En integreret tilgang til forebyggelse og behandling af fødselsdepression (PPD)

Dean Raffelock, DC, L. Ac, CCN, DACBN, DIBAKHyla Cass, MDPostpartum depression (PPD) Postpartum Angst (PPA) er blevet en national epidemi i USA, påvirker 15% -20% af alle nybagte mødre, eller om 600,000-800,000 kvinder årligt. (1) Det er nu anslås, at over 30 millioner amerikanere er på antidepressive eller anti-angst medicin. (2) Størstedelen af ​​denne 30 millioner er kvinder, der har et eller flere børn. Chancen for at lide af PPD stiger med hvert successivt barn. (3) Den mest almindelige medicinske behandling for fødselsdepression er SSRI (selektive serotonin reuptake hæmmere) antidepressiv medicin. Postpartum angst er mest almindeligt behandles med benzodiazepin familie af stoffer som Valium, Lorazepam, Xanax, og Rivotril. Kombination genoptagelsesinhibitorer for både serotonin og noradrenalin (SNRI) er også almindeligt anvendt i postpartum depression. I tilfælde af postpartum psykose, antipsykotiske lægemidler anvendes og er absolut nødvendig. Mange kvinder er nu givet prøver af SSRI-præparater, da de forlader barselsgangen. De fleste medicinske kilder mener, at PPD er forårsaget af en ubalance af hjernens kemi, og at farmaceutiske interventioner er behandling af valg. Mens en vis procentdel af kvinder, der lider af PPD har brug farmaceutiske assistance, disse er langt færre end der rent faktisk modtager dem. Nylige Meta-undersøgelser viser, at dette er sandt. Selv om det er klart, at nogle kvinder med PPD har brug og gavn af farmaceutiske indgriben, er det vores erfaring, at en integrativ tilgang giver den bedste results.Postpartum angst er for det meste treatedThe mest almindelige fødselsdepression symptomer omfatter følgende: 1. Vedvarende følelse af fortvivlelse og /eller angst, 2. Tab af energi og lave niveauer af daglige funktion; 3. Sleep og spise forstyrrelser; 4. Manglende evne til at fokusere, koncentrere eller træffe beslutninger; 5. Følelser af værdiløshed, skam og skyld; 6. Følelser af ligegyldighed og /eller vrede mod barnet; 7. Forstyrrende negative tanker og /eller tvangstanker bekymringer 杋 n de mest alvorlige tilfælde, dette inkluderer tanker om at skade sig selv eller barnet; 8. Reduceret sexlyst; 9. Tab af glæde og påskønnelse af livet; 10. Irritabilitet eller overdreven anger.The litteratur generelt skitserer flere typer af postpartum lidelser, der har særlige karakteristika ud over de typiske symptomer på depression. Disse omfatter: 1.

Postpartum angst (PPA).

Her er de primære symptomer er overdreven nervøsitet, hyper-årvågenhed, racing tanker og i nogle tilfælde ligefrem panik. Panik angreb er især skræmmende 杝 ufferers ofte tror, ​​at de er ved at dø, da de oplever åndenød, svimmelhed og en dunkende chest.2.

Postpartum OCD.

Oftest tager det form af tvangstanker eller bekymringer om barnet og kan være ledsaget af tvangshandlinger såsom konstant kontrol hvis barnet trækker vejret, konstant vask for at beskytte barnet fra bakterier mv Det mest foruroligende form af tvangstanker er dem, hvor moderen forestiller sig at skade sit barn i en eller anden måde. Disse tanker er uønsket, påtrængende og skræmmende for moderen. Det er vigtigt at understrege, at, undtagen i yderst sjældne tilfælde af psykose (se nedenfor), er disse tanker ikke er ledsaget af nogen handlinger. Ikke desto mindre kan moderen være så skræmt af sine egne tanker, at hun undgår barnet og dermed forsømmer hende. Det er frygteligt svært for nye mødre til at anerkende at have sådanne tanker, og som et resultat, mange lider i isolation.3.

Post-traumatisk stress syndrom.

PTSD kan forekomme som svar på en reel eller opfattet traumatisk fødsel eller på grund af uløste tidligere traumer 杝 ometimes seksuel karakter 杢 riggered under fødslen. En kvinde, der oplever PTSD er tilbøjelige til at have tilbagevendende, erindringer, drømme eller endda flashbacks af den traumatiske arbejdskraft /fødsel. Hun vil være hyper-vagt og startle let, og vil sandsynligvis lide af søvnløshed, irritabilitet, dårlig koncentration og apati. Kvinder, der har oplevet en særdeles traumatisk fødsel viser ofte symptomer på både PTSD og PPD.4.

