Leddegigt: Fysiologi og Motion

Reumatoid arthritis forårsager betændelse i specifikke synoviale led i kroppen forårsager degeneration af væv. Med RA vil patienterne opleve perioder kender som opblussen. Flares opstår, når inflammation i leddene er aktiv og tegn og symptomer på RA er mest udbredt. Udbredelsen af ​​disse episoder vil variere fra person til person, samt, varighed og alvorlighed. RA typisk påvirker følgende leddene hænder, fødder, ankler, knæ, albuer og ryg. Igen, dette varierer fra patient til patient og typen af ​​RA at den enkelte har. Den type gigt, der bliver henvist til, er børnegigt. Denne type arthritis adskiller sig ved at patienten udvikler sygdommen ved fødslen eller kort efter. Denne type af RA mere almindeligt påvirker leddene i knæ og hofter. Tegn og symptomer for Ra omfatter; ledsmerter, morgenstivhed, gelering af leddene (stivhed, der returnerer efter perioder med immobilisering), utilpashed og træthed. Interessant at bemærke, et interview med en patient med juvenil RA viste hoftealloplastik i en alder af 27. Dette viser den påvirker, at denne sygdom har på leddene. Patienten havde ingen kontakt af femurhovedet og acetabulum før operationen, som tyder på, at de eneste strukturer holder hoften sammen var de muskulotendinøs enheder og bindevæv. Disse konsekvenser tyder sværhedsgraden i mobilitet og kvalitet i dagligdagen. Der er test og procedurer til præcist diagnosticere og test for RA, men det er vigtigt at forstå præcis, hvad RA gør ved kroppen til helt at forstå de metoder, der anvendes. Der er to primære tog til at tænke på, hvorfor RA sker i kroppen. Begge disse ideer fastslå, at T-celler i kroppen, sammen med makrofager og fibroblaster, funktion forkert og fastholder den tilstand af kronisk inflammation. Sammen med kronisk inflammation forårsager sekundær skade på celler i området; de dysfunktionelle celler i immunsystemet angreb kroppens synovial skafter og brusk forårsager uoprettelige skader på joints.For testformål American College of Rheumatology har udviklet specifikke kriterier til diagnosticering af RA. Fælles billeddannelse anvendes typisk til diagnose for at bekræfte lidelsen. Hos patienter med RA erosion af fælles margener og invasion af synovialvæv i skæringspunktet mellem brusk og knogle kan almindeligvis ses. Sammen med billeddannelse der er flere egnede serum og synovialvæske laboratorieundersøgelser, der i kombination med andre test kan anvendes til at diagnosticere problemet. Der er også en blodprøve, der kan anvendes til at diagnosticere RA og forudsige fremtidige udvikling af RA hos raske individer og dem, der har uidentificerede former for arthritis. Disse tests er udført af en professionel kliniker på dette område og anbefalinger er givet for behandling af den afhængige af sværhedsgraden af ​​sagen lidelse. Som en kliniker inden for motion videnskab disse henstillinger er vigtigt at følge, men kan ikke være meget specifik. Da dette er tilfældet er det vigtigt at forstå principperne i behandling, herunder; motion test, motion recept, og andre former for forebyggelse og pleje. (John Hopkins Arthritis Center) Motion test, motion recept, lægemidler, og kost er alle vigtige faktorer i RA patientpleje. Motion test er kritisk med patienter, der har RA; disse patienter har en øget risiko for kardiovaskulær sygdom på grund af karakteren af ​​deres sygdom, og muligvis associeret med den inflammatoriske sygdomsproces. Disse personer har også en tendens til at være mere deconditioned end andre individer af samme aldersgruppe på grund af de problemer mobilitet og bevægelse forbundet med sygdommen. Denne stillesiddende livsstil også tendens til at forøge risikoen for kardiovaskulær sygdom hos disse individer. Således kardiovaskulær test er det vigtigste aspekt af motion test med disse personer og skal være kendt uanset om patienten forventer at have kirurgi for fælles rekonstruktion. Det er vigtigt at overveje tilstand for denne test i disse individer som led og betændelse kan begrænse deres evne til at udføre visse opgaver. Cyklus ergometri er mest nyttige for denne population, og, afhængig af de involverede leddene, kan være ben eller arm ergometri. Undersøgelser viser, at VO2 Max ligninger kan over-forudsige resultater i denne population; mens ingen ligning er blevet valideret i øjeblikket er det vigtigt at vide, at basere øvelse på disse resultater kan føre til overvurdering af evne i motion recept. Som med de fleste befolkninger vifte af bevægelse og fleksibilitet skal testes ved hjælp af et goniometer og i betragtning til fremtidige progression i programmet. Imidlertid bør klinikeren være forsigtige med denne population på grund af