PLoS ONE: Måling og Validering en General Cancer Disposition Perception Skala: En tilpasning af den reviderede-IPQ-genetisk disposition Scale

Abstrakt

Baggrund

Sygdom opfattelser er knyttet til individuel hjælp-søger og forebyggende adfærd. Tidligere sygdom opfattelsen undersøgelser har identificeret fem dimensioner af sygdom relateret erfaring og adfærd. Den reviderede Sygdom Perception Questionnaire (IPQ-R) for genetisk disposition (IPQ-R-GP) blev udviklet til at måle sygdom opfattelser i de genetisk disponeret for blodsygdom. Vi tilpasset IPQ-R-GP til at måle opfattelser af generaliseret kræft disposition. Dette papir beskriver udviklingen og valideringen af ​​Cancer Disposition Perception Scale (CPP).

Metoder

Udkastet CPP skalaen blev først administreret til 167 godt Hepatitis B luftfartsselskaber og 123 andre raske individer og faktor struktur blev undersøgt ved hjælp af Exploratory Factor Analysis. Så faktor struktur blev bekræftet i en anden prøve, der omfatter 148 raske kontrolpersoner, 150 rygere og 152 passive rygere ved hjælp Bekræftende Factor Analysis (CFA).

Resultater

Six-faktorer omfatter 26 varer leveres optimal passer med eigen og urer-plot metoder, der tegner sig for 58,9% af den samlede varians. CFA angivet god pasform af de seks-faktor model efter yderligere eksklusive tre elementer. De seks faktorer, Emotional repræsentation (5 produkter), Sygdom sammenhæng (4 produkter), Behandling kontrol (3 produkter), konsekvenser (5 varer), intern locus af kontrol (2 produkter) og ekstern locus af kontrol (4 produkter) viste tilstrækkelig -til-god subscale intern konsistens (Cronbachs α = 0,63-0,90). Divergent gyldighed blev foreslået af lave korrelationer med optimisme, self-efficacy og vægt til måling af fysiske og psykiske sundhed symptomer.

Konklusion

CPP synes at være et gyldigt mål for opfattet disposition til generisk kræft risici og kan bruges til at undersøge kræft-risiko-relaterede erkendelser i enkeltpersoner på højere og lavere kræftrisiko

Henvisning:. Lam WWT, Liao Q, Wong JHF, Lai CL, Yuen MF, Tsang JWH, et al. (2015) Måling og Validering en General Cancer Disposition Perception Skala: En tilpasning af den reviderede-IPQ-genetisk disposition Scale. PLoS ONE 10 (11): e0142620. doi: 10,1371 /journal.pone.0142620

Redaktør: Yuan-Soon Ho, Taipei Medical University, TAIWAN

Modtaget: Maj 20, 2015; Accepteret: 23. oktober 2015; Udgivet: 11. november 2015

Copyright: © 2015 Lam et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed: Alle relevante data er inden for papir og dens støtte Information filer

Finansiering:. Dette arbejde blev finansieret af en bevilling fra Hong Kong regeringens Forskning fond for Sundhed og Sundhedstjenesteforskning (give no: 08.090.791), http: //rfs2 .fhb.gov.hk /engelsk /fonde /funds_hmrf /funds_hmrf_abt /funds_hmrf_abt.html. De finansieringskilder havde ingen rolle i studie design, indsamling og analyse af data, beslutning om at offentliggøre, eller forberedelse af manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Forkortelser : CFA, Bekræftende Factor Analysis; CGSES, Den kinesiske General Self-efficacy Scale; CHQ-12, Den kinesiske Health Questionnaire-12; C-LOT-R, Det reviderede kinesiske Life Orientation Test; CPP, Cancer Disposition Perception Scale; EFA, udforskende faktoranalyse; GSEerne, General Self-efficacy Scale; HBV, hepatitis B virus; HBsAg, Hepatitis B overflade antigen; HCC, Hepatocellulært karcinom; IPQ, Sygdom Perception Questionnaire; IPQ-R, Revideret Sygdom Perception Questionnaire; IPQ-R-GP, Revideret Sygdom Perception Spørgeskema til genetisk disposition; PCH, Oplevet Aktuel Sundhed; PGH, Oplevet General Health