Postpartum Psykose.

Dette er den mest ekstreme og sjældneste af alle postpartum lidelser. Når det sker, moderen mister kontakten med virkeligheden og hendes symptomer kan omfatte ekstrem desorientering (fx ikke at vide, hvem hun er), vrangforestillinger eller paranoid tænkning, og visuelle eller auditive hallucinationer. De få, tragiske sager, hvor mødre har skadet deres børn, mens i en psykotisk tilstand har fået enorm opmærksomhed i medierne. Som følge heraf er mange mennesker unøjagtigt forbinder PPD med psykotiske symptomer og farlig adfærd. Dette er endnu en grund til, at kvinder undlader at få hjælp 杢 hey ønsker at undgå at blive mærket med en sådan stigmatiseret disorder.Article Premise: Fuldt Påfyldning en ny mor 抯 Postpartum Nutritional Reserver er stort set blevet ignoreret og bør være en integreret del af Behandling fødselsdepression .

Foundations of en ernæringsmæssig tilgang til PPD

Den menneskelige krop er helt dannet af næringsstoffer. Hver muskel, orgel, kirtel, ben, celle, og væske er sammensat udelukkende af næringsstoffer (miljøgifte trods). Alle de neurotransmittere, hormoner, biokemiske strukturer og metaboliske veje er dannet af nutrients.No andre normale fysiologiske proces bruger op og afløb mere vitale næringsstoffer fra en postnatal kvinde 抯 krop end processen med at være gravid, fødslen, og omsorgen for en ny spædbarn som kan omfatte amning. Det faktum, at en mor 抯 krop donerer alle de næringsstoffer, der kræves til at danne hendes baby 抯 krop er alt for ofte overset, når det kommer til den medicinske behandling af PPD. Ikke alene moderkagen bogstaveligt røve moderen 抯 kroppen af ​​alle de vigtige næringsstoffer, der er nødvendige for at lave en baby 抯 krop, men moderkagen selv er dannet af næringsstoffer taget fra moderen 抯 krop. Dette er hovedårsagen til, at mange postpartum kvinder bliver ernæringsmæssig drænet og dette næringsstof udtynding syndrom kan føre til postpartum depression og angst disorder.Other faktorer, der kan bidrage til et afløb af en ny mor 抯 reserver næringsstoffer er blodtab under fødslen processen, søvnmangel, amning, vender tilbage til arbejde for tidligt, og den enorme ekstra energi, der kræves for at tage sig af en ny spædbarn med intense behov. Hvis en gravid kvinde 抯 eller reserver ny mor 抯 næringsstoffer er for lave, hun er meget mere sårbare over for oplever PPD og PPA, fordi alle kroppens 抯 normale metaboliske processer er helt afhængige af næringsstoffer. Overvægten af ​​ekstremt dårlig kvalitet farmaceutiske prænatal vitaminer gør det betydeligt tendens næringsstof depletion.Rarely er der er nogen omtale, at kroppen 抯 produktion af neurotransmittere er helt afhængig af deres ernæringsmæssige forstadier. (4) er heller ikke årsagerne til disse ernæringsmæssige precursor mangler diskuteret. Derudover er indbyrdes afhængige forhold mellem hormoner og neurotransmittere sjældent taget i betragtning af de fleste læger, når man overvejer behandling for PPD og PPA. De ernæringsmæssige krav om mitokondriel funktion, betydningen af ​​leverfunktionen fra vestlige og østlige perspektiver, og nogle enkelte næringsstoffer som Omega 3 fiskeolier, pharmaGABA, L-theanine, samme, inositol, magnesium, og urten St. John 抯 Wort kan også være til stor hjælp i behandling PPD og PPA. Disse vil være kortvarigt discussed.An integrativ tilgang til behandling af PPD kan omfatte ernæringsmæssige terapier, bio-identiske hormonbehandling, moderat motion, et næringsstof tæt kost, ordentlig hvile, psykologisk rådgivning /support, stress reduktion teknikker, fjernelse af koffein, alkohol og andre vanedannende stoffer, og hvis det er nødvendigt, farmaceutisk indgriben.

