aspiration pneumonia

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Min far blev diagnosticeret med Alzheimers omkring 6 år siden. I januar faldt han og knækkede hans bækken. Mens på hospitalet, kom han ned med aspirationspneumoni. En påfyldningsrør blev sat i, men siden da har han komme ned med 2 flere anfald af aspirationspneumoni på plejehjemmet, og selv nu efter endt sidste runde af antibiotika, er han stadig hoste og overbelastede. Mine spørgsmål er: Hvor mange gentagne anfald af lungebetændelse kan en person overleve? Hvad er den forventede levetid for en person, der gentagne gange får aspirationspneumoni

SVAR:? Hej Janice: Jeg er så ked af at høre om din fars gentagne lungebetændelse. Jeg er sikker på det er helt stressende for ham og for hele familien.

Det lyder for mig som om din far er i en svækket tilstand på grund af hans mange problemer. Han er nok ikke får optimal ernæring, så han fortsætter med at svække. Jeg er ked af der er ingen måde at vide, hvor mange gange han kan overleve lungebetændelse. Hans læge kan være i stand til at give dig mere information om det, men det er altid et gæt. Det faktum, at han hele tiden får disse infektioner lover ikke godt for ham at overleve meget længere. Hver kamp vil svække ham yderligere, og hvert antibiotikum vil øge hans chancer for at erhverve en anden type infektion – specielt i tarmen, som kunne fremskynde hans død. Du og din familie kan ønske at overveje at få ham placeded på hospice og har samtaler med dem om komfort foranstaltninger. Hvor mange flere gange, vil du tillader antibiotika skal gives? Har du ønsker for ham at fortsætte på denne måde? Kun du og din familie kan besvare disse spørgsmål – der er ingen rigtige eller forkerte svar, og ingen kan dømme dig for dine beslutninger. Havde han et livstestamente? Har han gøre sine ønsker kendt og ville han ønsker at fortsætte på denne måde? Jeg er ked af jeg ikke har mere positive svar for dig Janice, og mit håb og bøn er, at du og din familie vil finde trøst og komfort i dine beslutninger. Cindy

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: For at besvare dine spørgsmål Cindy: Ja, far havde en Living Will, og vi ved, at han er berettiget til hospice pleje, men min mor er bekymret for, hvordan hospitalet og læge udgifter tilføje op. Som jeg er sikker på du er klar over, er Medicare øjeblikket betaler op til 80% af 100 dage af dygtige sygepleje til far. Denne fordel vil ikke løbe ud, indtil maj. Hvis vi starter hospice nu, vil hospice pleje betales af Medicare, men kost og logi vil ikke være, og mor bliver nødt til at begynde at betale, at regningen (over $ 6500 /måned) før end senere. Så hvis han bor indtil maj, vil vi begynde at hospice pleje derefter.

Vi var ikke overbevist om, at far var overhængende terminalen, når fodring røret blev indsat, og vi følte, at det var hans bedste chance for at inddrive med terapi. Han havde tale, erhvervsmæssige og fysisk terapi for omkring 2 måneder, indtil han ikke længere var i bedring. Selvfølgelig kæmper tilbagevendende lungebetændelse svækket ham så godt.

Jeg tror ikke far ønskede at leve på denne måde, og jeg ved, at han skal dø, men muligheder for at afbryde hans påfyldningsrør eller tilbageholde antibiotika synes som garanteret måder at dræbe ham før snarere end senere. Jeg kan ikke stå min Skaber vide, at jeg har gjort noget, der dræbte min far, men jeg ønsker ikke at gøre noget, der kunstigt forlænger sit liv enten. Sikke en kamp!

En af de artikler, jeg læste i går aftes på internettet foreslog, at fortsætte /tilbagevendende anfald af aspirationspneumoni ikke var ualmindeligt i sent stadium Alzheimers patienter, og mit gæt er, at lungebetændelse kommer til at tage ham før Alzheimers vilje. Tak for din indsigt og for at dele din ekspertise. Jeg havde altid et indtryk, at lungebetændelse var en hurtig morder. Jeg var ikke klar over, at det kunne vare flere måneder. Hvad er den længste du nogensinde har set det sidste?

Også, har du nogen gode artikler eller bøger, du vil anbefale, at vi læser?

Janice

svar

Hej igen Janice: Tak for afklaring nogle af disse punkter. Du har ret – det er en frygtelig dilemma for dig og din familie til at blive fanget i jeg helt forstår om det finansielle aspekt af de beslutninger, og din modvilje mod at gribe ind i de nuværende behandlinger.. Der er sikkert ingen nemme svar her. Lungebetændelse bruges til at blive kaldt den “gamle persons ven”, fordi det forårsagede døden hellere før end senere. Med brug af gentagne antibiotika, vi er i stand til normalt altid gøre døden ske meget senere, og du er nødt til at sætte spørgsmålstegn ved, om det er altid en god ting. Min far har lidt gentagne urinvejsinfektioner fra et indlagt Foley, og han havde Lewy body demens, men var i stand til at fortælle os på et tidspunkt, han aldrig ønsket at tilbringe så meget tid på hospitalet igen, og til “bare lade mig gå”, hvis det sker igen. Jeg kan gætte din far ikke er i stand til at have denne dialog med dig på dette punkt, og selv om han var i stand til, kan du stadig føler at du er den ene træffer beslutningen. Du ønsker måske at overveje at få ham placeret i et hospice facilitet, hvis der er en i nærheden af ​​dig. Jeg tror ikke, du ville betale nær så meget out-of-pocket, men jeg er ikke sikker.

I min erfaring, med gentagne infektioner af nogen art, kræver flere runder af antibiotika, tarmen normalt nedbryder og kan ikke mønstre op modstanden mod noget ubehageligt, såsom C. difficile tager over. Mange ældre kan ikke gendanne, når de får det. Med hensyn til, hvor hurtigt lungebetændelse “dræber” en person afhænger næsten udelukkende af, at vedkommende overordnede evne til at bekæmpe det ud, ud, naturligvis, til brugen af ​​de rigtige antibiotika. Det er derfor, jeg følte, at med de gentagne episoder af aspiration, ville det ikke være så lang. Ja, aspirationspneumoni er meget almindelig i sent stadium demens fordi hjernen glemmer, hvordan man sluge korrekt – så, jeg tror dit gæt, at lungebetændelse vil være fatalt for ham, før Alzheimers er korrekt. Venligst bare holde forsøger at give ham øjeblikke af glæde, når du er der – mund gnider, massage, foretrukne musik eller synger for ham, en favorit kæledyr, eller erindringer med et fotoalbum. Jolene Brackey skrev en fremragende bog med titlen “Oprettelse øjeblikke af glæde”, som du kan finde nyttige. Min egen bog ville nok ikke være så nyttigt for dig og din familie på dette tidspunkt, men jeg er glad for du fandt mig gennem det betyder, og jeg var i stand til at give dig nogle komfort. Fortsæt med at søge trøst i din tro, og du og din familie vil komme igennem disse vanskelige tider. Fred til dig Janice. Cindy