søn diagnosticeret bipolar efter mani fra Zoloft

Spørgsmål

Hej Dr. Goldberg,

jeg har en 11-årig søn, der er blevet behandlet for ADHD, siden han var 5 med Concerta. Han blev diagnosticeret ADHD og ODD på 4. Jeg har bemærket ham mere og mere deprimeret lige før han vendte 10 og havde et komplet Neuropsych. evaluering gjort det bekræftet, at. hans psykiater startede ham på en lav dosis af Zoloft i Nov. af sidste år og i udløste raseri og selvmordsadfærd. Hans psykiater diagnosticeret ham som bipolar fra lægemiddelinduceret mani. Vi har brugt mange, mange forskellige lægemidler lige siden. Vreden og selvmordstanker er væk, men nu er han ikke i stand til at være opmærksom i skolen, komplet arbejde, hånd i lektier, etc. Han er oppositionel og irritabel, men han var altid. Denne type adfærd var meget mindre, da han tog sin mere opmærksomhedsgraden medicin. faktisk lærerne ikke har rapporteret disse adfærdsmønstre i skolen i år med korrekt dosering af hans Concerta. Han er i øjeblikket tager 15 mg. af dextro-amfetamin og 1500 mg af lithium og 1000 mg Depakote per dag.

Er han virkelig bipolar, lægemiddelinduceret bipolar eller bare opmærksomhedsgraden og oppositionel? (Selv om jeg ved, du ikke kan diagnosticere fra dette kort afsnit!)

Svar

Hej, Jane. . .

Som du påpeger i dit sidste afsnit, er der ingen måde, at jeg kan gøre en diagnose baseret på den type oplysninger, du giver. Men, jeg kan kommentere nogle af de overvejelser, der ville blive involveret i oprettelse den rigtige diagnose.

Første ting at blive husket er, at ADD /ADHD, bipolaritet, OCD og adfærdsmæssige problemer er ofte komorbid. . . der er en teknisk måde at sige, at de ofte sameksistere. Så problemet er ikke at forsøge at fastslå, hvilken en er den rigtige diagnose, men snarere hvilke af dem, og muligvis andre diagnoser kan være gældende.

Ifølge de strenge “officielle” diagnostiske kriterier findes i DSM-IV , antidepressiv-induceret mani er ikke betragtes, når de forsøger at lave en diagnose af bipolar lidelse. Ifølge mig og mange andre psykiatere, antidepressiv-induceret mani er nok den mest følsomme indikator for nogle lidelse synd den bipolare spektrum. [Du kan google ordet “bipolar spektrum”, og læse om det.] En af de vigtigste overvejelser i at gøre en psykiatrisk diagnose er familiens historie af psykiatriske lidelser. En antidepressiv-induceret manisk episode i en person med mange slægtninge, der synes at have diagnoser i bipolar spektrum ville blive taget som mere betegnende for sand bipolaritet end en sådan episode i en person med en familie historie fri for bipolære slægtninge.

Et andet problem er, at mange mennesker, der viser sig at have bipolar lidelse synes at have ADD /ADHD, når yngre og kun vise deres bipolaritet når de bliver ældre.

Jeg forstår ikke skiftet fra Cencerta til dextroamphetamine. Hvis Concerta lykkedes at reducere koncentrationsproblemer symptomer, hvorfor blev det erstattet af dextroamphetamine?

Venlig hilsen. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%