MRI om Neck pain

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Kære Dr:

Tak for din tid i forvejen. Jeg havde en bilulykke i begyndelsen af ​​maj, fik 2007. Min bil ramt i driveren forsiden. På det tidspunkt følte jeg nogle smerter, når jeg kiggede op. Dette er min første gang at have auto ulykke. Jeg har brug for jeres råd meget. Jeg fik min MR rapport i sidste uge, og her er indtryk:

en. 1.8mm centrale skive ekstrudering i C5-6 diskusrummet med central kompression af thecasækken. Ingen lateralization sker på begge sider af kanalen. Kontakt med den ventrale overflade af ledningen er til stede.

2. Bemærk er lavet af en 2.3mm central disk ekstrudering i T1-2 diskplads udfladning thecasækken og tilstødende ledningen overflade.

Fordi det ikke er min skyld i bilulykke, men jeg don 抰 ved, hvor alvorlig problem jeg har fra rapporten. Jeg kan mærke smerter omkring halsen tilbage, men ikke meget stærke smerter. Kun en lille smule af følelsesløshed i min venstre arm. Jeg er meget nervøs over det. Jeg hørte dette muligvis forårsage lammer. Kan du fortælle mig, hvor alvorligt denne skade og kan jeg få genvinding af nogle behandling i stedet for kirurgi? Jeg ville sætte pris på det så meget

SVAR:! Kære Jessica,

Dine MRI resultater er ikke stor. Du har to væsentlige buler af disken materiale ind i rygmarven område. Den thecasækken som komprimeres af begge buler er det ydre dække af rygmarven … den cerebrale spinalvæske, er indeholdt i thecasækken. Kontakt af den ventrale overflade betyder, at udbulingen presser på fronten af ​​rygmarven på dette niveau. Selvom skaden er temmelig alvorligt, kan du få konservativ behandling for problemet.

Kiropraktik pleje er meget effektiv i at hjælpe med disse problemer, men bør omfatte nogle fysiske rehabilitering af halsen at medtage nogle trækkraft at afhjælpe den gravitationelle stress på skiverne. Et hjem trækanordning du skulle kigge på kaldes Posture Pump … mere information: www.posturepro.com. For at finde en kiropraktik læge, som er blevet certificeret i bilulykke skader, så tjek den Spine Research Institute of San Diego: www.srisd.com. Hjemmesiden er også en stor kilde til information.

Ud over MR-fund, er det sandsynligt, at du har ligament skader i nakken samt … det meste af tiden dette ikke kontrolleres for om MRI , medmindre bestilling læge anmoder den om at blive kigget på. Derfor er du nødt til at sørge for kiropraktor tager fleksion og ekstension udsigt over ryggen for at lede efter det. Dette er en meget væsentlig konklusion og skal behandles og dokumenteres.

Nedenfor finder du mere information Jeg har samlet på køretøjer krak (Cervikal acceleration /deceleration skader eller piskesmældsskader), sammen med mine Klinisk retningslinjer for behandling. Sidekollision og påkørsel bagfra nedbrud resulterer i piskesmældsskader. Oplysningerne er tæt, men vigtigt at forstå … kan du printe den ud for at læse, og vise det til den behandlende læge. Held og lykke i din opsving Jessica.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Erfaringen bekræfter, at bil forsikringsselskab påstand justeringsanordninger, forsvarere og forsvar medicinske /kiropraktik eksaminatorer fastholder, at en person i et køretøj er involveret i en kollision ikke kan komme til skade hvis deres køretøj opretholder kun minimal strukturelle skader. Men der er ingen tvivl om, at personer, der er involveret i minimum strukturelle skader kollisioner udvikler symptomatologi overensstemmelse med piskesmæld typen hals forvrængning blødt væv skader. Praktiserende sundhedspersonale, som undersøger 搘 ​​hiplash? Patienter, dokument fund der er i overensstemmelse med okkulte blødt væv traumer. Ændringer af segmentær bevægelse, forandringer af fælles ende spil, unormal regional kropsholdning, ændringer af normalt væv teksturer, unormal følsomhed over for lokalt tryk, osv? Er nogle af disse resultater. Trods stejlt krav fra patienter, at deres symptomer er ægte og af lægerne, at deres resultater er reelle, forsikringsselskabet perspektiv er, at patienten 抯 primære mål er sekundær gevinst og den for lægen 抯 er grådighed. De matematiske principper for kollision fysik er komplekse og unik for hver ulykke. Men de kan forenkles, da mange af de involverede kræfter er så små, at der i praksis de er ubetydelige. Vigtigt er det, at disse principper ofte støtte placeringen af ​​patienten og lægen.

1998 Yoganandan et al. Livmoderhalskræft Spine Vertebrale og Facet fælles kinematik under piskesmæld. Tidende Biomekanisk Engineering 120:. 305-307

Yoganandan et al anvendt reflekterende mål til tilstødende facetled at spore bevægelse under piskesmæld ved hjælp af høj hastighed video. De bemærkede, at, 揘 Eck skader sekundært til piskesmæld under bageste ende kørebaner nedbrud er blevet en national og internationalt problem. De resulterer ofte i nogen mærkbar radiografisk traumer. I modsætning hertil blødt væv skader såsom overdreven deformation er en forventet resultat af disse lastning følgesygdomme,? Og foreslog, at kompression og glidende bevægelser facetled kan føre til fælles fiber excitation, som kunne være produktive af smerte, mens hovedet halter del ville tillade hoved oversættelser producerer bløddelslæsioner resulterer i occipital hovedpine.

