HCV & amp; HIV

(BlackDoctor.org) – opfølgning fra vores sidste artikel om hepatitis B-infektion i HIV-sygdom, vil vi nu diskutere en anden af ​​HIV s parti kammerater, Hepatitis C. I den sidste artikel, jeg introducerede HIV som en ” part virus “til at formidle det punkt, at andre infektioner almindeligt forekommende sammen med HIV-infektion.

Mange af disse andre infektioner, såsom hepatitis virus, herpes og human papillomavirus, også seksuelt overført eller overføres ved at dele nåle til intravenøs stofbrug. Husk på, at der er flere forskellige hepatitisvira, men de er ikke relateret overhovedet.

Det eneste, de har til fælles er, at de angriber leveren, men de er strukturelt forskellige, inficere leverceller og gengive forskelligt og endda skade leveren ved forskellige metoder. Hepatitis C (HCV) er primært overføres ved intravenøs stofmisbrug, når inficerede nåle deles, mens omkring 10% af personer er smittet ved samleje med en inficeret person.

Men blandt homoseksuelle mænd, der er en voksende epidemi af HCV-infektion blandt personer, der ikke bruger intravenøs medicin. Det fremgår, at analt samleje uden beskyttelse af et kondom kan øge risikoen for seksuel overførsel af HCV. Det kan overføres fra en gravid mor til hendes barn. Samlet set i USA, omkring 30% af hiv-patienter har også HCV-infektion (måske 300.000 mennesker). Men i klinikker, hvor jeg har arbejdet i Washington DC og Baltimore, så mange som 50% af patienterne har både HCV og HIV-infektion. En lille procentdel har HIV og både HBV og HCV. Meget af denne sygdom stammer fra heroin.

Om 15% af befolkningen smittet med HCV kan eliminere infektion med deres eget immunsystem. De øvrige 85%, eller udvikle en kronisk infektion, der er omkring for livet. Kronisk HCV-infektion kan ikke til stede med symptomer, men snart efter infektion, nogle mennesker vil opleve visse symptomer og tegn såsom kvalme, opkastning, diarré, appetitløshed, træthed, mørk urin, grålig-farvet afføring. Huden og det hvide i øjnene (sclera) kan forekomme gullig. Disse symptomer ikke hængende og kan snart gå væk. Patienten kan have øget niveauer af leverenzymer i blodet, som viser, at leverskader sker, men disse niveauer kan svinge. Den bedste test til at diagnosticere denne infektion er den test for tilstedeværelsen af ​​HCV-antistoffer i blodet.

I en tidligere artikel beskrev jeg farerne ved HBV-infektion og HCV infektion forårsager de samme risici. Vores største bekymring er, at HCV kan forårsage skrumpelever, hvilket er en alvorlig, livstruende tilstand af sig selv. Det kan tage 20 år eller mere for HCV-infektion at komme videre til skrumpelever, men har HIV-infektion kan fremskynde denne proces. Endnu værre, skrumpelever ofte kan udvikle sig til leverkræft, som ikke har nogen effektive behandlinger. Afrikansk-amerikanere har 5 års overlevelsesrater for leverkræft næsten halvdelen de hvide, som kun omkring 5%, men dette varierer fra undersøgelse til undersøgelse.

Ligesom med HBV, HIV-infektion øger progressionen af ​​leveren sygdom for en patient, der også er inficeret med HCV. Så for patienter med både HIV og HCV, det første skridt i forvaltningen af ​​disse betingelser bør altid være at kontrollere HIV-sygdom først. Dette er normalt den nemmeste trin. Også for både HBV og HCV-infektion, er det bydende nødvendigt, at patienten stoppe drikke kan fordi alkohol også øge leverskader. I modsætning HBV, er der ingen vaccine effektiv, men for HCV, men der er nogle effektive behandlinger diskuteret nedenfor. Der er 6 stammer af HCV kaldet genotyper. Disse forskellige stammer af viruset reagerer ikke den samme for HCV-behandling. For eksempel genotype 2 har en høj kur sats fra behandlinger, hvor som genotype 1 har den laveste helbredelse.

Gode nyheder og dårlige nyheder.

