Hvad er diabetes?

Det mest sandsynlige er, du vidste meget lidt om diabetes, før du lært, at du havde det. Efter din diagnose, din næste par lægebesøg var sandsynligvis et lynkursus i diabetes: at lære at kontrollere dit blodsukker niveau, injicere insulin eller følge en tidsplan for at tage piller, justere dine spisevaner osv Din læge kan også have nævnt, hvad diabetes er, og hvad der forårsager det i denne blitz af oplysninger, men med så meget at lære på én gang, kan du ikke huske, hvad han sagde, eller husker ham sige noget overhovedet om disse emner

Det kan være svært at tage i så mange nye oplysninger på én gang, især når du bare er ved at lære diabetes terminologi og tilpasse sig tanken om at have diabetes.; mange mennesker finder de glip af en masse af baggrunden oplysninger om de underliggende årsager til deres diabetes. Men forstå, hvordan og hvorfor diabetes udvikler kan hjælpe dig til at være et aktivt medlem af din diabetes-pleje team.

De to hovedtyper

Diabetes mellitus, der normalt betegnes som bare diabetes, er kendetegnet ved en højt blodsukkerniveau. Der er flere forskellige typer af diabetes, hver med en unik underliggende årsag. De mest almindelige former er type 1 diabetes og type 2-diabetes. Begge anses kroniske sygdomme, hvilket betyder, at når diagnosticeret, de don t gå væk. Blodsukkerniveauet, der er højere end normalt, men ikke højt nok til at være diabetes er nu kaldes prædiabetes. For beskrivelser af andre typer af diabetes og beslægtede tilstande, se Typer af diabetes .

Type 1-diabetes, der anvendes til at blive kaldt juvenil eller insulin-afhængig diabetes, og type 2-diabetes blev kaldt voksen-debut eller ikke-insulin-afhængig diabetes. American Diabetes Association favoriserer nu vilkårene type 1 og type 2-diabetes, som er defineret på grundlag af den underliggende årsag til diabetes, ikke på en person s alder ved diagnose eller behandling metode

Type 1. diabetes

Type 1 diabetes opstår, når kroppen s immunsystem lancerer et angreb mod de insulinproducerende betaceller i bugspytkirtlen. Hvorfor immunsystemet gør dette er ikke helt forstået, men det menes, at både genetik og en slags miljømæssig trigger er involveret.

Visse kombinationer af gener gør nogle mere tilbøjelige til at udvikle type 1 diabetes, men har en genetisk tilbøjelighed alene er ikke nok: ikke alle på øget risiko for type 1 udvikler det. For eksempel, i identiske tvillinger (som per definition har nøjagtig den samme genetiske sammensætning), når den ene tvilling har type 1-diabetes, den anden tvilling udvikler det også kun 50% af tiden. Det antages, at for en genetisk tendens til type 1 at være udtrykt, en person skal udsættes for en miljømæssig trigger der sætter den autoimmune proces i gang. Der er blevet foreslået mange potentielle udløsere, herunder virus, bovint serumalbumin (et protein i ko s mælk)., hormoner, og miljømæssige toksiner, men ingen er blevet endeligt bevist at føre til type 1 diabetes

Når processen sættes i gang, immunsystemet producerer antistoffer mod beta-celler og over for insulin og begynder at ødelægge dem. (Under normale omstændigheder antistoffer opsøge og flag skadelige fremmede stoffer i kroppen, såsom bakterier eller vira, til destruktion.) Denne proces begynder mange år før diabetes er diagnosticeret. Faktisk er det s muligt at identificere mennesker med risiko for at udvikle type 1 diabetes ved at kontrollere deres blod for antistoffer mod beta-celler og til insulin.

Over tid, mængden af ​​insulin, der produceres af bugspytkirtlen og beløb cirkulerer i blodbanen gradvist falde. De resulterende tegn og symptomer på type 1 diabetes, som omfatter høje blodsukkerniveauer, vægttab, øget vandladning, sult og tørst, og store mængder af ketonstoffer i blod og urin, generelt kun ske efter et flertal af betacellerne har blevet ødelagt

i mangel af insulin, glukose i blodet kan ikke overføres til celler, som det normalt ville, hvilket resulterer i høje glukose i blodbanen og en tilstand af . sult i celler. Nyrerne foretage overskydende glucose ud af blodet, forårsager øget vandladning, tørst og dehydrering. Sultende celler, ikke længere i stand til at bruge glukose til energi, begynde at bruge fedt, hvilket resulterer i tab af kropsfedt og produktionen af ​​ketoner (kemisk biprodukter af fedtstofskiftet). Hvis ikke behandles (med insulin) i tide, kan kombinationen af ​​højt blodsukker, højt niveau af ketoner, og dehydrering føre til en meget alvorlig tilstand kaldet diabetisk ketoacidose og potentielt død.

Nogle mennesker med type 1-diabetes erfaring a bryllupsrejse periode efter diagnose, hvorunder deres bugspytkirtel genvinder evnen til at producere insulin, og de kræver lidt eller ingen injiceret insulin, men dette varer normalt kun en kort tid. Inden for et par måneder, de fleste mennesker har meget lidt insulin-producerende kapacitet og kræver en ekstern kilde af insulin.