1955 Severy et al. Kontrollerede bil påkørsel bagfra 梐 n undersøgelse af relaterede teknik og medicinske fænomener. Medicinske aspekter af færdselsuheld, Afvikling af Montreal-konferencen pp 152-184.

1955 Severy et al. Kontrollerede bil påkørsel bagfra 梐 n undersøgelse af relaterede teknik og medicinske fænomener. Canadian Services Medicinsk journal 11:. 727-758

1958 Severy et al. Automobile barriere og kollision bagfra ydeevne. Præsenteret på Society of Automobile Engineers sommermøde, Atlantic City, NJ, juni 08-13.

Severy 抯 gruppe var den første til at vise, at accelerationen af ​​den menneskelige hoved i lav hastighed påkørsel bagfra kollisioner kunne være op til 2- 3 gange eller mere højere end beboer 抯 køretøj. Dette skyldes den unikke og komplekse beboer-køretøj kobling af denne type nedbrud.

** HVORDAN rygsøjlen er såret **

Ved effekt, målet køretøj (det køretøj, der har blevet ramt), begynder at bevæge sig fremad i beboer, skabe kontakt hovedsagelig gennem ryglænet. I overensstemmelse med Newtons 抯 1. lov af bevægelse, den beboer 抯 inerti modstår denne bevægelse. Som ryglænet fortsætter med at bevæge sig fremad, skal beboeren give. I første omgang er det thorax kurven fladede af ryglænet. Dette resulterer i en lodret /aksial trykkraft, som overføres gennem rygsøjlen. (Research endnu ikke har været i stand til at etablere denne udfladning mekanisme i lændehvirvelsøjlen.) Da den vertikale trykkraft fortsætter op rygsøjlen, nogle anledning af torso i sædet sker. Dette kaldes ramping og standses efter 1-3 inches af vertikal forskydning, som regel på grund af begrænsende effekt af sikkerhedssele /skuldersele og vægten af ​​torsoen. I mellemtiden, som torsoen oplever denne lodrette og frem acceleration, lederen? Også handler i overensstemmelse med Newton 抯 1. lov? Forsøger at forblive i hvile. Som den lodrette kraft strækker sig opad ind i halsen initierer fleksion af de øvre cervikale vertebrale segmenter og hyper-forlængelse af de nedre cervikale vertebrale segmenter. Compression derefter hurtigt giver vej til spændinger den opadgående bevægelse hoved og nu nedad flytter torso forsøg på at frigøre. Som torso bevæger sig fremad i forhold til hovedet, betydelige mængder af horisontal /forskydningskraft forekomme i nakken nogenlunde parallelt med facet joint linje. Da dette initieres under betingelser med kompression kan den samlede stivhed af halsen forringes som følge af ligamenternes slæk, hvilket giver mindre modstand over for forskydning og dermed mindre modstand mod skade.

Som torsoen fortsat bevæge sig fremad, halsen begynder at trække hovedet sammen med den. Dette har den virkning yderligere bøjning af det øverste halshvirvelsøjlen og hyper forløbende nedre halshvirvelsøjlen (primært C5-C6-segmenter) og rygsøjlen antager en S-formet konfiguration. Denne konfiguration er blevet vist gennem klinisk forskning til at forudsige et dårligt resultat for beboer og muligvis føre til kronisk. Hovedet induceres også til at strække sig langs med halsen som leder optager backset (afstanden mellem hoved og tilbageholdenhed) under hovedet forsinkelsesfase. Afhængig af specifikke nakkestøtte geometri (beboer 抯 position i forhold til nakkestøtten), vil hoved kontakt tilbageholdenhed opstår normalt i omkring 100 millisekunder, på hvilket tidspunkt hoved translationel acceleration vil Peak. Enhver oplagret energi i sædet tilbage fra sin afbøjning (normalt omkring 5-15 grader) vil blive frigivet som beboer begynder at bevæge sig fremad i re-entry fase. Dette øger effektivt torso og hoved hastighed kendt som høj hastighed og er grunden beboeren accelereres mere end køretøjet.

Som hvor ændringen fra bevægelse fremad til bagudgående bevægelse, i retning af horisontal forskydning reverserer hurtigt og den bageste bøjningsmoment straks skifter til en forreste bøjningsmoment. Afhængig af den oprindelige position af beboer i forhold til sikkerhedssele og skuldersele, vil sædet og skulder dele af fastholdelsessystemet standse fremad flytter torso, vil dette rotere overkroppen til en vis grad, og vil effektivt forstørre halsen 抯 bøjning øjeblik på grund af hovedet 抯 inerti handler i overensstemmelse med Newton 抯 1. lov af bevægelse. Dette kombineres med tilføjelse af nogle vinkelbevægelse frem og acceleration.

