Vægttab

holde det ud

Enhver, der har forsøgt at tabe sig ved, hvor svært det kan være. Men for mange mennesker, den indledende vægttab isn t den sværeste del: Holde det ud over tid er endnu mere af en udfordring

I et forsøg på at forstå, hvorfor det er så, og hvad der kunne hjælpe folk. bevare deres vægttab, har forskere studeret dette emne fra mange vinkler. Nogle undersøgelser har fokuseret på hormoner i kroppen, der påvirker appetitten, nogle på miljømæssige signaler at spise eller at afstå fra overspisning, nogle på medicin for at hjælpe med vægttab, og nogle af de selvrapporterede vaner af mennesker, der har mistet vægt og holdt det off.

Denne artikel tager et kig på nogle af grundene til det kan være svært at opretholde vægttab og hvad forskning har vist, at kunne være af praktisk hjælp til dem, der forsøger at gøre netop det.

Hindringer for vægttab vedligeholdelse

der er mange faktorer, der arbejder mod en person, der forsøger at opretholde vægttab. Disse forhindringer kan være metaboliske, hormonelle, og miljøet.

Metaboliske forhindringer.

En af de ironiske af vægttab er, at jo mere du taber, jo hårdere du nødt til at arbejde for at tabe mere. Dette er til dels fordi kroppen s stofskifte bremser hvilket betyder at det brænder mindre energi, eller færre kalorier både i hvile og under arbejde efter vægttab. Nogle undersøgelser tyder på, at faldet i mængden af ​​energi brændes kan være mere udtalt hos mennesker, der tidligere var overvægtige end i dem, der aldrig var overvægtige. Det er dog ikke klart, at denne øgede metaboliske afmatning er permanent, eller at det nødvendigvis hindrer vægt vedligeholdelse indsats.

Hormonelle påvirkninger.

Forskellige hormoner hjælper regulere sult og fylde.

Leptin,

som er lavet af fedtceller, fortæller hjernen, når en person er fuld. I første omgang fedme forskere mente, at leptin kan være nyttigt som en behandling for fedme. Det blev dog konstateret, at kun være effektiv i en lille procentdel af overvægtige mennesker, der ikke producerer deres egen naturlige leptin (en sjælden genetisk sygdom). Mange overvægtige mennesker har naturligt høje niveauer af leptin og reagerer ikke på leptin injektioner ved at spise mindre eller tabe. Faktisk menes det, at mange fede mennesker er “leptin resistent” på samme måde som mennesker med type 2-diabetes er insulinresistente. Forskning er i gang for at afgøre, hvad der forårsager leptin modstand og hvordan den kan behandles eller omgås.

Ghrelin,

som hovedsageligt frigives i maven, stimulerer appetitten. Dens niveau stiger mellem måltiderne og falder kraftigt efter at have spist. Nogle undersøgelser har vist øget ghrelin niveauer i fede mennesker, der har mistet vægt gennem kostændringer. Det er ikke klart, om niveauerne til sidst vende tilbage til normal i løbet af vægt vedligeholdelse. I modsætning hertil, undersøgelser har fundet nedsat ghrelin niveauer i mennesker, der har haft gastrisk bypass operation til behandling af fedme. Reducerede ghrelin niveauer kan bidrage til succes for at opretholde vægttab efter denne operation.

Et par små studier har undersøgt, om andelen af ​​fedt, kulhydrat og protein i et måltid indflydelse ghrelin niveauer efter måltidet hos raske voksne . Mens alle måltider i undersøgelserne sænkede ghrelin niveauer noget, de højere-protein måltider undertrykt ghrelin i længst tid.

Kom for få timers søvn om natten kan sænke leptin niveauer, hæve ghrelin niveauer, og øge sult og appetit. At få nok søvn, kan derfor bidrage til at kontrollere sult og appetit og dermed vægtøgning eller genvinde.

Insulin er et andet hormon af interesse for mennesker med diabetes. Produceret af bugspytkirtlen, insulin hjælper din krop butik og bruge glukose. Men i type 1 diabetes, bugspytkirtlen ikke længere udskiller, insulin, og i type 2-diabetes, insulin produktion falder typisk i løbet af årene, og mange mennesker med type 2-diabetes i sidste ende nødt til at supplere insulin deres krop gør med indsprøjtet, infunderes, eller inhaleret insulin.

uanset hvilken type diabetes en person har, jo initiering af insulinbehandling er ofte ledsaget af nogle vægtøgning. Dette er fordi kalorier fra glucose der engang var der udskilles i urinen nu bliver lagret i kroppen s celler. Det kan også være, fordi en person har det bedre og har mere af en appetit. I en person, der mistede en masse kropsvægt før hans diabetes diagnose, en vis mængde af vægtøgning, når du starter insulinbehandling kan være sundt, men en person, der ikke undervægtige kan være nødvendigt at skære ned på kalorierne til at forebygge vægtøgning.