Neurotransmitter Nutritional prækursorer Salg serotonin og TryptophanThe aminosyren L-tryptophan er nødvendig for kroppen til at producere serotonin. Femoghalvfems procent af serotonin i den menneskelige krop er produceret i tarmkanalen. Ca. fem procent produceres i hjernen. Serotonin produceres i tarmkanalen er utilgængelig til hjernen, fordi serotonin ikke kan passere gennem blod- hjernebarrieren. L-tryptophan heller ikke let passere gennem blod-hjerne-barrieren og kræver et bærerprotein til færgen det ind i hjernen. Forbruget af simple sukkerarter ændrer hjerne neuron cellemembranen aminosyre selektivitet medfører, at tryptofan til trænge ind i hjernen lettere. Derfor trangen af ​​slik er ofte et tegn på serotonin deficiency.Serotonin er blevet omtalt som hjernen 抯 humør opløftende og beroligende kemikalie. Utilstrækkelig serotonin er forbundet med depression, angst, søvnløshed, irritabilitet, og vægtøgning. Serotonin medieret depression normalt indeholder et element af angst. Serotonin betragtes som en hæmmende neurotransmitter. Dens funktioner omfatter: – Konservering Glutamat uro i forskellige regioner af CNS-stimulerende sine egne receptorer på GABA neuroner hvilket fik GABA til at udføre sin hæmmende funk- hæmme frigivelsen af ​​catecholaminerne: Dopamin, noradrenalin og Epinephrine.A sammenligning af virkningerne af optimale serotonin niveauer til lav serotonin niveauer for at afslører følgende kontraster:? 1) Hopeful /optimistisk 棗 棗 Depressed2) Calm 棗 棗 棗 棗 桝 nxious3) God-natured 棗 棗 棗 朓 rritable4) Patient 棗 棗 棗 棗 朓 mpatient5) Reflekterende /tankevækkende 棗 棗 朓 mpulsive /Reactive6) Kærlig /Omsorg 棗 棗 棗 朅 busive7) stand til at koncentrere 棗 棗? Short opmærksomhed spanCreative /fokuseret 棗 棗 棗 Blokeret /scattered9) Moderat indtag af kulhydrater 棗 朎 verforbrug kulhydrat intake10) God søvn og drøm tilbagekaldelse 棗朓 nsomnia og dårlig drøm recallTryptophan omdannes til dets metabolit, 5- hydroxy-tryptophan (5-HTP), der derefter omdannes til serotonin. Niacin, jern, og folinsyre er nødvendige for L-tryptophan, der skal omdannes til 5-HTP. Kroppen kræver også pyridoxal-5-phosphat sammen med 5-HTP for at producere serotonin. Magnesium og riboflavin (B2) er nødvendige for omdannelsen af ​​pyridoxin (B6) i pyridoxal-5-fosfat. Mangler i nogen af ​​disse næringsstoffer kan begrænse produktionen af ​​serotonin. Talrige dobbeltblinde undersøgelser har vist 5-HTP til at være så effektiv som antidepressiv medicin med færre og mildere bivirkninger og de fleste gange bedre tolereres. (5-11) Fra Martin Hintz, MD 朜 euro ResearchA række væsentlige faktorer bidrager til lave L-tryptophan niveauer i mange mennesker, især postpartum kvinder, hvis kroppe er at levere de proteiner, der er nødvendige for at danne et andet menneske krop, disse omfatter høje niveauer af kortisol , epinephrin, norepinephrin og dopamin. Forholdet mellem L-tryptophan til andre aminosyrer til rådighed i de fleste fødevarer er ganske low.An overflod af binyrerne hormon cortisol (en meget almindelig forekomst i stressede psykologiske og fysiologiske tilstande) krænker serotonin produktion og sensitivitet på fire forskellige måder: 1 . Overskydende cortisol signifikant nedsætter antallet af serotonin (5-HT1A) receptorsteder. (12) 2. Overskydende cortisol undertrykker serotoninreceptorer. (13, 14) 3. Overskydende cortisol øger serotonin reuptake. (15) 4. Overskydende cortisol forårsager tryptophan oxygenase (TO) at metabolisere tryptophan i kynurenin, efterlader mindre tryptofan til at blive serotonin. (15,16) Hvis cortisol niveauer er for lave i amygdala, serotonin ikke længere har en hæmmende effekt på glutamaterge aktivitet, hvilket antyder, at cortisol spiller en central rolle i at opretholde Serotonerge-medieret modulation. (16,17) Dette kan være en anden faktor, der involverer søvnløshed i PPD.Added til årsagerne til, at serotonin mangler vokser mere almindelige og bidrage til PPD er en stressrelateret overflod af katekolaminer. Epinephrin, norepinephrin og dopamin også nedbryder serotonin fordi den inhiberende monoaminneurotransmitter serotonin formodes at balancere disse tre excitatoriske monoaminneurotransmittere. Jo mere stress en person oplever, jo mere kroppen øger produktionen af ​​catecholaminer i et forsøg på at imødegå denne stress. Dette kræver en postpartum kroppen til at producere endnu mere serotonin? Selvom mangler i næringsstoffer forstadier kan forstyrre dens produktion.Når brug af 5-HTP som et ernæringsmæssigt forløber for serotonin har betydelige fordele i forhold tryptophan. 