Derfor er det sandsynligt, at skaden i mange tilfælde forekommer i den indledende fase som følge af hoved forsinkelse, kompression, spændinger og forskydningsbelastning langs facet artikulationer. Lavere cervikal hyperekstension under s-formede fase er også forbundet med skader. Global hyper-forlængelse af halsen kan forekomme, afhængigt af nakkestøtte geometri den, men det er interessant at bemærke, at forskerne har produceret skader i frivillige godt inden for de normale anatomiske intervaller af bevægelse af halsen. Således kan skade forekomme uden hyper-forlængelse eller hyper-flexion. Det er sandsynligt, at kan forekomme yderligere skade i den forreste fase, og dette er noget mere sandsynligt i hunner og mindre individer på grund af deres lavere inerti /kropsmasse, hvilket resulterer i forøget acceleration. Det er vigtigt at bemærke, at i flere køretøjskollision, (3 eller flere køretøjer); anden eller tredje virkninger kan forværre den anden fase ved at indføre yderligere decelerative effekter og forstærker hals bøjningsmomenter og forskydningskræfter. Spine Research Institute of San Diego {SRISD})

type skader kiropraktik læger behandler, som følge af påkørsel bagfra motorkøretøjer kollisioner, er klassificeret som 搃 nertial acceleration skader.? Populære terminologi inden for vores fag er 揷 ervical acceleration /deceleration syndrom,? Eller CAD (Foreman og Croft). Accelerationen, der resulterer i passager inerti skade er resultatet af energi. Accelerationen opfyldes af ramte køretøj i en påkørsel bagfra er afhængig af vægten og hastigheden af ​​den slående køretøj. (Macnab).

Forståelse energi er nøglen til at forstå fysik bil påkørsel bagfra havari køretøj og passager skade. Udgivet eksperter i motorkøretøjer kollisioner har gennemført eksperimenter (Navin, Emori) eller gjort bemærkninger, som konkluderer, at graden af ​​patientens /passager skade fra bil kollisioner ikke er relateret til størrelse, hastighed, eller omfanget af beskadigelse af de involverede køretøjer.

Motorkøretøj kollision patient /passager skade og klinisk prognose til nyttiggørelse er ikke relateret til beskadigelse af deres køretøj! Snarere er skade og prognose kombineret med anslagsretning, bevidsthed, og hoved /hals rotation.

揟 han mængde skader, som bilen bærer lidt forhold til den kraft. For at tage et ekstremt eksempel: Hvis bilen blev ramt i beton, det lidte tab kan være meget stor, men beboerne ville ikke komme til skade, fordi bilen ikke kunne komme videre, mens, på is, kunne skaderne på bilen være let, men de kvæstelser kan være alvorlige på grund af den hurtige acceleration permitted.?br>Macnab, i rygsøjlen. Saunders, 1982, s. 648.

揈 ach ulykke skal analyseres i sin egen ret. Automatisk hastighed og skader ikke er pålidelige parameters.?br>Ameis, Livmoderhalskræft Whiplash: Overvejelser i rehabilitering af cervikal Myofascial Skade. Canadian Family Physician, september, 1986.

揟 han Mængde skade på bilen kan bære lidt forhold til de kræfter, som livmoderhalskræft, ryg og til den skade, som den cervikale spine.?br>Hirsh, Whiplash syndrom. Ortopædiske klinikker i Nordamerika, October 1988, s. 791.

搮 hals udvidelse bliver næsten 60 grader, som er en potentiel fare grænse for piskesmæld ved påkørsel hastighed så lav som 2,5 km /t.? Br> Emori, Piskesmæld i Low Speed ​​Vehicle Kollisioner, SAE, feb , 1990, s. 108.

** BEVIDSTHED FACTOR **

blive fanget af overraskelse eller være uvidende før påvirke forværrer prognosen.

揑 f passageren er bekendt med og forventer en kollision, og gør hans hals muskel spændt, han kan tåle mere skille impact.?br>Emori, Piskesmæld i Low Speed ​​Vehicle kollisioner, SAE, feb, 1990, s. 108.

Skade resultater, fordi halsen ikke er i stand til på passende vis at kompensere for den hurtige hoved og overkrop bevægelse som følge af accelerationen kræfter genereres på tidspunktet for virkningen. Dette er især tilfældet, når virkningen er uventet og offeret er ude af stand til at afstive for it.?br>Teasell derfor skade på disse leddene og det omgivende væv er større, der er mere langsigtet subjektive, objektive og funktionelle rester; og sandsynligheden for accelereret progression af yderligere degenerative joint stiger til 55% sandsynlig.

揟 han skaden kan forværres af tilstedeværelsen af ​​degenerative sygdom i spine.?br> 揥 ed alderen, især ved tilstedeværelse af degenerative sygdomme, væv bliver uelastisk og er let torn.?br>Turek, Orthopedics principper og deres applikationer, Lippincott, 1977, s. 740.

