aktiviteter.

Akut macrotraumatic rotator cuff skade, selv om ualmindeligt, kan resultere i delvist selvstændigt og fuld tykkelse tårer fra en direkte kontakt skade på skulderen hos patienter under 40 år (8). Desuden kan delvise og komplette tårer af rotator cuff forekomme med traumatisk forreste ustabilitet glenohumeral joint i over-40 befolkning; bristning af subscapularis bør især overvejes blandt disse patienter (9).

Fire microtraumatic mekanismer rotator cuff skade, er blevet beskrevet, og flere kan forekomme samtidigt i den samme patient.

nonoperative ledelse er ofte effektiv til behandling af akut og kronisk betændelse i rotator cuff, og en overvåget program af fysisk terapi er grundlaget. Den første fase af behandlingen har til formål at reducere rotator cuff inflammation og forbedre vifte af bevægelse. Resten fra opfordring aktivitet er ofte ledsaget af kryoterapi og kortsigtede steroide anti-inflammatoriske lægemidler, hvis ikke kontraindiceret. Glenohumeral joint mobiliseres med passiv og aktiv assisteret vifte af bevægelse; buen af ​​bevægelse bør øges som smertestillende tillader det. Overhead sportsfolk almindeligvis har begrænset indadrotation (og derfor en stram bageste kapsel) og øget ekstern rotation. Dog kan en stram bageste kapsel forværre impingement, fordi det tvinger overarm hovedet mod anteroinferior acromion som skulderen er fremad bøjet (5). Derfor kan lokal varme eller ultralyd efterfulgt af blid strækning af bageste kapsel i cross-body adduktion og indadrotation være nyttig.

Kirurgisk behandling af kronisk betændelse i rotator cuff er kun indiceret, hvis patienten ikke videre efter mindst 6 ugers superviseret fysisk (5) behandling. Personer med en flad acromion (type I), demonstreret på en skulderblad Y visning, kan forventes at have sekundær impingement, og den underliggende ustabilitet skal løses. Dem med en type II (buet) eller type III (hooked) acromion kan undergå subacromialis dekompression hvorved den forreste ringere acromion afskæres, omdanne den til type I. Dette er også omtalt som en anterior acromioplasty. Subacromialis dekompression kan udføres gennem åbne eller artroskopisk tilgange. Artroskopisk subacromialis dekompression har en samlet patienttilfredshed på 92% (20). Den eneste ulempe ved artroskopisk teknik er dens tekniske vanskeligheder.

Coaches og atletisk trænere kan hjælpe med at udvikle og gennemføre lydprogrammer til forebyggelse rotator cuff skader. Preseason condition bør behandle den fleksibilitet, styrke og udholdenhed af skuldermusklerne, især skulderblad stabilisatorer og eksterne rotatorer i rotator cuff. Konditionering program skal tilpasses til sporten og fitness niveau af atleterne. At lære de korrekte mekanik af sporten og vælge rette udstyr er også vigtige. In-sæson skal justeres træning for at undgå overbelastningsskader, og en ordentlig warm-up og cool-down periode bør være rutine med praksis eller konkurrence. Disse foranstaltninger vil ikke kun bidrage til at forebygge skader, men vil også gøre sportsfolk mere vellykket. myHotelVideo.com: Håber det hjælper,

Margot