5-HTP nemt passerer direkte gennem blod-hjerne-barrieren uden behov for et bæreprotein, hvilket muliggør en lettere omdannelse til serotonin i hjernen. Sublinguale former af 5-HTP arbejde hurtigere. Dosering varierer fra 25 mg per dag til 300 mg per dag eller mere.En mangel på vitamin B6 (pyridoxin), som er nødvendigt for serotonin syntese, findes ofte i præmenopausale kvindelige patienter med depression. (18) Udskiftning B6 i tilfælde af mangel er et vigtigt aspekt af PPD behandling, der kan øge produktionen af ​​serotonin i hjernen. (19) Brugen af ​​vitamin B6 metabolit, er pyridoxal-5-phosphat, i stedet for B6 foreslog især når magnesium og /eller riboflavin mangler er mistænkt eller bekræftet. Der er en vis uenighed om, hvorvidt det er bedst at supplere 5-HTP og pyridoxal-5-phosphat sammen eller tage dem hver for sig, at tilslutte sig en to timers ventetid periode. Vores kliniske erfaring viser, at det fint at supplere dem sammen. Mange produkter, herunder en kombination af 5-HTP og P-5-P er available.Some kontrovers eksisterer vedrørende samtidig brug af SSRI-præparater og serotonin ernæringsmæssige forstadier. De farmaceutiske virksomheder synes stejlt på at undgå dette, og ofte nævner muligheden for serotoninsyndrom en farlig tilstand generelt fremkaldt ved at kombinere serotonin øge medicin, især MAO-hæmmere, med medicin, urter, eller ernæringsmæssige forstadier, der også øger serotonin-aktivitet. Symptomer på serotoninsyndrom kan omfatte kvalme, hovedpine, uro, diaforese, hypertension, takykardi, og hypertermi, der kan gå over 104 F. Dette synes en fjern mulighed i bedste når blot ved hjælp af 5-HTP eller bruger 5-HTP i kombination med en SSRI medicin. (20) SSRI tilsyneladende ikke kun holde serotonin i neuron synapser længere ved inhibering af genoptagelse, men også ved at trække de ernæringsmæssige forstadier til serotonin fra lagrene vesikler og reuptake porte. I virkeligheden, i vores kliniske erfaring, mange kvinder med PPD gøre det bedre, når du tager 5-HTP og P-5-P sammen med deres SSRI end at tage SSRI alene. Serotonin prækursorer mangler kan være årsagen til, at SSRI don 抰 arbejde for nogle, arbejde og derefter stoppe med at arbejde for andre, og hvorfor det ikke er usædvanligt for en kvinde med PPD at have været ordineret to eller flere forskellige SSRI over tid. De SSRI giver ikke en nettostigning på serotonin, så de har brug for tilstrækkelig tilgængelig serotonin for at have nok til at re-uptake.Dr. Dean Raffelock- catacholamine chartThe katekolaminer er overvejende energigivende og humør opløftende, når de produceres på passende niveauer. Syntese af katekolaminer forekommer i CNS, adrenale medulla, og perifere sympatiske neuroner. Noradrenalin og dopamin virker primært som neurotransmittere i CNS. Adrenalin virker primært som en adrenal hormon til at mobilisere energy.The katekolaminer indflydelse fleste organsystemer. Når niveauet er for høje de er kataboliske og kan føre til kroppen metabolizing sin egen nerve-, muskel- og knoglevæv. Lave niveauer kan føre til depression, træthed og vægt gain.Dopamine: Dopamin er catecholamin forløber for noradrenalin og findes både i CNS og adrenal medulla. Dens funktioner omfatter motorik og kropsholdning, kognitiv funktion (opmærksomhed, fokus, arbejdshukommelse og problemløsning), og fornøjelse fornemmelser. Dopamin kan fungere enten som en hæmmende eller excitatoriske neurotransmitter som svar på indkommende afferente signals.Norepinephrine (noradrenalin): CNS noradrenalin medierer humør regulering, drev, ambition, indlæring og hukommelse, årvågenhed, ophidselse og fokus. Klinisk er der ofte et omvendt forhold mellem noradrenalin (excitatoriske) og serotonin (inhiberende). Når serotonin er lav, kan norepinefrin være over-opreguleres, hvilket resulterer i 揻 ight eller flugt? Responser, der fører til angst og /eller panikanfald. Over-ekspression af CNS noradrenalin er klinisk forbundet med angst, aggression, irritabilitet, mani eller bipolær sygdom, immunsuppression og hypertension; lav noradrenalin er forbundet med atypisk depression, med symptomer på træthed, hypersomni, hyperfagi, sløvhed og apati (21,22) Adrenalin (adrenalin):. Adrenalin syntese er afhængig af noradrenalin omdannes til epinephrin ved methylation.Hans Selye (1974) beskrevet de tre fase s af 揋 enerelt Adaptation Syndrome til stress (23): fase i: Alarm reaktion: høj adrenalin /høj cortisolPhase II: Resistance: høj cortisol /lav DHEA, variabel epinephrinePhase III: Konsumption: udtømning af cortisol, adrenalin og DHEAAdrenal udmattelse er en væsentlig faktor i depression relateret til kronisk eller alvorlig stress.A kvinde, der lider af PPD bør nøje udspurgt om hendes symptomer; SSRI rutinemæssigt gives til kvinder, der har funktionelle hypoadrenia involverer binyrebarken og /eller medulla eller lav skjoldbruskkirtel funktion (beskrevet nedenfor). Lave glukokortikoid og /eller catecholamin niveauer kan forårsage symptomer på træthed, utilpashed, og depression. (24,25) Mange kvinder med PPD kræver lægemidler og /eller nutriceuticals, adresse mangler i både serotonin og katekolaminer. Ernæringsmæssige terapier for catecholamin balance omfatter:? DL-phenylalanin og L-tyrosin, aminosyre-forstadier for epinephrin, norepinephrin og dopamin. DL-phenylalanin hjælper også til at øge endorfiner, som er humør-opløftende. Mange PP kvinder diagnosticeret med bipolar lidelse vil reagere godt på høj dosis DL-phenylalanin terapi (26), sammen med serotoninprækursorer og højdosis (6 gram om dagen) omega-3 fedtsyrer i form af fiskeolier. (27)? L-cystein, svovl, jern, og folat, der kræves til omdannelse af L-tyrosin til L-dopa.?Pyridoxal-5-phosphate, der kræves til omdannelse af L-dopa til dopamin. Kobber og C-vitamin er forpligtet til at konvertere dopamin i noradrenalin. Pridoxal-5-phosphat, B12 og folinsyre er forpligtet til at konvertere noradrenalin i epinephrin.