揟 han pre-eksistens af degeneration kan have været inaktiv i at ingen symptomer blev noteret, men nu mindre traumer kan 揹 ecompensate? Sikkerhedsmarginen og symptomer occur.?br>Calliet, Hals og Arm Pain , FA Davis Company, 1981, s. 103.

揇 egenerative ledsygdom er anerkendt som en stor indflydelse på efterfølgende vævsskader både i sværhedsgrad og pattern.?br> 揑 n enhver person, hvor ændringer i overensstemmelse med degenerativ ledsygdom er til stede, kan man forvente, at skaden at producere alvorlige symptomer, der kræver langvarig treatment.?br>Webb, Piskesmæld:? mekanismer og Mønstre af Tissue Traumer, Tidende de australske Kiropraktorer Association, juni, 1985.

揊 eller ældre, kan hals skade være meget alvorlig. Den degenerative rygsøjlen, er biomekanisk 搒 Tiffer,? Opfører sig mere som en enkelt lang knogle end som et sæt af artikulerende strukturer. Deformerende kræfter mindre jævnt spredes, og mere skade er done.?br>Ameis, Livmoderhalskræft Whiplash: Overvejelser i rehabilitering af Cervical Myfoascial Traumer, canadisk Family Physician, september, 1986.

揑 f tilstedeværende, degenerative forandringer skal være behørigt noteret som de kan påvirke prognosen.? 搮 allerede eksisterende degenerative forandringer skadet outcome.?br>Dunn, Soft-vævsskader i Nedre Cervical Spine, Instructional Course Forelæsninger, Am Academy of ortopædkirurger, 36, 1987.

揟 han analyse af de radiologiske resultaterne viste, at allerede eksisterende degenerative forandringer i halshvirvelsøjlen er stærkt tegn på en dårlig prognosis.?br>Mairmaris, Piskesmældsskader af halsen:? en retrospektiv undersøgelse, Skade: British Journal of Accident Surgery, 1988.

揟 han film bør inspiceres specielt for tegn på præ-eksisterende strukturelle ændringer eller om ændring, som ofte er forbundet med en mere vanskelig, mere langvarig og mindre fuldstændig helbredelse . Disse ændringer kan omfatte tilstedeværelsen af ​​osteophytes, foraminal indgreb i perspektivisk forkortning, og tilstedeværelsen af ​​diskusprolaps plads indsnævring. Når hyperekstension skade opstår ved tilstedeværelse af allerede eksisterende osteophytes dannelse, der er yderligere indsnævring af rygmarvskanalen, hvilket øger risikoen for skade på nerve rødder eller cord.?br>

Hirsh, Whiplash syndrom, Fact af Fiction ?, Ortopædisk Clinics i Nordamerika, oktober 1988.

搮 tilstedeværelsen af ​​allerede eksisterende degenerative forandringer, uanset hvor lille, ser ud til at ændre prognosen adversely.?br>Foreman og Croft, piskesmældsskader, The Acceleration /Deceleration syndrom, Williams cytokiner, proteolytiske enzymer elastase, trypsin, chymotrypsin, plasmin, cathepsin og collagenase, vækstfaktorer (PDGF afvigende processer kan være begrænset og undertiden vendes ved at tilføre forøget oxygen og blodforsyning til vævene. Derfor er etableret veje inducere korrekt levering af næringsstoffer til reparation, stimuleret lymfatiske kanaler trække inflammatoriske mediatorer væk fra beskadigede væv, og normale neurologiske input er anlagt til hjernen for forbedret proprioception gennem den dorsale kolonner. Smertekontrol moduleres lokalt på grund af de gate teori reflekser. Aktivering af opiate receptorer stimulerer descenderende veje for de peri-aquaductal grå regioner i reticular dannelsen af ​​den nedre hjerne. Kernen raphe magnus stimuleres og serotonerge projektioner strækker ned ledningen, synapse med interneuroner i den overfladiske dorsale horn, som frigiver enkephaliner og resultere i hæmning af nociceptive system. (22,23) I henhold til Wyke, det er de samme hæmmende neuroner, der stimuleres som fælles mekanoreceptor afferenter er depolariseret fra en kiropraktik justering. (66)

揝 OFT vævsskader? Omfatte noget, der ikke knogle herunder organsystemer, nervevæv, brusk, muskulatur, ledbånd, sener og fascial væv. Muskel har en høj reparerende kapacitet og tilstrækkelig regenerativ kapacitet, men omfattende skaden skyldes i ardannelse og atrofi af fiberbundterne. (17) I modsætning hertil sener og ledbånd er især langsomme til at helbrede! Selv efter fyrre uger kan kollagen stadig ikke være til stede i normale koncentration og organisation. (21) Ledbrusk, som findes i hver zygapophyseal fælles i rygsøjlen, har en notorisk begrænset potentiale for enten heling eller regeneration. (48) evne ledbrusk at helbrede, vil afhænge af sværhedsgraden af ​​skaden. Patienter med behov for kirurgi er de mindst tilbøjelige til at helbrede. (48) I forbindelse med acceleration /deceleration typen traumer fra kørebaner nedbrud, de bruskspidserne overflader på facet, (alias de synovial folder), er udsat for enorme lastning øjeblikke med lutter, kompression, trækstyrke, og torsionskræfter. Major bruskagtig skader er sandsynligt hele ryggen sammen med ledbånd forstyrrelser og er ansvarlig for sclerotogenous smertemønstre opleves af patienterne.