Introduktion

Sygdom opfattelser afspejler kognitiv-affektive repræsentationer af sygdom særtræk, årsager, baner, konsekvenser og tilknyttede virkninger [1]. Sygdom opfattelse indeholder selvevaluering af en person af risikoen for at udvikle en bestemt sygdom på et tidspunkt i livet [1]. Kendskab til de enkelte sygdom opfattelser kan informere strategier til at øge bevidstheden eller bistand forebyggelse for støtte og tilpasning til sygdommen pågældende. I forbindelse med kræft, primær og sekundær forebyggelse er fortsat de mest effektive kontrolstrategier. Disse spænder fra befolkningen niveau interventioner, såsom rygning restriktioner og ophør, anerkendelse og hurtig præsentation af mistænkelige symptomer, igennem til kliniske tiltag såsom kirurgi og kemoterapi. I kræft tidlig diagnose og hurtig behandling er afgørende for overlevelse. I denne henseende kan bevidstheden om potentielle risiko lette forebyggende adfærd, overholdelse passende screening [2] og hurtig præsentation af symptomer [3]. Hepatocellulært carcinom (HCC eller primær leverkræft) er den tredje mest almindelige årsag til kræft død globalt. En uforholdsmæssig stor procentdel af HCC dødsfald i Asien-Pacific regionen [4]. Øst og Sydøstasien tegner sig for 75% af den globale hepatitis B virus (HBV) transport [5]. Hepatitis B overflade antigen (HBsAg) bærere omfatter den højeste risikogruppe for HCC. Men det er brug af tobak, der tegner sig langt for det største antal kræfttilfælde, vigtigere dem i åndedrætsorganerne, som er fremtrædende overalt, hvor der er etableret ryge i flere årtier [6]. Det anslås, at lungekræft risiko er 23,6 gange højere i mandlige rygere og 7,8 gange højere hos kvindelige rygere i forhold til aldrig rygere [7], mens aldrig-rygere, der bor sammen med en ryger (passive rygere) har 1.19 gange risikoen for lungekræft i forhold til dem, der ikke bor sammen med en ryger [8]. Meget lidt om sammenhængen mellem sygdom perception og opfattet kræftrisiko inden for forskellige risikogrupper såsom HBsAg bærere, aktive rygere og passive rygere. Som et første skridt er der behov for et egnet værktøj.

Selvregulering teori postulerer, at mennesker udvikler mål, mod hvilket deres tænkning og adfærd derefter rettet mod at opnå [9]. Leventhal et al. hævder, at risikoopfattelse er den primære faktor for hvordan en person klarer sundhedstrusler kognitivt og adfærdsmæssigt for at nå et mål, som opholder sig sunde [10]. Den Sygdom Perception Questionnaire (IPQ) blev udviklet i lyset af selvregulering teori til at måle den enkeltes sygdom opfattelser. Men den oprindelige IPQ forsømt, følelsesmæssige repræsentation komponenter, mens de helbrede /kontrol- og tidslinje komponenter undladt at indregne helt ind i deres respektive domæner [11]. Den IPQ-R blev derfor udviklet til at afhjælpe manglerne i den oprindelige skala [12].

Efterfølgende har IPQ-R valideret til brug i flere forskellige sygdomme eller sundhedsmæssige grupper [1, 13-18]. Men IPQ blev ikke primært udviklet til at vurdere opfattet cancer prædisposition, og selvom indrettet til at se på prædisponering for genetisk sygdomsrisiko, har det endnu ikke blevet tilpasset til at se på generel cancer prædisposition. Dette papir rapporterer foreløbige udvikling, pålidelighed og gyldighed af et instrument afledt af IPQ at måle opfattet kræft disposition, nemlig Cancer Disposition Perception Scale (CPP).