Gamma-aminosmørsyre (GABA)

GABA er den vigtigste og mest udbredte inhiberende neurotransmitter i hjernen. Lave niveauer af GABA er særligt vigtigt at kigge efter, når angst og søvnløshed er inkluderet i symptom visning af PPD /PPA. GABA er afgørende for at balancere excitatoriske neurotransmittere og hormoner, såsom cortisol, adrenalin, noradrenalin og glutamat. For meget excitation uden tilstrækkelig GABA hæmning kan føre til: (28) – Insomnia- Restlessness- Irritability- Anxiety- Panic Attacks- SeizuresGABA 抯 job klinisk er at fremkalde afslapning, ro og hjælp søvn. Hvor der er glutamatreceptorer (kraftige excitatoriske neuroner), vil der være GABA-receptorer i nærheden. GABA tillader kun de vigtigste excitatoriske signaler at passere og dæmper eller slukker uvedkommende excitatoriske signaler, når GABA niveauer er adequate.Benzodiazapines (Valium, Rivotril, Zanax, Ativan, etc.) og søvn lægemidler som Ambien og Sonata arbejde på GABA-receptorer, som gør moderat alkoholforbrug. L-theanine, lactium (mælk peptider), L- glutamin, taurin, og bio-identisk progesteron kan fungere som nutraceutical /hormonal GABA agonister. Lægemidlet Gabatril er en GABA-genoptagelsesinhibitor som er baldrian ekstrakt. En nyere nutriceutical produkt kaldet pharmaGABA synes at give mere effektive resultater end syntetisk GABA.From en kinesisk medicin perspektiv, serotonin og GABA ville være Yin (afslappende, harmonisering, køling, pleje, fugtgivende, hæmmende) og katekolaminer ville være Yang (energigivende, mobilisere, opvarmning, stimulerende, tørring). Fra både østlige og vestlige perspektiver, er det vigtigt at afbalancere disse modstridende grupper af hjernen kemikalier for at opnå balance. En kvinde med PPD som nu har mere energi, men kan 抰 søvn er lige så ulykkelig som en kvinde, der nu kan sove, men som er endnu mere sløv end før treatment.Balancing neurotransmittere er nøglen. Balancing neurotransmittere og hormoner er klinisk endnu mere effektiv.