hensyn patientbehandling, immobilitet er en vigtig faktor, der fremmer degeneration. Genoprettelsen af ​​mobilitet synes at begrænse degeneration. Tidligere forskning har vist, at trækstyrken af ​​ledbånd og sener reagerer på ændringer i fysiologisk stress og bevægelse, at støtte helingsprocessen. Bedre mobilitet kan endda øge brusk heling efter traumatiske skader samt styrke og stivhed ligamentous strukturer. Desuden efter traumer, healing sker ved en uspecificeret form for kollagen, arvæv, som ofte forårsager sammenvoksninger og fibrotiske ændringer, der skal behandles terapeutisk. Kiropraktik justeringer forbedre og genoprette bevægelse og bevægelsesmønstre i zygapophyseal fælles på facet artikulationer som omfatter ligamenternes, myotendinous, og fascie komplekser. Med tilføjelsen af ​​omhyggeligt skred passive og aktive rehabiliteringsprogrammer, kan yderligere mobilitet opnås som følge af øget stræk og fleksibilitet

Instruktioner /Forklaringer til behandling:. Er placeret Akut fase-vægt på at begrænse det inflammatoriske respons og reducere smerte . Anvendelsen af ​​interferential aktuelle hjælpemidler denne proces ved at øge lymfedrænage samt øge blodgennemstrømningen, iltning og næringsstoffer levering til de sårede væv. Vi bruger specifikke nutraceuticals i den tidlige fase af behandling såsom pro-enzymer; æblesyre, magnesium, omega III fedtsyrer, bromelain, gurkemeje, og zink. Disse agenter har vist sig at hæmme og reducere inflammation, maksimere biotilgængelighed af reparations materialer til blødt væv healing, og give neurologiske støtte. (6,7,8,9,10,11,18,19,26,29,33,34,35,37,39,43,46,47,49,51,52,54,56,62) Kryoterapi er en vigtig del af denne tidlige fase til dets analgetiske og antiinflammatoriske virkninger. Passive teknikker bruges mest i denne fase af pleje. Massage kan anvendes såvel lette lempelse af myospasm, mobilisere fascie stropper og bands, og hæmme triggerpunkter med Nimmo teknik. (13)

Sub-akutte fase-lægges vægt på indarbejdelse af aktiv deltagelse af patienten i deres varetægt. Hjem øvelser og strækninger bliver undervist i denne fase, og skal udføres enten tre gange ugentlig eller daglig afhængigt af patientens fremskridt og tolerance. (31) Dette vil lette stigninger i mobilitet tilskadekomne væv samtidig begrænse dannelsen af ​​sammenvoksninger og unormal arvæv. (5,20,53,64)) Kosttilskud fortsætter gennem hele denne fase samt kiropraktik adjustive teknikker. Ultralyd teknikker kan anvendes til at øge mikrocirkulationen, bryde op dybere adhæsioner og /eller triggerpunkter og muskelspasmer, der bliver kronisk, fremme øget iltoptagelse, og øge plasticitet af kollagen. (42,67) Patienter vil generelt have deres første revurdering i denne fase af omhu for at sikre, at de er klar til aktiv rehabilitering.

Fysisk rehabilitering fase-vægt i denne fase er at fortsætte med reduktion af smerte , stimulere aktivt fælles mekanoreceptorer, Golgi senen orgel og muskel spindel celler til at øge proprioceptiv information samt fokus på opbygning af styrke, stabilitet og øget aktive funktionelle intervaller af bevægelse. (31) Væsentlig dokumentation eksisterer bekræfter, at ledbånd tjener vigtige roller som signalkilder for refleks-systemer i bevægeapparatet apparat, bør (63) derfor indsats for at normalisere og efterligne normal funktion efter traumer. Indførelsen af ​​betydelige mængder proprioceptiv træning i rehabiliteringsprocessen er altafgørende, og hjælpemidler i reorganiseringen af ​​vævet. (65) Reorganisering af kollagent arvæv er vigtig. Det skaber øget trækstyrke samt fremme nedbrydningen af ​​de abnorme cross broer, tilpasse ar langs fysiologiske virkning af musklen, sener eller ligamenternes kompleks. (27,41,45,55,57) Healing tider for intraartikulær kollagen er sådan, at det kan tage op til 3 måneder at opnå 50 procent af normal styrke og 6 måneder før en funktionel styrke på 70 procent er nået. (15,69) Væsentlige, kollagen danner 70 procent af den tørre vægt af ledbånd, dreje over langsomt med en halveringstid på 300 til 500 dage. (24) De maksimale funktionelle forbedringer kan tage over 2 år for opløsning.