Mens meget højt blodsukker kan føre til vægttab som glucose udskilles i urinen, kan det også medføre følelser af træthed og øget sult, som kan føre til nedsat aktivitet, øget spise, og over tid (hvis der er ikke et fuldstændigt fravær af insulin), vægtøgning. Have en effektiv plan til at styre blodsukkeret enten med insulin eller på anden måde er derfor en vigtig del af vægtkontrol for diabetikere

Miljømæssige udfordringer

.. En person, der aktivt tabe vægt er ofte modtageren af ​​ros og komplimenter fra familiemedlemmer, venner og kolleger. Mange mennesker også nyde spændingen ved montering i mindre tøj størrelser, som de tabe. Disse typer af positiv forstærkning kan hjælpe en person, der er aktivt tabe at blive motiveret til at fortsætte med de sunde livsstilsændringer, der sætter ham til at miste mere vægt

Når en person s. Vægt har stabiliseret sig, men , de komplimenter fra andre kan blive mindre hyppige, og personen selv kan begynde at tage sin mindre tøj størrelse og forbedret blodtryk, kolesterol i blodet, og blodsukkerniveauet for givet. Når dette sker, skal en person finde nye positive forstærkninger til at føle sig motiveret til at holde sine gode vaner og fastholde hans vægttab år efter år. Et af de steder, hvor en sådan forstærkning kan findes i et vægttab støtte gruppe, hvor andre står over for de samme problemer og forstå, hvordan udfordrende vægt vedligeholdelse kan være.

Nogle andre faktorer i en person s miljø, der kan udgøre en udfordring for vægt vedligeholdelse er fødevareemballage og restaurant, der serverer størrelser, som begge påvirker, hvor meget en person spiser. Servering størrelser af fødevarer og drikkevarer begyndte at stige i 1970 s og har sideløbende fedmeepidemien løbet af de sidste 36 år. Mange undersøgelser tyder på, at jo større andel tjent eller købt, jo mere af det en person forbruger. I en undersøgelse, folk der blev serveret suppe i usynligt selv genpåfyldning skåle spiste 73% mere suppe end dem, der spiser fra normale suppe skåle. Interessant, har de mennesker, der spiste mere suppe ikke tro det de havde indtaget mere, heller ikke de føler sig mere mæt end dem, der spiser fra normale skåle. I en anden undersøgelse deltagerne forbrugt 30% mere makaroni og ost til frokost, når tilbudt en større del.

Det er vigtige fund at huske når spise ud, da restauranter i dag tendens til at tjene større portioner mad end i de forløbne år , samt fødevarer med større kalorie tæthed. Som et resultat, ofte madsted eller købe take-out mad fra restauranter kan gøre at opretholde vægttab mere udfordrende. Folk, der spiser ud ofte brug for at lære strategier til at holde deres kalorier i skak, såsom at spise bare halvdelen af ​​fødevaren tjente (og gemme den anden halvdel til et andet måltid) og begrænsning af højere kalorieindhold menuvalg såsom dyb-stegt, cremet, eller teatralsk elementer

Fordele ved langsigtet vægttab

Siden tabe sig og holde det ud er så svært for så mange mennesker, det s. værd at spørge, om at gøre indsats har faktiske fordele. På kort sigt, er vægttab kendt for at forbedre søvnapnø (den gentagne ophør af vejrtrækning under søvn), lavere højt blodtryk og forbedre kolesterol i blodet og triglyceridniveauer. Men betyder langsigtet vægttab har langsigtede fordele, såsom en lavere risiko for kronisk sygdom eller et længere liv?

Flere undersøgelser har vist, at langsigtet vægttab sænker blodtrykket hos personer, der er overvægtige og højt blodtryk er en kendt risikofaktor for hjerteanfald og slagtilfælde. I en undersøgelse, overvægtige, der har mistet vægt og bevaret deres vægttab over en periode på fire år havde betydeligt lavere blodtryk ved afslutningen af ​​studiet, end da de startede undersøgelsen. En anden undersøgelse viste lignende resultater efter at have fulgt overvægtige eller fede personer, der mistede en beskeden mængde vægt over en treårig periode.

God information om de langsigtede fordele ved vægttab for diabetikere bør være tilgængelige i omkring fem år. I 2001, 12 år, randomiseret, klinisk forsøg kaldet “Se fremad: Aktion for Sundhed i Diabetes” blev startet involverer 5.000 mennesker med type 2-diabetes, som enten var overvægtige eller fede i begyndelsen af ​​studiet. Målet er at få folk i behandlingsgruppen miste 7% til 10% af deres kropsvægt og fastholde, at vægttab hele undersøgelsen. Forskerne vil observere, hvordan langsigtede vægttab påvirker blodtryk, kolesterol i blodet og andre lipider (fedtstoffer i blodet), diabetes kontrol, og forekomsten af ​​hjerteanfald og slagtilfælde.