Hormon-Neurotransmitter Interaktioner

Forholdet mellem neurotransmittere og hormoner i PPD er ofte overset. Neurotransmittere og neuropeptider er nødvendige for at mediere hypothalamus produktion af frigivende hormoner, således at hypofysen til korrekt gennemførelse af den hormonale orkester. Hypothalamus betragtes som en central del af midten af ​​hjernen, 揺 motional hjernen,? Så der er lidt underligt, hvorfor ubalancer i neurotransmittere og hormoner kan påvirke følelsesmæssige tilstande.

Thyreoideahormoner.

Den katekolaminer og thyreoideahormoner er nært beslægtede i mange af deres funktioner. L-tyrosin, sammen med iod, er forløber for thyroglobulin og thyroidhormoner T-3 og T-4. En depression uden angst, med de fremherskende symptomer på udmattelse og besvær snor flere positive tanker sammen, er oftest forbundet med lav binyre (29) og /eller thyreoideafunktion (30-32), og generelt gør ikke 抰 reagerer godt på SSRI eller serotonin ernæringsmæssige precursor therapy.It er velkendt, at lav skjoldbruskkirtel funktion kan forårsage fysiologisk depression og træthed. Giver T3 inducerer en stigning i serotonin, og i dyr med hypothyreoidisme, er serotonin syntese reduceres. (33) T3 synes at desensitize præsynaptiske serotonin-autoreceptorer. (34) Omvendt er døgnets toppen af ​​TSH, observeret under den fysiologiske døgnrytme, er serotonerge afhængige. (35) Thyroideafunktionen og serotonin-funktion er indbyrdes afhængige både klinisk og bio-kemisk. Optimal skjoldbruskkirtel funktion er afhængig af optimale serotonin niveauer. Optimal serotonin balance er afhængig af optimal skjoldbruskkirtel funktion. TSH stigning er afhængig af tilstrækkelig serotonin stimulering af hypothalamus TRH, så TSH til at stige. (36) Undertrykt TSH øjeblikket kan mere passende repræsentere lav serotonin stater end nogen reel vurdering af sand skjoldbruskkirtel funktion. Thyreoidea hormon triiodothyronin (T3) øger og accelererer virkningerne af antidepressive lægemidler. Fluoxetin + T3 er bedre til desensibilisering 5-HT hypothalamus autoreceptorer end enten alene. (37-39)

Østrogen:

En voksende mængde af beviser peger på østrogen 抯 betydning i serotonerg funktion. (40) Østrogen inhiberer serotoningenoptagelse. (41,42) østrogenbehandling er vist til selektivt øge serotonin (5-HT1A-medierede) reaktioner i hippocampus (43,44) Østrogen øget affyringen aktivitet af 5-HT (serotonin) neuroner i både han- og hunrotter. (45,46) Kort sagt synes østrogen at være naturen 抯 SSRI.Presently, der er en hel del uenighed om østrogen HRT. Den HERS undersøgelse og WHI undersøgelser har rørt kontroversen uden at gøre den vigtige skelnen mellem bio-identiske og farmaceutisk ændrede østrogener; hverken er nogen skelnen mellem progesteron og gestagener. Klinikeren opfordres til at blive meget velbevandret i dette område med hensyn til risici og fordele ved HRT. Mange kvinder med PPD kan drage fordel af lav-dosis bio-identisk østrogen HRT hvis angivet og potentielle fordele opvejer risici

Progesteron:.