Kiropraktik adjustive teknikker fortsat hjørnestenen i programmet for at sikre, at de zygapophyseal fælles biomekanik er korrekt som facetter fortsat formulere korrekt og sende mechanoreceptive information til højere hjernecentre, og for at reducere neoneuralization af arvæv. Neoneuralization øger smerte transmission til hjernen via nociceptive input fra den synaptiske arborization af c-afferent fibre. Målet er at begrænse og hæmme denne proces, således at neurologisk vind-up ikke forekommer og føre til kroniske smerter og resterende handicap. Udstrækning /aromatiske, styrketræning inkorporerer bands og vægte, physioball uddannelse, dynamisk spinal trækkraft og postural øvelser udnyttes for maksimalt udbytte.

Dynamisk spinal trækkraft til strukturel ombygninger og rehabilitering er udnyttet til at maksimere de fysiologiske virkninger af krybning, hysterese, og sæt, som opstår i viskoelastiske væv såsom ledbånd. (64) ligamenternes kompleks er den begrænsende faktor i effektiv rehabilitering. (36,53) Kun vedvarende trinvis belastning af ligamentous væv med lav kraft af lang varighed, i en konsekvent måde, vil have den ønskede strukturelle viskoelastiske effekt af plast ændringer. (31,59,60) Kryoterapi også udnyttes i trækkraft på grund af forskning indikerer, at væv strakt under opvarmning forhold og derefter lov til at køle af under trækstyrke betingelser opretholde en større andel af deres plastiske deformation end at gøre strukturer lov til at køle i ubelastet tilstand. Afkøling under spænding kan tillade kollagen- mikrostruktur at stabilisere sig på den nye strakte længde. (36,60)

** Vores kontor protokoller er blevet etableret for at lette anvendelsen af ​​de ovennævnte teknikker, ernæring /tilskud og information; derfor maksimere skade reparation, smerte undertrykkelse, og patient opsving. Specifikke behandling forskelle vil eksistere fra patient til patient i forhold til deres individuelle skader, sværhedsgrad af skader, samt tolerance til genoptræning **

REFERENCER:.

En. Aguayo S. Neuropeptides i inflammation og vævsheling. I Henson 1989

3. Ammon H, et al. Inhibering af leukotrien B-4-dannelse i rotte potentielle neutrofiler ved ethanolekstrakt af gummi harpiks ekssudater af Boswellia serrata. Planta Med 1991; 57: 203-07

4. Arend W. Cytokiner og vækstfaktorer. I Kelley W, et al. red. Textbook of Rheumatology (4. udgave). Philadelphia: W. B. Saunders; 1993: p.227-47

5. Bersch DF, Bauer E: Struktur og mekaniske egenskaber af rottehalesene. Biorheology 17:84, 1980

6. Bollet A. Ernæring og kost i reumatiske sygdomme. I shills M, Young V.eds. Moderne Ernæring i Sundhed og Sygdom (7.). Philadelphia: Lea 1988: p.1471-81

7. Bollet A. Ernæring og kost i reumatiske sygdomme. I shills M, et al.eds. Moderne Ernæring i Sundhed og Sygdom (8.). Philadelphia: Lea 1994: p.1362-1390

8. Bucci L. Ernæring Anvendt til Skade Rehabilitering og Sports Medicine. Boca Raton: CRC Press, FL; 1995

9. Bronsgeest-Schoute H, et al. Virkningen af ​​forskellige indtag af n-3 fedtsyrer på blodet lipidsammensætning i sunde forsøgspersoner. Am J Clin Nutr 1981; 34: 1752-1757

10. Budowski P, Crawford Mu-linolensyre som regulator af metabolismen af ​​arachidonsyre: kosten konsekvenser af forholdet, n-6: n-3 fedtsyrer. Proc Nutr Soc 1985; 44: 221-29

11. Callegari P. Botaniske lipider: Potentiel rolle i modulation af immunologiske responser og inflammatoriske reaktioner. Rheum Dis Clin N Am 1991; 17 (2): 415-25

12. Capron A. Blodplader som effektorer på overfølsomhedsreaktioner. I Kay A. ed. Allergi og inflammation. New York: Academic Press; 1987 s. 125-38

13. Chamberlain G. Cyriax 抯 friktion massage: A anmeldelser. J Ortho Sport Phys Ther 1982; 4 (1): 16-22

14. Cooper R. rolle epidural fibrose og defekte fibrinolyse i vedvarende indlæg laminectomy rygsmerter. Spine 1991; 16 (9): 1044-1018

15. Cooper RR, Misel S: Sener og ledbånd indsættelse. J Bone Joint Surg (Am) 52: 1, 1970

16. Cotran, Kumar 1989

17. Davidson J. Wound reparation. I Gallin, Goldstein 1992: p.809-19

18. Drevon C. Marine olier og deres virkninger. Nutr Rev 1992; 50 (4): 38-45

19. Dyerberg J. linolenat-afledte polyumættede fedtsyrer og forebyggelse af aterosklerose. Nutr Rev

20. Elliott DH: De biomekaniske egenskaber af senen i forhold til muskelstyrke. Ann Phys Med 9: 1 1967

21. Engles M. Tissue respons. I Donatelli R 1994: p.1-31

22. Felter H. PAIN. New York: McGraw Hill; 1987: p.92,213

23. Guyton A. Grundlæggende Neuroscience (2nd ed). Philadelphia: W. B. Saunders; 1991

24. Hardingham TE, Muir H. Binding af hyaluronsyre til proteoglycaner. Biochem J 139: 565, 1974

25. Harland B. et al. Calcium, fosfor, jern, jod og zink i 揟 otal kost .J Am Diet Assoc 1980; 77:? 16-20

26. Higgs G. Virkningerne af indtagelse af essentielle fedtsyrer på prostaglandin og leukotrien synteser. Proc Nutr Soc 1985; 44: 181-87