Metoder

Deltagere

undersøgelsen blev gennemført i to etaper

Stage I.

to grupper blev rekrutteret i fase i for vare reduktion og til at udforske den faktor strukturen i udkastet CPP:. Hepatitis B virus positiv klinik deltagere ( “HBV gruppen”) og raske community-bolig voksne ( “Non-patient gruppe”). HBV-gruppen bestod af asymptomatiske kinesiske mænd og kvinder med kendt HBsAg luftfartsselskab status, der er ellers sundt. Mellem april 2011 og marts 2013 klinisk personale fra den relevante ambulant afdeling af en Hong Kong Hospital identificerede HBV patienter efter deres opfølgende udnævnelser. Kvalificerede HBV forsøgspersoner havde ingen kendt fremskreden leversygdom såsom skrumpelever eller HCC, relaterede indikatorer deraf, eller andre co-morbid kronisk sygdom. Eksklusionskriterier for begge grupper var dem, der er (a) ude af stand til at forstå og kommunikere på kantonesisk, (b) havde hørt underskud, (c) intellektuel underskud, eller (d) Axis I psykiatriske diagnoser. Kvalificerede HBV patienter blev kontaktet forud for deres høring på et lokalt universitet universitetshospital ambulatorium af uddannede interviewere. Voksne venner og familie ledsager patienter blev rekrutteret som deltagere til “Non-patient” gruppe i undersøgelsen på dette tidspunkt, hvis de var villige og gav informeret samtykke. Andre “Non-patient” gruppe forsøgspersoner blev rekrutteret fra voksne familie og venner af medarbejdere ved University of Hong Kong. Alle interviews blev gennemført af en uddannet forskningsassistent. Deltagere selv afsluttet spørgeskemaerne, medmindre sub-literacy dikteret et ansigt-til-ansigt mundtlig samtale. Under blanding afslutning metoder øger muligheden for bias, udelukkelse af sub-kyndige, men støtteberettigede emner klart øger det. Sammenligning af selvstændige udfylde spørgeskemaer med interview færdiggørelse viser ingen signifikante forskelle [19]. Efterfølgende sammenligninger af scoringer viste ingen systematisk bias tilskrives færdiggørelse stil.

fase II.

Tre grupper blev rekrutteret i fase II for at teste gyldigheden af ​​de konstruktioner, der er afledt i fase I bruger Bekræftende Factor Analysis (CFA). Disse omfattede voksne (aged≥18) der i øjeblikket røget cigaretter (rygere), eller som aldrig var rygere lever med mindst én nuværende ryger, der røget i hjemmet (passive rygere), eller der var aldrig rygere ikke lever med rygere (raske kontrolpersoner ). Alle deltagere, der var nødvendige for at være i øjeblikket sundt med ingen historie væsentlig sygdom, blev rekrutteret ved hjælp af tilfældige digital husstand telefoninterview baseret på fastnet. Det forlyder, at fastnet penetration er omtrentlig til 100% i Hongkong [20]. Til skærm til støtteberettigede forsøgspersoner blev den første kontaktperson for den valgte husstand spurgte, om nogen voksne, der i øjeblikket var rygere boede i husstanden. For husstande med mindst én nuværende ryger, en nuværende ryger og en passiv ryger af at husholdningernes som opfyldte var inklusionskriterierne inviteret til at deltage i telefoninterview. For husstande uden rygere, en voksen hvis fødselsdag var mest nærmest undersøgelsen dato blev inviteret til at deltage. Alle interviews blev gennemført af uddannede interviewere under ikke-arbejdstid (6: 00-10: 00 pm) mellem oktober og november 2012.

Etik erklæring

Undersøgelsen opnåede etisk godkendelse fra Institutional review Board fra University of Hong Kong /Hospital Myndighed Hongkong West Cluster. I fase I, gav alle berettigede deltagere (de “HBV gruppe” og “Ikke-patientgruppe”) skriftligt informeret samtykke efter at være blevet fuldt informeret om formålet med undersøgelsen, data fortroligt og rettigheder til afvisning og ubestridte tilbagetrækning. I fase II, da fag (nuværende rygere, passive rygere og raske kontrolpersoner) blev rekrutteret ved hjælp telefoninterview, kunne ikke opnås skriftligt informeret samtykke og dermed blev fraviges af de etiske komiteer. Derfor er alle emner, der var villige til at deltage i undersøgelsen i fase II gav mundtligt samtykke, før de svarede på spørgeskemaet.

Instrumenter

Alle deltagere gennemførte den CPP, sammen med fem sammenlignende skalaer medtaget for at evaluere gyldighed.