Bio-identiske progesteron har en kendt anti-depressivt /angstdæmpende effekt. Gennem hele graviditeten, moderkagen producerer rigelige mængder af progesteron, stigende blodet til mange gange før graviditeten niveauer. Post-partum, er denne forsyning pludselig væk, sammen med dens beroligende virkninger på moderen 抯 nervøs system.Allopregnanolone syntetiseres ved reduktion af progesteron via enzymerne 5-reduktase og 3-hydroxysteroid dehydrogenase (3-HSD). Allopregnanolon er en af ​​de mest potente kendte modulatorer af GABA-receptorer. (47,48) allopregnanolon har adfærdsmæssige og biokemiske egenskaber svarende til ethanol, barbiturater og benzodiazepiner. (49,50) Bio-identiske progesteron kan være meget nyttigt for kvinder med PPD med angst og søvnløshed. Brug af PharmaGABA og bio-identisk progesteron samtidigt er ofte meget nyttigt at lindre angst og søvn problemer

DHEA:.

DHEA øger fyring aktivitet serotonin neuroner. (51) DHEA øger også dopamin og noradrenalin syntese via mRNA for tyrosin hydroxylase. (52) På grund af dette, kan DHEA være nyttig i nogle former for PPD. DHEA hæmmer også GABA og er derfor en GABA-antagonist. (53) Klinisk hvis brugen af ​​DHEA forårsager søvnløshed og irritabilitet, mest sandsynligt at patienten er GABA mangelfuld, og dette bør behandles, før du fortsætter at supplere DHEA.Testosterone: øger serotonerg neuron fyring i raphe området, øge humør. (54)

mitokondriefunktionen

fra Metametrix lab- Ion Panel BookletInefficient mitokondriefunktionen kan begrænse ATP produktion, lavere energi og bidrage til eller forårsage fysiologiske depression. Mere end 90% af alle cellulære iltforbrug anvendes til brændstof mitochondrial metabolisme. Mitokondrier skal overføre et stort antal af elektroner til at producere energi. Mitokondriel dysfunktion kan påvirke alle organsystemer, herunder neuroner og glands.Dietary fedt, kulhydrater, og proteiner har alle brug for at blive omdannet til acetyl-coenzym A (acetyl CoA) inden de kommer ind Krebs cyklus og elektrontransportkæden. De ernæringsmæssige prækursorer kræves for fedtsyrer, glycerol og kolesterol til at indtaste Krebs cyklus og generere ATP er riboflavin (B2), L-carnitin, niacin og biotin. Thiamin (B1), riboflavin (B2), niacin (B3), pantothensyre (B5), biotin, og alpha-liponsyre er nødvendige for kulhydrater og proteiner til at indtaste Krebs cyklus i mitochondria.Within Krebs cyklus, cystein og jern er nødvendig for at konvertere cis-aconitat at isocitrat. Niacin, magnesium og mangan er forpligtet til at konvertere isocitrat til alfa-ketoglutarat. Aminosyrerne glutamin, histidin, arginin, prolin og glycin er nødvendige for at danne alpha-ketoglutarat. Thiamin, riboflavin, niacin, pantothensyre, og alfa liponsyre, er nødvendig for at konvertere alpha-ketoglutarat til succinyl-CoA. Aminosyrerne isoleucin, valin og methionin er behov for at danne succinyl-CoA. Magnesium er nødvendig for at konvertere succinyl-CoA til succinat. Riboflavin er forpligtet til at konvertere succinat til fumarat. Aminosyrerne tyrosin og phenylalanin er behov for at danne fumarat. Niacin er nødvendig for at konvertere malat i oxaloacetate.All disse næringsstoffer er nødvendige for at producere 36 enheder af ATP pr molekyle af acetyl CoA i Krebs cyklus. En væsentlig mangel på nogen af ​​disse vigtige næringsstoffer kan forårsage mitokondriel dysfunktion og bidrage til træthed og depression.Niacin og coenzym Q10 er nødvendige for oxidative fosforylering (elektron transportkæden, eller ETC). Normalt ETC frembringer yderligere 3 enheder af ATP i mitochondrierne ud over Krebs cyklus 抯 36. En væsentlig mangel i en af ​​disse kan også reducere ATP-produktion og bidrage til en fysiologisk depression.Mitochondrial dysfunktion er ofte overset i behandlingen af PPD. En undersøgelse udført med postpartum kvinder viste, at en omfattende postnatal næringsstof program, herunder mange af Krebs cyklus /oxidative fosforylering næringsstoffer, lettet mange postpartum symptomer, herunder mild til moderat PPD