Strategier for vedligeholdelse

retningslinjer udstedt af National Heart, Lung, og Blood Institute og North American Association for Study of Obesity anbefale et omfattende program af kost, motion, og adfærdsterapi for forvaltningen af ​​fedme. Alle tre af disse komponenter skal opretholdes i en levetid for vægttab at være permanent. Så uanset hvad særlige vej du tager for at tabe vælge en rute, der henvender sig til alle tre vil hjælpe dig lykkes på vægttab og øge dine chancer for at holde vægten ned på lang sigt.

en kilde til information om vægttab, der er ved at blive undersøgt i en systematisk måde er National Weight Control Registry, som er et frivilligt register over personer, der har mistede mindst 30 pounds af overvægt og holdt det ud i mindst et år. Folk, der tilmelder periodisk bedt om at udfylde spørgeskemaer om deres succes på at tabe vægt, nuværende strategier vægt vedligeholdelse, og andre sundhedsrelaterede adfærd. (Hvis du vil vide mere om registreringsdatabasen eller slutte den, logge på www.nwcr.ws eller ring [800] 606-NWCR [6927].) Håbet er, at andre kan lære af dem, der er lykkedes.

der er i øjeblikket mere end 5.000 mennesker i registreringsdatabasen, som blev startet i 1994. det gennemsnitlige deltager har tabt 60 pounds og har fastholdt, at tab i fem år. Ca. 50% af befolkningen i registreringsdatabasen mistede vægten på egen hånd, uden hjælp fra en ekstern program. For at opretholde deres vægttab, folk i registreringsdatabasen fortsat være opmærksom på kost og få et gennemsnit på 60 minutter om dagen på fysisk aktivitet, med gåture er den hyppigst rapporterede form for motion. De fleste medlemmer registreringsdatabasen rapporterer forbedringer i deres energi, mobilitet, humør, selvtillid, og fysisk sundhed efter at tabe.

Så vidt kost angår, dem i registreringsdatabasen tendens til at følge et lavt kalorieindhold, lavt -fat kost. I en undersøgelse af 355 kvinder og 83 mænd blev offentliggjort i 1998, kvinderne i registreringsdatabasen rapporterede forbrugende gennemsnit 1.306 kalorier om dagen (24,3% kalorier fra fedt) og mændene 1.685 kalorier om dagen (23,5% kalorier fra fedt). For en idé om, hvad disse kalorie niveauet se ud i faktiske fødevarer, se “Vedligeholdelse Madplan.”

En undersøgelse af medlemmer registreringsdatabasen offentliggjort i 1999 undersøgte, hvorfor nogle mennesker får tilbage vægt, de har mistet. Faktorer gør genvinde af tabte vægt sandsynligvis inkluderet have tabt vægt for nylig (mindre end 2 år før undersøgelsen), efter at have mistet en stor del af vægten (mere end 30% af maksimal kropsvægt), depression, og binge eating disorder. De, der genvandt vægt rapporteret få mindre fysisk aktivitet og spise en højere fedtindhold kost end dem, der fastholdt deres vægttab.

En tredje undersøgelse, offentliggjort i 2006, undersøgte virkningerne af tre strategier designet til at hjælpe med vægt vedligeholdelse . De forsøgspersoner var 314 mennesker, der havde mistet 10% af deres kropsvægt i de to foregående år. En gruppe (den “kontrol” gruppe) fik en kvartalsvis nyhedsbrev med information om kost, motion, og vægtkontrol. Medlemmer af de to andre grupper fik hver en skala med instruktioner om, hvordan man bruger det. Begge grupper rapporterede deres vægt på en ugentlig basis via telefon eller via internettet og modtaget belønninger, opmuntring, og yderligere vægttab værktøjer alt efter om de fastholdt deres vægt eller taget på i vægt. En af disse grupper (den “ansigt til ansigt” gruppe) deltog første ugentlige derefter månedlige møder på en klinik i 18 måneder. Den anden gruppe ( “Internet” gruppe) brugte bærbare computere til at deltage i lignende møder i chatrum (i, hvilke meddelelser der indtastede og vises på computerskærmen).

