Behandling Beats vagtsomme venter for Ældre Prostata Cancer Patients

Aggressiv behandling af tidlig prostatakræft, og ikke vågent venter, forbedrer overlevelsen af ​​ældre mænd, en ny studysuggests.

“Der har været abelief at vagtsomme venter var den sikreste behandling for ældre mænd withmoderate prostatakræft, “siger Dr. Yu-Ning Wong, en onkolog på Fox ChaseCancer center som er hovedforfatter på rapporten i december 13 udgave af

Journal of American Medical Association

. “Vores undersøgelse tyder theremay være en overlevelse fordel,” Wong sagde.

Men en moredefinitive svar bliver nødt til at vente på resultatet af kontrollerede undersøgelser thatare i gang, Wong tilføjet.

“Vores undersøgelse wasobservational, “sagde hun. “Vi kiggede på registreringer af mænd behandlet eller nottreated for prostatakræft. Det var ikke et randomiseret, controlledtrial “

Spørgsmålet oftreatment vs vågent venter er vokset i betydning som flere mænd lever længere;. Mange er diagnosticeret med lav- og mellemaktivt kvalitet kræft, der udgør noimmediate trussel mod deres liv .

undersøgelsen så atdata på mere end 44.000 sådanne mænd i alderen 65 til 80, der overlevede et år eller morepast diagnose. Omkring tre fjerdedele af dem – 32.000 – havde kirurgi orradiation terapi i seks måneder efter diagnosen. En anden 12.600 ikke, som lægerne har valgt vagtsomme venter.

dødeligheden Formen, der fik behandling var 31 procent lavere over en 12-års follow-up periode, rapporterede forskerne. Dødeligheden var 23,8 procent for dem, der hadtreatment, sammenlignet med 37 procent for dem, der ikke gjorde.

Det reducerede deathrate blev set i alle undergrupper, herunder mænd i alderen 75 til 80 ved diagnose andthose med lav risiko for sygdom .

“The advarende Bemærk Når fortolke dette forsøg er, at selv om det tyder på, at hver mand shouldbe behandlet radikalt, skal beslutningen gøres fra sag til sag,” siger Dr. Mark S.Litwin, professor i urologi og folkesundhed ved University ofCalifornia, Los Angeles, og medforfatter af en accompanyingeditorial.

som generalprinciple, “vi ved, at de fleste mænd ikke dør af det [prostatakræft], men diewith det, “sagde Litwin. “Man skal være omhyggelig med at være sikker på ikke at over-treat. Behandlingsperioden kan være værre end sygdommen. “

Når du foretager en afgørelse, lægen” skal være meget snu at vurdere en patients generalfunctional status og generelle sundhed, “Litwin sagde. Og patientens stemme mustbe hørt, tilføjede han.

“Patienten shouldbe den drivende stemme,” Litwin sagde. “Lægen skal være forsigtig ikke at bepaternalistic fordi det generelt ikke er en akut, livstruende threateningillness.”

Nogle mindre studieshave angivet en fordel for vågent venter, men de fleste har fundet bettersurvival med behandling, sagde Wong.

“i sidste ende, arandomized, kontrolleret forsøg vil give os det svar, vi er på udkig efter,” Litwinsaid.

en sådan retssag isbeing udført af amerikanske Veterans Administration, sagde Wong. Resultaterne expectedin et par år.

Indtil da, “beslutningen skal være baseret på patientens overallcondition og personlige overbevisninger,” sagde hun.