Lever Afgiftning

ERNÆRING:. En funktionel TILGANG-Jeffrey Bland, Ph.D

i mange århundreder har kinesisk medicin korreleret lever meridian dysfunktion med vrede, irritabilitet og depression. Ud fra dette perspektiv, undertrykt vrede ofte fører til depression. Begreber som stigende lever varme og stillestående lever Qi bruges til at skildre, hvordan defekt lever meridian funktion kan dramatisk påvirke følelsesmæssige tilstande. Når strømmen af ​​elektroner i en meridian er op eller nedreguleret, vil afhængig af sidstnævnte meridian organ blive dis-lettet. Mange udøvere af kinesisk medicin har lært at betragte leveren de 搒 æde af det emotionelle legeme? Grund af denne stærke korrelation af leverdysfunktion med negativ emotions.In Orienten udtrykket 揾 ot leveren? Bruges til at skildre en person, der har vrede spørgsmål. Den engelske bruge 搇 iverish? Til at beskrive en der er irritabel. Fra et vestlige medicin synspunkt, de fleste klinikere er klar over, hvordan en alkoholiker 抯 levercirrose kan først forårsage irritabilitet og i sidste ende depression.In de seneste to årtier meget mere information er kommet frem med hensyn til fase et og fase to lever afgiftning veje. Disse veje i høj grad bidrage til kroppen 抯 evne til at udskille eksogene og endogene giftige kemikalier. Miljømæssige toksinindholdet (xenobiotika) er nogensinde i stigning, og kræver, at leveren spiller en meget vigtig rolle i deres excretion.Added til denne byrde af afgiftning er den interne produktion af øget stress hormoner og andre stoffer i kroppen, der kræver udskillelse. Alle disse kemikalier kræver, at leveren har tilstrækkelige næringsstoffer til lette deres excretion.Phase én lever afgiftning består af oxidation, reduktion, eller hydrolyse. Cytochrom P450-systemet blandet funktion oxidaser udføre den vigtigste begyndelsen funktion afgiftende disse eksogene og endogene toksiner. Fase I lever afgiftning kræver en tilstrækkelig forsyning af næringsstoffer, enzymer og antioxidanter. Denne liste omfatter riboflavin, niacin, pyridoxin, folinsyre, cobalamin, glutathion, phospholipider, carotener, vitamin C, bioflavonoider, flavonoider, vitamin E, selen, kobber, zink, mangan, CoQ10 og næringsstoffer indeholdt i thioler, pycnogenol, og silymarin .Phase II lever afgiftning består af konjugeringssteder veje i hepatocytterne. Aminosyre konjugering (binding) af toksiner kræver glycin, taurin, glutamin, ornithin og arginin. Sulfatering kræver svovlholdige aminosyrer eller elementært svovl. Sulfatering er forpligtet til at nedbryde og pakketure østrogener, DHEA, thyroxin, cortisol, katekolaminer, melatonin, ethylalkohol, galdesyrer, tyramin, cholecystekinin, cerebrosider og andre. Glukuronidering kræver magnesium og B6 til at nedbryde østrogener, andre steroider, melatonin, og mange xenobiotics.Methylation kræver B12, B6 og folinsyre til at nedbryde og fjerne katekolaminer, histamin, og mange lægemidler og miljøfremmede stoffer. Glutathion konjugering med til at afgifte tungmetaller og talrige fremmedstoffer. Glutathion kræver glutamat, glycin og cystein eller N-acetyl-cystein plus selen og vitamin C i dens dannelse. Acetylering, anden afgiftning pathway, kræver B2, B5, molybdæn, og vitamin C for at gøre sit function.Sulfoxidation forvandler toksiske sulfit molekyler til brugbart sulfates.Mothers i USA har en høj toksisk byrde, bevidnes af niveauer af toksiner i mor 抯 mælk.