Vare afledning.

den oprindelige IPQ-R demonstrerer højere intern konsistens (Cronbach alpha’er spænder fra 0,75 til 0,89) end den oprindelige IPQ og god test-retest pålidelighed spænder fra 0,46 til 0,88 over tre uger [12]. Blandt de forskellige eksisterende versioner af IPQ-R, versionen for genetisk disposition (IPQ-R GP) til venøs trombose (genetisk mutation i faktor V-Leiden) [1] bedst tilnærmes vores forskning fokus. Den IPQ-R GP har tilfredsstillende intern pålidelighed, der spænder fra 0,69 til 0,80, men lav indre sammenhæng til “behandling kontrol” subscale, som udviklerne ikke var i stand til at forbedre [1]. Vi tilpasset IPQ-R-GP ved at ændre skala fokus fra genetisk mutation til kræft disposition den ved omformulering poster i overensstemmelse hermed, men bevarer hvor det er muligt elementet fokus, for at producere et udkast spørgeskema. Vi ekskluderede symptomer og tid-line subskalaer fra den oprindelige IPQ endelig fastholde 28 varer. Skalaen måler fem komponenter af sygdom opfattelse: følelsesmæssig repræsentation, personlig kontrol, behandling kontrol, opfattede konsekvenser, og sygdom sammenhæng, som er skræddersyet til kræft disposition. Vi undgik at bruge IPQ appellation i forhold til vores instrument ud af respekt for lpq udviklere, da dette var et uofficielt tilpasning, men erkende sit bidrag.

CPP.

I udkastet CPP bestod 28 varer oversat fra IPQ-R GP, som blev omformuleret på engelsk af en af ​​forfatterne til at løse generelle kræft disposition. Fastholdelse element fokus, positiv /negativ frasering og scorer retning blev gjort for at dække de oprindelige fem IPQ domæner: emotionelle repræsentationer, sygdom sammenhæng, opfattes konsekvenser, personlig kontrol og behandling kontrol, og samtidig bevare en balance mellem positive og negativt formulerede elementer. Vi udelukkede afsnittene om årsagerne til disposition, og de åbne spørgsmål fra IPQ-R GP som værende for varieret til dette fokus. Efter standardprocedure udkastet instrument blev oversat til kinesisk af en tosproglig medarbejder og derefter tilbage-oversat til engelsk af en anden uafhængig professionel oversætter. Originale og back-oversatte versioner blev sammenlignet og ændres om nødvendigt og oversættelse procedurer gentog indtil enighed var nået, og den betydning, svarede til den oprindelige version. Deltagerne angivet, i hvilket omfang de er enige eller uenige med udsagn om deres opfattelse af deres kræft disposition, ved hjælp af en 5-punkts Likert skala: 1-Meget uenig; 2-Uenig; 3-Hverken enig eller uenig; 4-Enig; 5-Meget enig

Yderligere foranstaltninger

Deltagerne også gennemført følgende validerede kinesiske sprog foranstaltninger:..

Oplevet General Health (PGH) og Oplevet Current Health (PCH) var hver målt på en enkelt fire point Likert skala, 1 = meget god, 2 = fair, 3 = dårlig, 4 = meget dårlig. Oplevet sundhed er en enkel, men kraftfuld og konsekvent indikator for fremtidige helbredstilstand, sundhedspleje udnyttelse og dødelighed, udbredt som et gyldigt opfattet sundhed indikator [21, 22]. Både PGH og PCH blev omvendt kodet således, at højere PGH og PCH scoringer angiver bedre opfattet helbred.

Den reviderede kinesiske Life Orientation Test (C-LOT-R) er et mål for udfald orientering (dis- positionel optimisme-pessimisme) [23]. Skalaen består af 6 elementer, der måler de underliggende dimensioner af optimisme og pessimisme, der involverer tre positivt formuleret og tre negativt formulerede udsagn scorede på et 4-punkts Likert skala. Deltagerne angivet aftale med hvert udsagn fra “Helt uenig ’til’ Helt enig ‘. Instrumentet har gode psykometriske egenskaber i Hongkong og andre kinesiske samfund. De negativt formulerede udsagn blev omvendt kodet og den samlede score på alle 6 punkter blev beregnet. Højere samlede Clot-R score indikerer højere dis- positionel optimisme.

