Et nyt koncept i afhængighed: Provokeret Eftergivelse med Suboxone

Suboxone tilbyder en dramatisk forbedring i opiat afhængighed behandling. Læger øjeblikket ordinering Suboxone er klar over nytten af ​​denne medicin, og nyheden om medicinen har nået 憈 han gade ‘i en sådan grad, at opiatafhængige ofte kalder addictionologists og bede om lægemidlet ved navn. Ord i munden har spredt nyheden om Suboxone uden gavn (eller behov) af tv-reklamer. Mine erfaringer med Suboxone gør mig spekulerer på, om vi er på randen af ​​en helt ny tilgang til opiat afhængighed, og til gengæld til andre former for afhængighed som godt. Den traditionelle tilgang til stofmisbrug behandler alle stoffer som stort set de samme. Dette er nødvendigt fordi misbrugeren, over tid, bliver hyper-kendskab til hans /hendes humør, komfortniveau, og angst. Misbrugeren konstant 慶 Hecks i ‘somatisk, spørger 慳 m Jeg går op? Eller 慳 m I (åh nej!) Kommer ned? Hver perle af sved kan varsle smerten for tilbagetrækning. Hver smerte er en ny undskyldning for at bruge. Den narkoman tager trøst i-timers tidsplan “af brug?; et indre ur bliver altafgørende, og i sidste ende det eneste, der virkelig betyder noget. Ædruelighed og efterspørgsel opsving, som misbrugeren lærer at tage livet på livets vilkår, og opgive besættelse med symptomer og medicin. Ædruelighed vil slukke den lærde besættelse med symptomer over tid nogle gange en stor del af tiden. Som besættelse svinder, misbrugeren tager skridt væk fra tilbagefald. Men hvis misbrugeren anvender et nyt stof, der ændrer opfattelsen, selv et stof som diphenhydramin, der ikke er vanedannende, den gamle opmærksomhed på følelser og symptomer afkast. Mange misbrugere er opmærksomme på en 慳 ddict ‘sindsstemning og en 憇 ober’ sindsstemning; et stof, der forårsager misbrugeren til at kigge indad og fokusere igen på symptomer kan udløse misbrugeren tankegang til at re-vises. Og når misbrugeren er tilbage, kan det være meget vanskeligt at vende tilbage til den tankegang af sobriety.The behov for total ædruelighed uden tvivl holder nogle misbrugere fra at bede om hjælp, og der er andre misbrugere, der beder om hjælp, men kan simpelthen ikke opretholde ædruelighed fra alle stoffer trods flere forsøg med behandling. For at udvide appel og nytten af ​​misbrugsbehandling, har andre behandlingsmuligheder modeller viste, herunder en tilgang, der er blevet kaldt 慼 arm nedsættelse «. Tilgangen skadesreduktion hjælper narkoman finde måder at reducere hans /hendes indtag og så reducere den skade, der uundgåeligt resultat af tung eller ukontrolleret brug. Ved at indføre 慸 skøjtebane optælling ‘og andre adfærdsmæssige teknikker, skadesreduktion har ligheder med kognitiv terapi. Med hensyn til de forskellige traditionelle behandlingsmetoder tilgange, der er patienter, der klart ville gøre bedre i den ene vs. anden tilgang, og der også patienter, der vil have gavn af enten tilgang. Konkret nogle mennesker bruger eller drikke i en næsten nihilistisk mode-hver episode af drikkevand karakteriseret ved at drikke til total glemsel. Jeg ville foretrække komplet ædruelighed for disse personer, fordi de kognitive ændringer i behandlingen vil sandsynligvis blive udslettet ved den første drink. På den anden side kan en patient med en 20-årig lang ulmende afhængighed overfor hans første DUI være en god kandidat til en reduktion af skader tilgang. I et sådant tilfælde, alkohol er en væsentlig del af narkoman personlighed, og tanken om total ædruelighed efter en forbrydelse ville være en vanskelig sælge. Men med konkrete anvisninger til at reducere mængden af ​​drikkevand, kan patienten udskyde mere betydelige symptomer på alcoholism.There er problemer med traditionelle behandlinger, der begynder med den simple iagttagelse, at tilbagefald altid har været høje. Den høje tilbagefald sats har konsekvenser for afhængighed, der går ud over behandlingsmetoder, som jeg vil forklare senere. Et andet problem med traditionelle metoder er, at de kræver en betydelig motivation fra patienter – motivation, der skal være tilgængelige igen og igen gennem hele patienternes liv. Endelig er en vis grad af afgiftning normalt kræves før tradition behandlinger, der kræver dyre lægelige ydelser, der kan langt fra den behandling center. Spøgelse detox og tilbagetrækning er store vejspærringer til behandling. Tilbagetrækning er en unik oplevelse, vanskeligt at sammenligne med andre dysforiske erfaringer. Fysiske symptomer omfatter