Radiationtherapy

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Jeg havde kemoterapi (BACOD x6) og radiationtherapy til mit bryst og højre armhule for non-Hodgkins lymfom 11 år siden (faktisk var der nogle uenighed om, hvorvidt det var Hodgkins eller ikke). Jeg er nu at få bange for langsigtede bivirkninger af behandlingen, især stråling. Jeg var 23-24 år gammel på det tidspunkt, og jeg forstår, at der er en øget risiko for brystkræft og lungekræft samt af sarkom fra stråling til min armhule. Jeg ryger ikke. Hvad tror du, de relative risici er at få hver af disse tre typer af kræft og hvornår. Eventuelle oplysninger ville være meget værdsat. Mange tak. Isa

SVAR: Ja der er en risiko for, at er sandt. Men det er også rigtigt, at på det tidspunkt, du havde en ondartet lymfom, som havde brug for den slags behandling for at blive helbredt! Siden 11 år er gået siden da, uden – jeg antager – et tilbagefald du sandsynligvis er helbredt! Desuden behandlingen, du har modtaget var – og stadig er – den eneste kendte og tilgængelige behandling, der kunne helbrede dig! Uden den ville du være død nu, og du ville være døde et par år siden, uden at det også. Så der var virkelig ikke noget valg. På den ene side visse kendte risici og på den anden din sikker død. Så på trods af risici jeg tror du skal være taknemmelig for, at behandlingen eksisterede og var til rådighed! Og vi er stadig kun taler om mulige risici, intet mere. Intet kan ske. Men din lymfom skete der var en sikkerhed og noget måtte gøres ved det. Døden vil komme til os alle før eller senere i en eller anden form. De eneste ting, vi ikke ved, er, når, hvor, hvordan og hvorfor. Men for at det er. Så ingen brug at tænke over det eller bekymre dig om det. Det eneste, vi kan gøre, er at undgå unødvendige risici (som for eksempel rygning), og hvis et problem synes at forsøge at løse det af en eller anden som blev gjort her måde. Risiciene i dit tilfælde, er heller ikke store og ikke meget højere, end de ville være alligevel uden behandling. Hvis vi sætter din risiko for at komme ned med en malignitet på noget tidspunkt i dit liv til at være et sted omkring 20%, hvilket ikke er urimeligt at vi kan se, hvor der fører os. Nu har du allerede haft en sådan malignitet (din lymfom). Din risiko for at komme ned med en ny uafhængig malignitet (uden at overveje din behandling) er således 20% x20% = 4%

I virkeligheden er højere på grund af din behandling. Men selv hvis vi fordoblede det – hvilket er noget urimeligt – din nuværende risiko ville ikke være højere end 8%. Jeg foreslår, at du har regelmæssige lægeundersøgelser, lad os sige en gang om året, for at kontrollere, om sådanne problemer bliver vist men bortset fra at du skal prøve ikke at tænke på det! Held og lykke

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Mange tak for dit svar, men jeg er lidt forvirret af dine numre. Jeg er ikke sikker på, hvordan du endte med en risiko på 8%. Har du rent faktisk mener 80%? Du er lige der er ingen mening i at tænke over det, men da det er svært at lade være, vil jeg gerne være sikker på jeg forstår, hvad det er jeg er bekymret over. Tak.

Svar

Nej jeg mente 8%! det er faktisk noget lavere end det. Jeg gjorde en standard sandsynlighed beregning baseret på statistik kræft. Hvis risikoen for at få en kræft i løbet af dit liv tid er omkring 20%, så din risiko for at få to uafhængige (usammenhængende) kræft er 20% x 20% = 20/100 x 20/100 = 2/10 x 2/10 = 4 /100 = 4%. Det er bare grundlæggende matematik. Men da din risiko er noget højere på grund af din tidligere behandling, jeg fordoblede risikoen (men det er en exageration, er det ikke så høj) og ankom 8%. For at få 3 uafhængige kræftformer i løbet af livet ville da være 2 /10×2 /10×2 /10 = 0,8% eller 8 i tusind! Jeg håber, jeg har været i stand til at forklare det !?