Generelt Self-efficacy Scale (GSEerne) er en 10-item foranstaltning med generelle selvstændige overbevisninger om personlig kompetence, når der beskæftiger sig med vanskelige situationer [24]. Den GSEerne er scoret på en 4-punkts Likert skala, med muligheder lige fra “Helt forkert” til “Helt korrekt” for at angive i hvilken grad deltagerne er enige om at de erklæringer. Den GSEerne er blevet valideret til brug i Hongkong kinesiske samfund (CGSES) og har gode psykometriske egenskaber (Cronbachs alfa = 0,92) [25]. En samlet score på CGSES blev beregnet med højere samlede score indikerer større opfattet generaliseret self-efficacy.

Den kinesiske Health Questionnaire-12 (CHQ-12) er en forkortet form af Goldbergs General Health Questionnaire tilpasset til den kinesiske befolkning [26]. Udviklet til skærmen for symptomer på psykisk sygelighed i den almindelige samfund bolig befolkning de 12-item CHQ-12 foranstaltninger generelle somatiske og psykiske symptomer forbundet med angst og depression. Deltagerne angivet aftale med hvert udsagn på en 4-punkts Likert skala fra ‘Slet ikke’ til ‘Meget mere end normalt «. Højere score angiver større psykologisk symptomatologi. At have en Cronbach alpha = 0,8 har CHQ-12 blevet grundigt valideret til brug i kinesiske samfund [26, 27].

Demografi.

Demografiske og medicinske data blev indsamlet til validering af diagnose (hvis relevant) og til sammenligning. Oplysningerne blev enten leveres af deltagerne eller indhentet fra journaler.

Statistisk analyse

I fase I, udforskende faktoranalyse (EFA) ved hjælp af hovedkomponenter blev anvendt analyse med direkte oblimin rotation af faktorer at optimere faktor struktur, ved anvendelse af egenværdier 1,0 og urer-plot kriterier. En fem-faktor struktur var forventet, som foreslået af eksisterende model, men alternative løsninger hver side af dette, blev undersøgt for bedre data pasform. Bartlett test af kugleform og Kaiser-Meyer-Olkin indeks for prøveudtagning tilstrækkelighed blev anvendt til at bestemme prøvens egnethed til faktoranalyse. Den interne konsistens af skalaen blev beregnet ved Cronbachs alpha koefficient og blev anset for acceptabel, hvis α≥0.7. Udkastet instrument scoringer blev sammenlignet mod PGH, PCH, C-LOT-R, CGSES, og CHQ-12 skalaer til at vurdere divergent validitet. Vores hypotese, at CPP ikke stærkt ville korrelere med disse skalaer. Construct validitet blev vurderet ved hjælp af kendte gruppe tilgang, sammenligne hver CPP subscale score for HBsAg luftfartsselskaber mod dem i den ikke-patientgruppe. Alle analyser blev udført med SPSS-version 19 til Windows.

I fase II, den faktor struktur stammer fra fase I blev testet ved hjælp af CFA. Alle factor loadings og målefejl af indikatorerne blev samtidig anslået i CFA. Flere model fit indeks herunder χ

2 /d

f, blev CFI, TLI, RMSEA og SRMR bruges til at evaluere modellen pasform. En model med værdier af χ

2 /d

f 3, CFI 0,90, TLI 0,90, RMSEA 0,08 og SRMR 0,05 blev anset for at være acceptabel [28]. Hvis fit indeks angivne model mis-specifikation, modellen blev re-specificeret ved at undersøge factor loadings og model modifikation indeks. Indikatorer med meget lave factor loadings (λ 0,3) blev fjernet, og CFA re-run. CFA blev udført under anvendelse Mplus 6.0. Så snesevis af de bekræftede subskalaer i udkastet CPP i nuværende rygere og passive rygere blev sammenlignet mod de af de raske kontrolpersoner til yderligere at vurdere konstruere gyldighed ved hjælp t-tests. P-værdier. 0,025 blev betragtet som statistisk signifikant efter Bonferroni korrektion