I forhold til kontrolgruppen, de andre to grupper genvandt mindre vægt, med deltagerne i gruppens ansigt til ansigt genvinde mindst. Forskerne konkluderede, at den daglige vejning forbedret vedligeholdelse af vægttab og at typen af ​​uddannelse og støtte, at deres undersøgelse forudsat fungerede bedst i et ansigt-til-ansigt-format.

vægttab narkotika

i nogle tilfælde kan visse lægemidler hjælpe med vægttab og vedligeholdelse, selv om det skal bemærkes, at alle vægttab medicin er beregnet til at blive anvendt sammen med et program for kost og motion, ikke i stedet for kost og motion.

i USA er der to receptpligtige lægemidler godkendt til langvarig anvendelse i behandlingen af ​​fedme: orlistat (mærkenavn Xenical), og sibutramin (Meridia). I juni 2007, en lavere dosis version af orlistat, der markedsføres under navnet Alli, blev tilgængelige i håndkøb til voksne 18 år og derover.

Orlistat hjælper med vægttab ved at blokere optagelsen af ​​nogle af fedtet en person spiser. Mens få studier har set på brugen af ​​orlistat over to år, en stor, fire-årig undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet

Diabetes Care

i 2004 set på effektiviteten af ​​at anvende orlistat sammen med livsstilsændringer i forebyggelse af type 2-diabetes. De 3.304 undersøgelsespersoner var fede ved starten af ​​undersøgelsen, og nogle havde nedsat glukosetolerance (som nu kaldes prædiabetes), mens andre ikke gjorde. Alle blev ordineret en reduceret kalorieindhold kost, givet kostvejledning, og opfordres til at gå mindst en ekstra kilometer (0,62 mile) en dag ud over deres sædvanlige fysisk aktivitet. Nogle derudover tog orlistat, mens andre tog en placebo (en pille uden aktivt stof).

Efter fire år, de emner, der orlistat havde tabt mere vægt end dem, der tager placebo. Desuden færre deltagere med prædiabetes, der tog orlistat udviklet type 2-diabetes. Deltagere tager orlistat havde også signifikante forbedringer i blodtryk, taljemål, og blod lipid niveauer.

Sibutramin virker ved direkte at målrette hjernen. Det reducerer appetitten ved at øge mængden af ​​tid to neurotransmittere (noradrenalin og serotonin) nødt til at handle ved at forhindre dem i at blive absorberet af hjerneceller (neuroner), der producerer dem. Det menes, at denne effekt øger følelser af fylde. Brugen af ​​sibutramin er blevet vist at resultere i en reduktion i en persons s legemsvægt

beskedne stigninger i hjertefrekvens og blodtryk kan skyldes sibutramin brug tidligt i løbet af. behandling, så det s øjeblikket anbefales, at blodtrykket monitoreres tæt hos mennesker, der tager sibutramin, og at personer med alvorlige kardiovaskulære problemer ikke tage det. Andre bivirkninger kan omfatte mundtørhed, søvnløshed, appetitløshed, forstoppelse og hovedpine.

Mens de kan være effektive, kan slankelægemidler også være dyrt, selv med receptpligtig medicin forsikringsdækning. Dette, selvfølgelig, begrænser deres tilgængelighed for nogle mennesker.

Byetta

Exenatid (mærkenavn Byetta) er en forholdsvis ny injicerbar godkendt lægemiddel til behandling af type 2-diabetes, som kan forårsage vægttab i Ud over at forbedre blodsukkerkontrol. Byetta efterligner virkningen af ​​et hormon kendt som glucagonlignende peptid-1. Når blodsukkeret er højt, Byetta signalerer bugspytkirtlen til at frigive insulin. Den undertrykker også frigivelsen af ​​glukagon, et hormon, der signalerer leveren til at frigive glukose. Byetta derudover forsinker den hastighed, hvormed fødevarer bevæger sig gennem maven, således at den fordøjes langsommere, og glucose fra kulhydrat-holdige fødevarer er derfor frigives langsommere ind i blodbanen.

To undersøgelser rapporteret i fagtidsskrift

Diabetes, Obesity and Metabolism Hej, fundet, at Byetta produceret en bæredygtig vægttab over en 20-måneders periode. Overvægtige og fede personer med type 2-diabetes mistet et gennemsnit på 10 12 pounds efter 20 måneders Byetta brug. Mild til moderat kvalme var den mest almindelige bivirkning rapporteret, men det havde en tendens til at falde over tid. Hvis du er interesseret i at bruge Byetta som en del af din type 2 diabetes kontrol regime, tale med din læge.

At blive en vedligeholder

Ligesom blodsukkerregulering kræver en individualiseret tilgang, så betyder at miste vægt og fastholde, at vægttab. Der er dog nogle værktøjer, der synes at hjælpe et bredt spektrum af personer, såsom daglig vejning; forbliver lav-kalorie, fedtfattig kost; at få mindst 60 minutters fysisk aktivitet om dagen; få nok søvn; lære at belønne dig selv, når målene nås; og få støtte fra andre står over for samme udfordringer. (Se “Top 5 tips til at opretholde vægttab” for mere information om, hvordan du bliver en vedligeholder.) Nøglen, så, er at finde måder at skræddersy disse værktøjer til din unikke situation.