hovedpine, træthed, kvalme og opkastning, mavekrampe, diarré og muskelkramper i benene, der resulterer i ufrivillig bevægelse. Den udtrædende person sædvanligvis føler dybt deprimeret og ængstelig. Den narkoman føles intens cravings, selv når der ikke er mulighed for at få narkotika. Beskrivelsen af ​​disse symptomer gør ikke retfærdighed til den elendighed, som opleves af den udtrædende opiat narkoman. Jeg formoder også, at hukommelsen har en 慿 indling ‘effekt på tilbagetrækning, således at symptomerne bliver mere og mere alvorlig, hver gang tilbagetrækning opleves, så der til sidst er der ikke sådan noget som 憁 ild withdrawal’-misbrugeren erfaringer tilbagetrækning så alvorligt som enhver erfaren til dette punkt, uanset graden af ​​tolerance går ind tilbagetrækning episode. Narkomaner, der har lidt gennem svær, umedicineret tilbagetrækning har en følelse af kammeratskab beslægtet med katastrofe overlevende. Under tilbagetrækning imidlertid misbrugeren overvindes ved en dyb følelse af loneliness.There har været alternative behandlingsmuligheder modeller for året, der er mindre afhængig af karakter modifikation og mere afhængige af medicin. Opiate vedligeholdelse med metadon og opiat blokade med naltrexon er to behandlingsmetoder, der ikke er afhængige af de 12-trin eller kognitiv terapi, der kan anvendes alene eller sammen med traditionel behandling. Metadon og naltrexon behandlinger er diametralt modsat hinanden på flere måder, men har nogle ting til fælles som godt. Metadonvedligeholdelse skaber bevidst 慼 ypertolerance ’til opiater i misbrugeren ved at give meget høje daglige doser af opiater (normalt metadon). Den høje tolerance forhindrer rekreativ brug af opiater, og den høje daglige dosis af metadon tjener til at behandle opiat cravings. Patienter i metadon-programmer føler sig ofte fanget i denne tilbagetrækning fra sådanne høje doser af metadon er yderst vanskeligt, og enhver overtrædelse af reglerne i klinikken (eller problemer med at betale de høje udgifter til behandling) resultere i dosisreduktion. Folk holdt på metadon hævder ofte, at de altid føler 慼 indvendige gearnav «, uanset tolerancen, der udvikler. Og mens høje doser af metadon vil tilfredsstille cravings for en tid, til sidst tolerancen vil indhente og cravings vil vende tilbage. Der er andre problemer med metadon; nogle brugere hævder, at metadon resulterer i en mangel på motivation til at bedre sig gennem uddannelse eller beskæftigelse. I årtier blev metadon vedligeholdelse forbundet med ødelagt byområder, hvor narkomaner kan line op hver morgen for deres daglige 慺 ix «. Der har været de seneste forsøg på at gøre metadon vedligeholdelse 憁 ainstream ‘ved at forbedre de fysiske faciliteter, og i nogle tilfælde flytter til mindre ødelagt kvarterer. Der har været få ændringer, men i myndighedskontrol med metadon. Metadonvedligeholdelse for det meste kræver narkomaner for at tilføje morgen dosering i deres daglige tidsplaner, som i nogle tilfælde bliver en hindring for den erhvervsmæssige growth.Naltrexone er allerede blevet delvist diskuteret. Anvendelsen af ​​naltrexon er begrænset af vanskeligheden ved at opnå to ugers ædruelighed før behandling; det tager så lang tid for følsomheden af ​​opiat-receptorer at normalisere i en grad, der undgår naltrexon-induceret tilbagetrækning. Et andet problem er, at misbrugeren kan 慶 Hoose at bruge ‘ved blot mangler et par dage af naltrexon dosering. Faktisk patienter vedligeholdes på naltrexon udvikle en overfølsomhed over for opiater, hvilket gør dem underlagt dramatiske højder under tilbagefald, og sårbare over for den dermed forbundne risiko for overdosering af respirationsstop. Foruden piller, er naltrexon markedsføres som en intramuskulær, månedlig medicin, som hjælper med at reducere 慶 Hoose at bruge ‘problem. Den primære indikation for denne medicin, interessant, er alkoholafhængighed snarere end opiatafhængighed. Naltrexon er blevet påvist at reducere trangen til alkohol. Et beslægtet form for naltrexon behandling kaldes 憆 APID opiater detox ‘, hvor misbrugeren bliver bedøvet og givet tilbagetrækning-fremkaldende doser af intravenøs naloxon. Misbrugeren vågner efter otte timer med en naltrexon implantat, der langsomt frigiver lægemidlet. Denne teknik har popularitet siden rapporter om patientens dødsfald under anæstesi eller ved selvmord nogen tid afterward.In Part Two, vil jeg forklare, hvordan Suboxone repræsenterer en dramatisk forbedring i behandlingen af ​​opiat afhængighed.