Divalproex, Sertralin & risperidon kombination for bipolar lidelse?

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Sir, lider jeg af bipolar lidelse. Min psykiater havde behandlet mig med en kombination af Tab. Divalproex 2000 mg natten [SR Tab.] Med Tab. Risperidon 1 mg. For nylig, lægen tilføjede Tab. Sertralin 50 mg i morgen.

Kunne dette tilføjelse af sertralin årsag forværring af min sygdom på lang sigt, ligesom hurtig cykling /blandede tilstande /behandling-refraktær sygdom /eller skifte til mani i år? ? Hvad skal jeg gøre

SVAR: Hej Naveen,

Der er to skoler i tanke om brugen af ​​antidepressiva i bipolar depression (BD): –

A) Den første siger at antidepressiva er bedst undgås i denne tilstand, fordi: –

1) de er ikke vist sig at være effektive i bipolar depression

2) de er tilbøjelige til at forårsage humør destabilisering i form af manisk. switch /hurtig cykling /blandet tilstand og lang sigt forværring.

der er nogle andre stoffer, som menes at være sikrere og mere effektive i BD ligesom quetiapin, lamotrigin, olanzapin + fluoxetin kombination, lithium og skjoldbruskkirtel augmentation.

B) den anden metode går ind for brugen af ​​antidepressiva under dække af stemningsstabiliserende (ligesom divalproex) og for kortest mulig tid.

Her psykiateren har at gå på metaforiske knivsæg mellem forbedring af depression og forebygge humør stabilisering.

Eksperter mener, at der kan træffes denne fremgangsmåde i visse situationer som

tidligere historie svar på det antidepressive,

andre behandlinger ikke virker,

psykiatere dom under hensyntagen til den langsgående historie patienter uorden.

Hvis du vil kende min personale mening, ville jeg foretrække at bruge andre muligheder foran sertralin i bipolar depression.

Hilsen,

Psychdoc ..

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Sir, masser af tak for Deres venlige svar. Jeg har endnu tvivl om, at der stadig i at vælge [hvis] kombination olanzapin + fluoxetin, der er fluoxetin, som også er af samme klasse som sertralin. Min psykiater havde tilføjet quetiapin tidligere, men det forårsagede alvorlige diziness. Tak

Naveen.

Svar

Hej Naveen,

Ja, jeg accepterer både fluoxetin og sertralin fald i samme klasse kaldet som selektive serotonin re uptake hæmmere (SSRI).

blev dog olanzapin + fluoxetin kombination testet i en stor undersøgelse for at teste det virkning på bipolar depression.

det blev fundet, at denne kombination er ganske effektiv i behandling af bipolar depression.

det blev også konstateret, at anvendelsen af ​​fluoxetin i denne kombination ikke forårsagede rapid cycling /manisk kontakt eller destabilisering af disorder.The tilsætning af olanzapin til fluoxetin gør det sikkert og effektivt.

Ingen undersøgelse er endnu demonstreret sikkerhed /effekt af sertralin i bipolar depression.

En almindelig bivirkning af denne kombination af olanzapin + fluoxetin er muligheden for vægtøgning hos nogle patienter.

Hilsen,

Psych doc ..