27. Hirsch G: Trækegenskaber under senen healing: en sammenlignende undersøgelse af intakte og syet kanin peroneus brevis sener. Acta Orthop Scand (Suppl) 153: 1, 1974

28. Hurri H. Fibrinolytisk defekt i kroniske rygsmerter. Acta Orthop Scand 1991; 62 (5): 407-09

29. Hwang D, Carroll A. Nedsat dannelse af prostaglandiner, der er afledt fra arachidonsyre ved kosten linoleat i rotter. Am J Clin Nutr 1980; 33: 590-97

30. Jayson M. Kronisk inflammation og fibrose i rygsmerter syndromer., I Jayson, M. ed. Lændehvirvelsøjlen og rygsmerter (3. udg). New York: Churchill Livingstone; 1987: p.411-18

31. Jayson M. rolle vaskulær skade og fibrose i patogenesen af ​​aldrig rod skader. Clin Ortho Rel Res 1992; 279: 4048

32. Kottke F. terapeutiske øvelser til at opretholde mobilitet. I Kottke F, Lehmannn J. red. Krusens? Handbook of Physical Medicine og rehabilitering (4. udgave). Philadelphia: W. B. Saunders; 1990: p.436-51

33. Kremer J. Ernæring og reumatiske sygdomme. I Kelley W. et al. red. Textbook of Rheumatology (4. udgave). Philadelphia: WB Suanders; 1993: p.484-97

34. Leaf A. Weber P. Kardiovaskulære virkninger på n-3 fedtsyrer. New Eng J Med 1988; 318 (9): 549-56

35. Leaf A. sundhedsanprisninger: Omega-3 fedtsyrer og hjerte-kar-sygdom. Nutr Rev 1992; 50 (5): 150-54

36. Lehmann JF, Masock AJ, Warren CG et al: Effekter af terapeutiske temperaturer på senen udvidelsesmuligheder. Arch Phys Med Rehabil 51: 481, 1970

37. Linder M. Nutritional Biochemistry and Metabolism (2nd ed). New York: Elsevier; 1991

38. Mainardi C. Fibroblast funktion og fibrose. I Kelley W. et al. red. Textbook of Rheumatology (4. udgave). Philadelphia: W. B. Saunders; 1993: p.337-49

39. Marshall L, Johnston P. Modulation af væv prostaglandin syntese kapacitet af øgede rationer af kosten alfa-linolensyre til linolsyre. Lipider 1982; 17 (12): 905-13

40. Nissley S. vækstfaktorer. I Becker K et al. Principper og praksis Endokrinologisk og Metabolisme. Philadelphia: J. B.: Lippincott; 1990: p.1315-21

41. Noyles FR, Torvik PJ, Hyde WB et al: Biomekanik af ledbånd. II. En analyse af immobilisering, motion og istandsættelse effekter i primater. J Bone Joint Surg (Am) 56: 1406, 1974

42. Paaske WP, Hovind H, Sejrsen P: Indflydelse af terapeutisk ultralyd bestråling på blodgennemstrømningen i human kutan, subkutan og muskelvæv. Scand J Clin Invest 31: 388, 1973

43. Pike M. Anti-inflammatoriske virkninger af kosten lipid modifikation. J Rhematol 1989; 16 (6): 718-20

44. Pountain A. Nedsat fibrinolytiske aktivitet i definerede kroniske rygsmerter syndromer. Spine 1987; 12 (2): 83-86

45. Reid DC: Funktionel Anatomi og fælles mobilisering. University of Alberta Press, Edmonton, 1975

46. Ross R. atherogenese. I Gallin jeg et al. Inflammation: Grundlæggende principper og kliniske korrelater (2. udgave). New York: Raven Press; 1992: p.1051-59

47. Salmon J, Terano T. Supplering af kosten med eicosapentaensyre: en mulig tilgang til behandling af thrombose og inflammation. Proc Nutr Soc 1985; 44: 385-89

48. Salter R. Kontinuerlig passiv bevægelse. Baltimore: Williams 1993

49. Sanders T, Yngre K. Effekten af ​​kosttilskud o n-3 polyumættede fedtsyrer på fedtsyresammensætningen af ​​blodplader og plasma cholin phophoglycerides. Brit J Nutr 1981; 45: 613-18