mulig deformitet og lidelser inden leddene. Styrke er et andet aspekt, der skal testes; typisk disse personer vil være relativt svag i forhold til deres jævnaldrende, men er en vigtig baseline at udvikle en øvelse program. For at teste denne population anvendelsen af ​​et dynamometer ville være det bedste valg. Det er også gavnligt at gøre funktionel test med denne population, og kan gøres med et væld af testprotokoller; dette er vigtigt, da det vigtigste mål for klinikeren er at forbedre livskvaliteten for deres patient. Hos patienter med RA, viser undersøgelser væsentlige forbedringer med træningsprogrammer; især på grund af deres alvorligt lave funktionelle baseline. Med disse patienter fælles mobilitet, styrkelse, og hjerte-kar-træning er lige vigtige og bør alle indarbejdes. Undersøgelser er ganske usikkert med patienter, der har leddegigt. Nogle undersøgelser viser et fald i sygdomsprogression med ovennævnte aktiviteter, mens andre viser lidt fald i sygdom, men vinder funktionelt. En undersøgelse påpegede, at den eneste øvelse, der viste skadelige virkninger på fælles struktur ved hjælp af radiografisk billedsprog var høj intensitet bærende. Med dette i tankerne, bør klinikeren undgå strukturelle øvelser med store belastninger og snarere fokusere på en lavere intensitet højere volumen tilgang. Med undtagelse af sidstnævnte, de fleste undersøgelser med RA-patienter viser udøvelsen af ​​alle typer at være gavnlig. Undersøgelser peger også på en lang række fordele i RA patienter fra motion, herunder; hjerte-kar-forbedringer, nedsat smerte, øget funktion, bedre humør, bedre kropssammensætning, forbedret fleksibilitet og forbedret smidighed og gribestyrke. Bemærk, at alle disse fordele direkte vedrører livskvalitet, da dette er det vigtigste mål for klinikeren. (Ehrman, Visich, Keteyian 461) Motion recept for denne population er ikke veldefineret, og skyldes primært de store forskelle i sager. Som nævnt tidligere fælles mobilitet, styrke, og kredsløbstræning er alle vigtige komponenter til denne befolkninger ‘træningsprogram. Kardiovaskulær uddannelse bør starte på to til tre dage om ugen og fremskridt efter behov. Tilstanden er afhængig af sygdommens virkninger på den enkelte, men kan strække sig fra vandreture, cykling og svømning. Intensitet bør udvikles efter behov, men hjerte-kar-gevinster er vigtigt, så skal bruges en RPE på 12-16. Varighed for kredsløbstræning bør udvikles efter behov, og kan endda være opdelt i flere sessioner i løbet af dagen, hvis nødvendigt. Styrketræning bør bestå af isotoniske øvelser, da dette fremmer fælles mobilitet. Dette bør starte på en dag om ugen, ét sæt pr øvelse, og består af 8-12 gentagelser. Workout bør fremme kroppens samlede styrke og fremskridt efter behov; Det er vigtigt at bemærke, at leddene ramt kan bestemme øvelserne anvendes for den enkelte. Fælles mobilitet kan gennemføres ved de tidligere øvelser nævnt samt statisk stretching og vandsport. Vand virker som en god medium og kan være særdeles gavnligt for vifte af bevægelse og fælles mobilitet øvelser i denne population. Aquatics bør være et supplement til programmet og aldrig være den eneste tilstand på grund af den relativt lave strukturelle lastning involved.There er andre behandlinger, der viser sig gavnlig for RA-patienter. Da RA er en autoimmun sygdom og forårsager inflammation i leddene fører til degeneration, der anvendes antiinflammatoriske behandlinger. Foderet kan have en anti-inflammatorisk komponent, når der anvendes den rigtige fødevarer for at fremme påvirke. Der er også flere receptpligtige og ikke-receptpligtige lægemidler til rådighed til at bekæmpe betændelse. Almindeligt anvendte medicin og retningslinjer omfatter NSAID og kryoterapi, som hjælper til at reducere inflammation og sekundær skade til områdets affected.Special overvejelser for mennesker med RA omfatter; område af patientens der påvirkes, retningslinjer Det til brug, der har vist bedring af patientens, patientens alder, historie for den patient, medicinering af patienten, co-morbiditet hos patienten, personlige mål, og livsstil. Det vigtigste for klinikeren at huske er, at RA er en degenerativ sygdom og da disse behandlinger ikke nødvendigvis reducere påvirker degenerering vil stadig forekomme. Hvad betyder det for klinikeren? Over tid kan der være en reduktion i funktion med patienten på trods af en stor øvelse program med fremragende vedhæftning; dette gælder især, da patienten bliver ældre. Det bedste, der kan gøres for disse patienter er at forbedre deres livskvalitet gennem en reduktion af smerte og en stigning i funktionsevne. (Ehrman, Visich, Keteyian 461) Copyright (c) 2012 Scott McKinney, MS