Cashless mediclaim: Hvad du bør know

Forsikringsselskaber har endelig vågnet op på situationen for middelklassen. En person, der hverken er rig nok til at gå til et høje ende hospital eller for fattige til at benytte sig af de regeringer, sundhedspersonale ordninger, kan nu være dækket af en pengeløst forsikringsordning i plejehjem.

Ifølge en ny politik bragt ud af Association of Medical Consultants (AMC), forsikrede patienter behøver ikke gå til tertiær pleje hospitaler for mindre lidelser som et uskadeligt feber eller kirurgi for brok og hydrocele og kan få dem behandlet på et plejehjem i stedet. Mens dette gælder kun for plejehjem i Mumbai, Thane og Bhayender, vi håber at se det arbejde for hele nationen. Da folk er generelt uvidende om, hvad pengeløst forsikring handler om, dette indlæg handler nogle grundlæggende du bør vide:? Salg

Hvad er pengeløst forsikring

Et pengeløst forsikringsordning er, hvor du kan benytte sig af behandling uden at betale hospitalet under indlæggelsen. Forsikringsselskabet, som du er forsikret, vil afvikle regninger med hospitalet på dine vegne.

Hvordan fungerer det?

Sundhed forsikringsselskaber binde op med hospitaler, efter at have kontrolleret deres kvalitet og forhandle satserne for forskellige procedurer. Disse hospitaler kaldes “Netværk sygehusenes. Pengeløse ordninger vil være tilgængelige for dig kun i disse hospitaler. Når du får en sygeforsikring politik, som er dækket under en pengeløs politik, vil du ikke nødt til at betale hospitalet du får adgang til. Din forsikringsselskab, der er repræsenteret ved en TPA (tredjeparts administrator) vil koordinere med hospitalet og forsikringsselskabet. At vide, hvilke sygehuse er under netop din forsikringsselskab netværk, så tal med din TPA tjeneste.

En TPA er ansvarlig for

Afregning alle krav mellem dit forsikringsselskab, hospitalet og du .

at afregne både kontanter samt pengeløse krav.

Accept eller benægte dine forsikringskrav.

for at benytte sig af lægehjælp under pengeløse ordningen vil du blive bedt om at udfylde en formular forhåndsgodkendelse. Dette skema vil være tilgængelig på hospitalets forsikring skrivebord, eller på din TPA hjemmeside. Denne formular vil blive udfyldt af dig eller din familie medlem, fortæller hospitalet om din politik, og policenummer. Denne formular sendes derefter til TPA at acceptere eller afvise din forsikringssag

Der er to måder, du kan benytte sig af en pengeløst hospitalsindlæggelse politik:.

Planlagt indlæggelse

Emergency indlæggelse

Planlagt indlæggelse: Under denne ordning, er du klar over, at du bliver nødt til at blive indlagt i næste par dage, og du har tid til at beslutte, hvilket hospital du vil benytte tjenester fra. . Du er forpligtet til at udfylde formularen før godkendelse tre til fire dage før din indlæggelse date

Her er hvad du skal gøre:

Læs din politik godt, og se hvilket netværk hospital er tættest på dig, og hvilken en du ønsker at få din behandling på.

Når besluttet tage din politik kort og besøge hospitalet. Bed om en forhåndsgodkendelse form fra forsikringen skrivebord på din valgte hospital, og udfyld de relevante detaljer i form. Normalt andre detaljer er udfyldt af din behandlende læge.

Når din formularen er sendt personen ved skrivebordet vil tjekke for fuldstændighed formularen og kontrollere, om du har indrettet de rigtige politiske detaljer.

Denne form derefter faxet til TPA, der vil tage et kig på formen og enten acceptere eller afvise din påstand.

Du bliver nødt til at følge op med din TPA vedrørende status for din påstand.

Emergency Indlæggelse Dette er, når du har brug for emergent pleje. Det vigtigste faktum her er at huske at ansøge om din pengeløse mediclaim politik inden for 24 timer optagelse

Ting du skal gøre:.

Husk at bære din sygesikringskort . Dette kort vil indeholde dit policenummer, forsikringsselskabet du er bundet op med og den type politik, du benytter af.

På hospitalet, udfylde formularen forhåndsgodkendelse, hvorefter folk på forsikringen skrivebord vil hurtigt spore din påstand til TPA. Hvis du ikke har tid til at vente på din påstand om at blive behandlet eller accepteret af TPA, kan du betale det krævede penge og hævder det som en refusion fra dit forsikringsselskab.

Ifølge protokol, under emergent betingelser, er en TPA forpligtet til at behandle et politisk krav inden for seks timer.

Følg op med din TPA om udviklingen af ​​kravet.

Hvad er ikke dækket af en pengeløs krav politik:

besøgende gebyrer

Tilmeldingsgebyr

Udgifter medicin som voksne bleer, iltmasker, Tena pads, Forstøvningsapparater etc.

dokument afgifter

kost afgifter

Ambulance afgifter

toiletartikler

gebyrer

Hvorfor kunne dit krav blive afvist?

Hvis sygdommen du har været indlagt for er ikke omfattet af Deres politik.

Hvis du har opbrugt din forsikret sum for den pågældende periode.

Hvis du har udfyldt den forhåndsgodkendelse formular ufuldstændigt. Normalt i sådanne tilfælde TPA vil bede hospitalet for at kontrollere oplysningerne.

Generelt er en TPA vil acceptere at betale kun en del af det beløb, der kræves til behandling af patienten, og afregner den endelige regning med hospitalet efter at patienten er blevet behandlet. I nogle tilfælde, hvis du overskrider din politik sikret sum, vil du blive forpligtet til at betale det overskydende beløb. Hvis din politik ikke dækker det krævede beløb, og din TPA har ikke sanktioneret en sum stor nok til at dække den oprindelige pris af din behandling på hospitalet vil bede om beløb, der skal øges.

Nogle ting, du bør huske på øje:..

det er hospitalets ansvar at give en rimelig begrundelse for den behandling, du gennemgår

Kontantløse tjenester er kun tilgængelige på nettet hospitaler

Alle dokumenter, herunder, medicinske regninger (givet til patientens pårørende i nogle tilfælde), lab rapporter, formularer og hjemsendelsespapirer skal indsendes til hospitalet før udledning.

Husk at opbevare en kopi af alle ovenstående for fremtidig reference.

Hvis din TPA ikke accepterer dit krav, kan du betale og derefter ansøge om en refusion fra forsikringsselskabet senere.

Kontantløse politikker har en lang række betingelser, der kunne udelukke dig fra benytter af anlægget, skal du huske at læse din politik godt og tale med dit forsikringsselskab, før du beslutter hvilken en du ønsker at gå til

Redaktionel note:.

Vi synes at være at få kommentarer beder om vores forsikringsordning. Dette er blot en artikel, der forklarer, hvordan pengeløse mediclaim transaktioner arbejde. Vi er en sundheds websted, og vi sælger ikke sygesikring!