Resultater

Deltagere

I alt 290 deltagere besvaret spørgeskemaet i fase I, 167 af dem var HBsAg bærere, mens 123 var ikke-patienter. Demografiske variabler, herunder alder, køn, civilstand, uddannelsesniveau og erhverv viste, at de ikke-patienterne var i gennemsnit yngre end HBV-patienter og omfattede mere kvindelig, enkelt og højere uddannede medlemmer sammenlignet med HBsAg gruppen (S1 tabel).

i alt 150 nuværende rygere, 152 passive rygere og 148 ikke-ryger raske voksne blev rekrutteret i fase II. De tre prøver afveg betydeligt i køn, alder, uddannelsesniveau og erhverv (p 0,05). Aktuelle rygere var mere tilbøjelige til at være mand med lavere uddannelsesniveau i fuldtidsbeskæftigelse, mens raske kontrolpersoner var mere tilbøjelige til at være ældre og har højere uddannelsesniveau. Kendetegnene for deltagerne præsenteres i S2 tabel.

fase I

EFA.

I modsætning til den forælder IPQ-R (GP) [1], EFA- afledte egenværdier og urer plots angivet en seks-faktor struktur forudsat den bedste pasform til data giver maksimal element lastning og minimal cross-belastning. Den skrå (direkte oblimin) rotation blev anvendt til at generere yderligere belastninger. Item belastninger under λ 0,40 blev undertrykt. En af de kladdeelementer “Min disposition bekymrer ikke mig”, oprindeligt under den følelsesmæssige domæne, kunne ikke indlæses på enhver faktor, og blev fjernet, og EFA blev gentaget. Et andet element “Der er meget, som jeg kan gøre for at kontrollere de risikosituationer, der disponerer for kræft” ikke indlæse højt (λ 0,40) på nogen af ​​de seks resulterede faktorer blev også udelukket. En endelig seks-faktor model bestående 26 varer tegnede sig for 60,5% af den samlede varians. De seks faktorer er navngivet “Emotional repræsentation” (5 produkter), “Sygdom sammenhæng” (5 varer), “Behandling kontrol” (3 varer), “konsekvenser” (6 varer), “Intern kontrol” (3 produkter) og ” ekstern styring “(5 produkter). De factor loadings af alle udvalgte indikatorer på deres tilsvarende faktorer er vist i tabel 1.

Intern konsistens

: Udkastet instrument viste god intern pålidelighed, med samlet Cronbachs alpha 0,70 (α = 0,82), og dem, for hver af de seks domæner (følelsesmæssige, sygdom sammenhæng, behandling kontrol, konsekvenser, intern kontrol og ekstern kontrol) 0,88, 0,86, 0,74, 0,76, 0,62 og 0,71, henholdsvis. Alle var godt, bortset fra, at der for intern kontrol, som var fair.

divergerende gyldighed.

Den samlede score på elementer til måling hvert domæne i CPP blev beregnet. Højere score på hvert domæne angiver højere negative følelser (Emotional repræsentation), formodet øget konsekvens af tilstanden (Konsekvens), opfattes lavere sygdom sammenhæng (Sygdom kohærens), formodet øget Behandling kontrol Ekstern styring og intern kontrol. Tabel 3 viser, at sygdom sammenhæng, Behandling kontrol og intern kontrol ikke var signifikant korreleret med Clot-R, GSE’er, CHQ-12, PCH og PGH. Følelsesmæssig repræsentation havde lave, men signifikante korrelationer med Clot-R, CHQ-12 og PCH; Konsekvens var signifikant korreleret med Clot-R, CHQ-12, PCH og PGH mens Ekstern styring var signifikant korreleret med Clot-R og GSE’er. Retningen af ​​disse korrelationer er i overensstemmelse med målingen hensigt for udkastet instrument, og de lave korrelationer viser, at kollinearitet er ikke et problem, der giver en vis støtte til divergerende gyldighed udkastet instrument (tabel 2).

Diskriminantanalyse gyldighed.

evnen af ​​skalaen til at skelne mellem HBsAg og grupper ikke-patient blev angivet i “Behandling Control ‘og’ følge« domæner i CPP. Sammenlignet med den ikke-patientgruppen, patienter formodet øget kontrol behandling (HBsAg gruppe: M = 12,13, SD = 1,59; Ikke-patientgruppe: M = 11,54, SD = 1,76; t (287) = -2,93, p = 0,004) og højere konsekvens af kræft disposition. (HBsAg gruppe: M = 21,97, SD = 4,09; Ikke-patientgruppe: M = 19,85, SD = 4,33; t (287) = -4,25, p 0,001)

fase II

CFA.