50. Sapega AA, Quedenfeld TC, Moyer RA et al: Biophysical i vifte af bevægelse motion. Læge Sports Med 9:57, 1981

51. Simpoulos A. Omega-3 fedtsyrer i sundhed og sygdom, og i vækst og udvikling, Am J Clin Nutr 1991; 54: 438-63

52. Sinclair H. Den relative betydning af essentielle fedtsyrer af linolsyre og linolensyre familier: Undersøgelser med en eskimo kost. Prog Lipid Res 1981; 20: 897-99

53. Stromberg D, Wiederhielm Californien: Visco-elastisk beskrivelse af en kollagen væv i simpel forlængelse. J Appl Physiol 26: 857, 1969

54. Terano T et al. Eicosapentansyre som en modulator af inflammation. Biochem Pharmacol 1986; 35 (5): 779-85

55. Vailas AC, Tipton CM, Matthes RD et al: Fysisk aktivitet og dens indflydelse på reparationen af ​​mediale collaterale ligamenter. Slut Tissue Res 09:25, 1981

56. Valone F. blodplader. I Kelley W et al. ed. Textbook of Rheumatology (4. udgave). Philadelphia: W. B. Saunders; 1993: p.319-26

57. Van der Meulen JCH: Nuværende viden om processer healing i kollagen strukturer. Int J Sports Med 3: 4, 1982

58. Wahl L. Inflammation. I Cohen, Diegelmann, Lindbald red. Sårheling: Biokemiske og kliniske aspekter. Philadelphia: W. B. Saunders; 1992: p.49-62

59. Warren CG, Lehmann JF, Koblanski JN: Forlængelse af rottehalesene: effekt af belastning og temperatur. Arch Phys Med Rehabil 52: 465, 1971

60. Warren CG, Lehmann JF, Koblanski JN: Varme og stræk procedurer: evaluering ved hjælp rottehalesene. Arch Phys Med Rehabil 57: 122, 1976

61. Werb Z. Fagocytceller: Kemotaksi og effektorfunktion af makrofager og granulocytter. I Stites et al. red. Basic and Clinical Immunology (6th ed). Norwalk: Appleton 1987: p.96-113

62. Willis A. Ernæringsmæssige og farmakologiske faktorer i eicosanoid biologi. Nutr Rev 1981; 39 (8): 289-301

63. Woo SLY, Buckwater JA: Skade reparation af muskuloskeletale bløde væv. Am Acad Orthop Surg Workshop, Savannah, GA, Juni 1987

64. Woo SLY: Mekaniske egenskaber for sener og ledbånd. Biorheology 19: 385, 1982

65. Wyke B: Artikulær neurologi: en gennemgang. Fysioterapi 58:94, 1972

66. Wyke B. neurologi af lændesmerter. I Jayson ed M. Lændehvirvelsøjlen og rygsmerter (3. udg). Churchill Livingstone; 1987: p.56-99

67. Wyper DJ, McNiven DR, Donnelly TJ: Terapeutisk ultralyd og muskuløs blodgennemstrømning. Fysioterapi 64: 321, 1978

68. Zimmerman G. Blodplade-aktiverende faktor: En væske-fase og celleassocieret mediator af inflammation. I Gallin, Goldstein, Snyderman red. Inflammation: Grundlæggende principper og kliniske korrelater (2. udgave). New York: Raven Press; 1992: p.149-76

69. Zuckerman J, Stull GA: ligamenternes adskillelse kraft i rotter som påvirket af uddannelse, detraining. Med Sci Sports: 05:44, 1973. Vejviser

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Kære Dr:

Tak så meget for din professionelle svar. Jeg har lavet en aftale med en Nero kirurg i næste uge, men jeg ønsker at gøre nogle hjem eller kontor motion, når jeg får en pause, men jeg dont kende hvad udnyttelsestidspunkter jeg kan gøre, så jeg ikke vil skade mere, indtil jeg kan se specialisten. Kan du give mig nogle råd? Mange tak!

Svar

Kære Jessica,

Grunden til at jeg sendte dig så meget information er fordi jeg synes virkelig du skal overveje at prøve en god kiropraktik læge, før du ser neurokirurg, som deres eneste middel til behandling er medicin eller kirurgi … de ikke gør nogen konservativ pleje. Selvom du kan sendes til en fysioterapeut, PT s har ingen uddannelse i køretøjets skader eller dokumentation af en sådan.

Vedrørende specifikke øvelser, der virkelig ikke nogen, andre end blid vifte af bevægelse aktiviteter og mild strække . Andre specifikke øvelser kan være forkert for dig … medmindre jeg ved, hvad ryggen ser ud på røntgen, er det meget svært for mig at guide dig på det. Alle øvelser bør være skræddersyet til at hjælpe spinal struktur og lette presset på rygsøjlen.

On ting med sikkerhed, er, at du helt sikkert nødt til at gøre trækkraft for at reducere vægtbærende stress på disk rum. Jeg håber du så på Posture pumpe enhed … det ville være perfekt at bruge til, hvad der blev fundet på din MR.

Undskyld jeg kan ikke tilbyde mere end det, men uden mere radiografisk information og fysiske eksamen fund, jeg kan ikke rigtig mene om, hvad der ville være passende for et specifikt program

Ærbødigst.,

Dr. J. Shawn Leathertman

www.suncoasthealthcare.net