Type 2-diabetes

Type 2-diabetes er langt mere udbredt end type 1 og har en stærkere genetisk forbindelse. (Hvis en identisk tvilling udvikler type 2-diabetes, er der en 90% chance for, at den anden vil også.) Symptomer på højt blodsukker er mindre udtalt i type 2-diabetes i forhold til type 1-diabetes; på grund af dette, diagnose forekommer ofte mange år efter diabetes oprindeligt udvikler. Men skaden starter, selv i fravær af akutte symptomer: Blood glucose niveauer over det normale er kendt for at øge en person s chancer for til sidst at udvikle hjertesygdomme og andre komplikationer af diabetes

I modsætning til type 1 diabetes. , er type 2-diabetes ikke er forårsaget af en autoimmun angreb. I stedet er der som regel to underliggende problemer: insulinresistens og utilstrækkelig insulinproduktion. Insulinresistens er når cellerne i kroppen har en nedsat respons på insulin. Under normale omstændigheder, når blodsukkeret er højt (efter at have spist, for eksempel), bugspytkirtlen frigiver insulin i blodbanen. Insulin interagerer derefter med muskelceller, fedtceller og andre væv, der giver dem mulighed for at transportere glukose ind i cellerne at blive brændt for energi eller lagres til senere brug.

I insulinresistens, disse vigtige budskaber ikke komme igennem . Husk at spille telefon som barn, når en person ville hviske et ord til personen ved siden af ​​dem, og denne person ville hviske hvad de hørte til den næste person, og så videre ned på linjen? Ved den tid, det fik til slutningen af ​​linjen, havde ordet normalt muteret til noget helt uigenkendeligt. En lignende opdeling i kommunikation menes at opstå i insulinresistens, hvor signalet fra insulin bliver forvansket, og cellen ikke reagerer normalt, optage langt mindre glukose end normalt.

Når blodsukkeret forblive høj, bugspytkirtlen fortsat udskille mere insulin for at kompensere for det lavere effektivitet, og i sidste ende, blodglucose vender tilbage til det normale område. Over tid, men bugspytkirtlen mister evnen til at producere nok ekstra insulin for at kompensere for insulin s nedsat effektivitet, og blodsukkeret forbliver høje. På dette tidspunkt, kan en person blive diagnosticeret med diabetes eller prædiabetes, afhængigt af sin blodglucoseniveau på testtidspunktet.

Leveren spiller også en vigtig rolle i reguleringen af ​​blodsukkerniveauet. Det frigiver glucose til blodbanen, når blodsukkeret er lavt, og det gemmer glucose, når niveauet er højt. Når blodsukkeret er højt, insulin har den vigtige rolle, signalering leveren at slukke glucoseproduktion og begynder opbevaring ekstra glucose. Men hvis en person er insulinresistente, er leveren ikke reagerer normalt på insulin, så den fortsætter med at frigive glukose til blodbanen selvom blodglucoseniveauet allerede er forhøjet, hvilket gør det endnu højere.

Behandling type 2 diabetes

behandling af type 2-diabetes omfatter behandling både underliggende problemer (insulinresistens og utilstrækkelig produktions- insulin). En person s behandling kan ændre sig over tid, da hans grad af insulinresistens eller evne til at producere insulin ændringer. Mange mennesker stadig gøre en rimelig mængde insulin, når de er i første omgang diagnosticeret med type 2-diabetes, så deres behandling primært kan fokusere på faldende insulinresistens. Måder at reducere insulinresistens omfatter øge den fysiske aktivitet, efter en sund kostplan, og tabe (selv miste så lidt som 10 pounds kan gøre en forskel). Visse stoffer er også målrettet til behandling af insulinresistens. Metformin (mærkenavn Glucophage) nedsætter mængden af ​​glukose, leveren, og pioglitazon (Actos) og rosiglitazon (Avandia) gøre fedt og muskelvæv mere følsomme over for insulin.

Andre lægemidler fat insulinmangel ved at stimulere bugspytkirtlen til at frigive mere insulin, langsommere fordøjelsen af ​​kulhydrater i fødevarer, der påvirker visse hormoner involveret i blodsukkeret regulering, eller forhindre nyrerne fra reabsorbing glukose i blodbanen. Anvendelse af en eller flere af disse lægemidler og holde kulhydratindtagelse moderat og spredt ud over dagen kan hjælpe bugspytkirtlen holde trit med insulinbehov. Men i sidste ende er det ikke usædvanligt, at mange mennesker med type 2-diabetes i sidste ende nødt til at tage insulinindsprøjtninger til at forsyne deres organer med nok insulin.

Mange mennesker med type 2-diabetes se progressionen til at bruge insulin som en negativ refleksion over deres evne til at følge deres kostplan, tabe sig, eller på anden måde tage sig af deres diabetes. Men mens der er altid ekstra trin nogen kunne tage for yderligere at forbedre deres helbred, for de fleste mennesker, at det er nødvendigt at bruge insulin til at kontrollere deres diabetes betyder ikke, de mangler viljestyrke eller ønsket om at passe godt på deres diabetes. Det er simpelthen et spørgsmål om sygdomsprogression og nedsat evne af deres bugspytkirtlen til at fortsætte med at producere supernormale niveauer af insulin.

Ikke bare blodsukker

Diabetes er diagnosticeret baseret på blodsukkerniveauet, og holde blodsukkeret i en nær-normale område har vist sig at forhindre almindelige komplikationer ved diabetes, såsom øjensygdom, nyresygdom, og nervesygdom. Men blodsukker niveau er ikke den eneste bekymring i diabetes. Højt blodtryk og høje fedtstoffer i blodet (såsom cholesterol og triglycerider) ofte forekomme sammen med en høj blodglucose og kan også føre til komplikationer, herunder hjertesygdomme. Alle disse bekymringer blodsukker, blodtryk, og fedtstoffer i blodet bør behandles i en omfattende diabetes behandling plan for et godt helbred i dag, og for at forhindre diabetes-relaterede komplikationer nede ad vejen.