CFA blev udført for at teste faktor struktur stammer i fase i ved hjælp af data fra de nuværende rygere, passive rygere og samfund raske kontrolpersoner. Den oprindelige model viste dårlig pasform med χ

2 = 774,33, d

f = 284, p 0,001, χ

2 /d

f = 2,73, CFI = 0,880, TLI = 0,863, RMSEA = 0,062 (90% CI: 0,057 til 0,067), SRMR = 0,064. Tre elementer med lave standardiserede factor loadings blev identificeret, herunder ét element (I21) til sygdom sammenhæng (λ = -0,06), ét element (I3) på Konsekvens (λ = -0,09) og ét element (I10) om ekstern kontrol (λ = 0,12). Disse tre elementer blev fjernet, og CFA blev igen kørt med de resterende 23 varer. Den reviderede model viste acceptable pasform med χ

2 = 523,33, d

f = 215, p 0,001, χ

2 /d

f = 2,43, CFI = 0,921, TLI = 0,907, RMSEA = 0,056 (90% CI: 0,050-0,063), SRMR = 0,047. Den standardiserede faktor belastning af hver indikator og kovariansen mellem CPP subskalaer er vist i figur 1. Vi sammenlignede også denne seks-faktor model med den alternative fem-faktor model foreslået af IPQ-R [12] til at kombinere “den interne kontrol” og “ekstern styring” som en faktor. De resulterende data egnet til den fem-faktor model var fattige (data ikke vist).

Stiplet linje angiver ikke-signifikant sammenhæng mellem domæner. Factor loadings blev standardiseret. Alle factor loadings og andre sammenhænge var statistisk signifikante (p 0,05). Kode for hvert punkt kan identificeres i tabel 2.

Intern konsistens.

De interne konsistens i alle de seks CPP-domæner var acceptable med Cronbachs alpha på 0,90, 0,83, 0,81, 0,72, 0,63 og 0,69 for følelsesmæssig, sygdom sammenhæng, behandling kontrol, konsekvenser, intern kontrol og ekstern kontrol hhv.

Diskriminantanalyse gyldighed.

Posten-sum score på hver CPP domæne af rygere og passive rygere blev sammenlignet med de af de raske kontroller. En statistisk signifikant forskel blev identificeret mellem rygere og raske kontrolpersoner på scorer for ekstern kontrol med rygere opfatte højere ekstern kontrol (tabel 3). Der var ingen signifikante forskelle i snesevis af andre CPP domæner mellem rygere og raske kontrolpersoner og i snesevis af alle CPP domæner mellem passive rygere og raske kontrolpersoner.

Diskussion

I modsætning til de fem-faktor model, der beskriver den forælder IPQ-R-GP og andre versioner af IPQ-R [12] både EFA og CFA indikerede, at en seks faktor løsning til CPP bedst repræsenteret denne prøve af Hong Kong kinesiske folk. De fem centrale IPQ-R faktorer er repræsenteret som seks domæner i CPP med ekstra sjette domæne er afledt ved at dividere IPQ-R ‘personlig kontrol “domæne i” Intern kontrol “og” Ekstern kontrol “. “Intern kontrol” henviser til personlig kontrol deltagerne opfattede sig til at have over disposition mens “Ekstern styring” afspejler kræftrisiko påvirkninger, der ikke er modtagelige for personlig kontrol, såsom genetik.

