min forespørgsel

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Respekteres Sir,

Jeg er Mand 51 år på Tenormin 100 Cozaar 100 Norvasc Lozol Mine rapporter er normale strenge veggy ikke ryger ikke alchoholic. Min aften bp svæver omkring 150/90 148. Min behandlende læge tilføjet arkamin halv tablet to gange dagligt fortæller mig, at al medicin er i brug. Men min far og i love, der havde taget arkamin-Clonodine klager over bivirkninger. Kan jeg tage Ramipril 2,5 mg i stedet for arkamin fordi jeg ønsker at undgå det. Ikke narkotika foranstaltninger er allerede gjort ved mig. Regrds

SVAR: Kære Harswardhan,

Jeg har aldrig hørt om arkamin og det er ikke i min computer program. Hvis du kan få mit det korrekte navn eller USA equivenant & /eller det generiske navn jeg vil være glad for at hjælpe dig.

Venligst komme tilbage til mig.

Venlig hilsen.

Dr. Falkinburg

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Sorry for ikke at nævne generiske. Det er Catapres (clonidin)

Svar

Kære Harswardhan,

Først og fremmest, dit blodtryk ikke er tilstrækkeligt kontrolleret på din nuværende blodtryk regime og mere der skal gøres.

Clonidin er en meget effektiv antihypertensiv medicin, men dine svigerforældre er helt korrekt, har det en dårlig bivirkningsprofil. De fleste bivirkninger involverer søvnighed og sedation. Men disse bivirkninger tendens til at løse efter et par uger på medicinen for de fleste patienter. Så giver det en chance er ikke urimeligt. En anden taktik ville være at begynde behandling med meget små doser. For eksempel min to gange dagligt (BID) i en måned 0,125 stigende til 0,1 mg to gange dagligt og derefter efter den anden måned stigende til) 0,225 min BID ect. indtil trykket er under 149/90, som er målet. Clonidin leveres også i form af et hudplaster, som er meget effektiv. Hvis du ender på clonidin er det meget vigtigt ikke at brat afbryde medicin, fordi man kan have en alvorlig hypertensiv rebound og dette bør undgås. Så ville en hud plaster eller en langsom opadgående titrering i dosis sandsynligvis gøre clonidin en acceptabel ekstra medicin for dig.

Du er på en udførlig og kompliceret medicinsk regime, og du skal have noget gjort for at være sikker på, at du gør ikke har nogle betingelse skærpende eller forårsager din højt blodtryk. For eksempel kan en forsnævring i arterien bringer blod til nyren skyldes åreforkalkning forårsage hypertension samt forværre eksisterende hypertension. En test med Doppler ultralyd eller en MRI angiogram kan identificere disse patienter, og de er let behandles. Der er andre skærpende spørgsmål, der bør udelukkes så godt. Desuden kan overdreven saltfattig gøre blodtrykket meget vanskeligt at kontrollere. Du bør comsume ikke mere end 4 gram natrium per dag. Endelig overdreven alkoholforbrug er en ikke så godt værdsat årsag er dårligt kontrolleret hypertension. Så tag et kig på din alkoholforbrug. Reduktion det eller fjerne det kan dybt reducere dit blodtryk.

Ramipril er ikke en god medicin til at tage, hvis du allerede er på Cozaar. De begge reducere angiotensin i blodet (angiotension rejser blodtryk) omend ved forskellige mekanismer. Som hovedregel bør de aldrig ordineres sammen, fordi sammen, de har tendens til at hæve kalium for høj, ofte faretruende høj.

Tak for at komme tilbage til mig, og jeg håber, at dette er nyttigt.

Med venlig hilsen

Dr. Falkinburg