De to ‘Intern kontrol’ elementer kontrast mod de fem »ekstern kontrol ‘elementer er i overensstemmelse med Rotter s (1966) foreslået intern vs. ekstern locus af kontrol attributter, hvilket afspejler den opfattede personlige formbarhed af situationen [29]. Reaktionerne på disse Hong Kong kinesiske deltagere afveg for “Interne” og “Eksterne kontrol” faktor poster. Opdelingen i personlig kontrol domænet i denne undersøgelse kan være, fordi mange kinesere holder stærkt fatalistiske tro. I hvilket omfang fatalistiske tro fusionere med tro på uforanderlige determinanter såsom genetik er vanskeligt at skelne, men disse er klart adskilt fra kontrollerbar risiko som usund kost, der øger disposition. Derfor har den personlige kontrol domæne opdelt i to typer af tilskrivninger til personlig kontrol giver mening konceptuelt. Undersøgelsen fandt, at rygere formodet øget ekstern kontrol af deres kræft disposition end ikke-rygere, hvilket indikerer, at rygerne kan holde nogle fatalistiske overbevisninger vedrørende deres afhængighed af rygning. Dette kan være en barriere for at fremme rygestop blandt rygere.

Et emne, “At være muligvis disponeret for kræft bekymrer ikke mig” undlod at indlæse på eventuelle faktorer. Worry om kræft disposition kunne være enten en “følelsesmæssig repræsentation« eller en »konsekvens«. Opfattelse ingen alvorlige konsekvenser fra en disposition ville være usandsynligt at forårsage bekymring, mens dem, der opfatter en disposition til at være følgeskader ville være mere tilbøjelige til at bekymre dig om det. Desuden kræft fortsat en betingelse primært af sene voksenliv og alderdom, og for de fleste af disse deltagere, især den yngre gruppe ikke-patient, kan være genstand for komplekse diskontering. Forvirringen kunne have resulteret i lastning koefficienten være for små til for nogen faktor. Posten blev elimineret.

Den interne sammenhæng i CPP var god. Alle domæner undtagen “Intern kontrol” viste god intern konsistens. Den “Intern kontrol” domæne havde en moderat alpha på 0,62-0,63 efter udelukke ét element “der er en masse, som jeg kan gøre for at kontrollere de risikosituationer, der disponerer for kræft”, men med kun to punkter resterende skalaen er kort. En forklaring kan være, at post formuleringer kan være for kompliceret for deltagerne inducerer variation i fortolkningen af ​​interne kontrolsystemer poster. De to personlige kontrol domæner, intern og ekstern kontrol, kunne undersøges yderligere i fremtiden for bedre at bestemme, hvordan den kinesiske befolkning view kræft forebyggelse og bekæmpelse.

CPP demonstrerede nogle diskriminant validitet. HBsAg luftfartsselskaber scorede højere på områder af behandling kontrol og Konsekvens end gjorde ikke-patienter, mens rygerne scorede højere i ekstern kontrol end raske kontrolpersoner. HBsAg luftfartsselskaber angivne tro på, at medicinsk behandling og rådgivning kan minimere deres kræft disposition, støtte den konceptuelle gyldighed af foranstaltningen. HBsAg luftfartsselskaber overvejede også konsekvenserne af deres kræft disposition til at være mere alvorlig end gjorde ikke-patienter. De fleste HBsAg deltagere anerkender deres høje disposition for at udvikle leverkræft sådan og forståeligt afveje konsekvenserne af dette for at være mere markant end gjorde ikke-patienter. Opfattelsen af ​​prædisposition navnlig vedrørende locus af kontrol kan være forskellig for modificerbare og unmodifiable kræftrisiko. Der er formentlig lavere opfattet disposition blandt folk, der vurderer deres risici som kontrollerbar, mens dem med mere fatalistiske udsigt vil bedømme deres disposition som ukontrollabel. Forskelle i andre domæne scoringer var ubetydelige. Dette kan til dels skyldes deltagernes karakteristika. Nogle af de ikke-patient gruppe var slægtninge til HBsAg-bærere og derved kan føle sårbar. Ifølge sygdom-repræsentation teori, er klare svar fremkaldt af den enkeltes sygdom opfattelser.

4 Passive rygere kan ikke opfatter sig selv forskelligt til dem, der ikke er udsat for passiv rygning, og så synes ikke anderledes på CPP. Disse virkninger vil udvande forskelle mellem grupperne. Derfor bør opmærksomme HBsAg luftfartsselskaber mere sandsynligt søge og overholde forebyggelses- og beskyttelsesforanstaltninger end ikke-patienter. Den CPP vil muliggøre test af denne forudsigelse.

Domæner af CPP havde lav selv signifikante korrelationer med PCH, CCLOT-R, CHQ-12, GSEs og PGH.