I modsætning til situationen for HIV sygdom, behandling for HCV kan ofte føre til en kur. Hvis behandlingen med held reducerer HCV virus til et målbart niveau, og forbliver så efter flere måneders behandling, kan virussen fortsat være målbart efter behandlingen er stoppet. HIV er anderledes, fordi virussen kommer tilbage, så snart lægemidler er stopped.nThis “helbrede” er nævnt som en vedvarende virologisk respons (SVR). Dette er meget gode nyheder! Men …. (Synes som om der er altid en “, men”), HCV behandling er ingen skovtur. I modsætning til HIV-behandling, som kan være så simpelt som en pille en gang om dagen, med få bivirkninger, er dette ikke tilfældet for HCV behandling. HCV-behandling kan være en udfordrende bane med patienten i risiko for mange bivirkninger, og ingen bestemt løfte om en kur. Vi taler om det behandlingsregime senere. Afrikansk-amerikanere har to mere stykker af dårlige nyheder. Jeg nævnte ovenfor, at forskellige stammer af HCV reagere forskelligt på de aktuelt anbefalede bedste behandlinger. Det viser sig, at de fleste afrikanske-amerikanere (næsten alle af de sager, jeg har personligt set) er smittet med genotype 1a eller 1b, de stammer, der reagerer dårligst til terapi! Som om det ikke var nok, har afrikansk-amerikanere været anerkendt i nogen tid at have lavere reaktioner satser på HCV behandling, selv efter der tegner sig for virkningerne af HCV stamme. Vi mener nu, at afrikansk-amerikanere har genetiske variation i den måde kroppen behandler et centralt element af HCV behandling, stoffet interferon. Dette kan resultere i en nedsat respons på interferon hos nogle personer, mens andre har en perfekt god respons. Så kombinationseffekter af HCV stamme og genetik resulterede i lavere forventninger til gode behandlingsresultater i afrikansk-amerikanere behandlet for HCV.

HCV Behandling

Langt den bedste i øjeblikket tilgængelig regimen for HCV er en kombination af to lægemidler, interferon og ribavirin. Igen og igen, har kliniske studier vist, at disse to komponenter er nødvendige for at arbejde sammen og producere den bedste kur satser (SVR). Interferoner er naturligt produceret af kroppen. De er en del af vores gudgivne forsvar mod infektion med virus. Når vira angriber kroppen, mange typer af celler producerer interferoner som reaktion. Dette kemikalie kan sprede sig til un-inficerede celler og forberede dem til at bekæmpe virus. Under kontrol af interferon, begyndte cellerne at producere proteiner, der vil forhindre en virus i at replikere hvis det inficerer cellerne. Den virus genetiske materiale nedbrydes, og cellen er blokeret for viraene proteiner. Disse kraftfulde virkning af interferon kan startes mod mange forskellige typer virus. Både HCV og HBV reagerer godt på interferon behandling. Selv HIV-infektion kan vise nogle beskedne respons på interferon. Interferon vi bruger modificeres til en form, der gør det muligt at cirkulere i længere tid i patientens blodstrøm (pegyleret interferon), der tillader lægemidlet, der skal tages én gang om ugen! Fordi interferon er et protein, skal det indgives ved injektion under huden, ligesom insulin i diabetes.

Desværre, interferon behandling har masser af bivirkninger. Administration af interferon producerer symptomer, der ligner at have influenza, feber, muskelsmerter, svaghed. Disse symptomer er meget ubehageligt, men kan styres med typiske influenzalignende medicin. Denne bivirkning bliver også lettere at tolerere over tid. Andre bivirkninger kan omfatte søvnløshed (søvnbesvær), hårtab (alopeci), depression (som kan være alvorlig og kræver behandling), og endda en reduktion i infektionsbekæmpende hvide blodlegemer. Mens kan styres de fleste af disse bivirkninger, interferon behandling er klart ikke en tur i parken.

Ribavirin menes at virke ved at ændre HCV genetisk materiale, hvilket gør det ustabilt og ude af stand til at replikere og samle nye kopier af HCV. Dette stof kan have bivirkninger så godt, herunder anæmi, eller lave røde blodlegemer.

Nye behandlinger

Vi har lært en masse formular HIV-infektion på hvordan man behandler andre virusinfektioner. Svarende til HIV, HCV har også en protease enzym, der er involveret i behandlingen af ​​proteiner, der danner den strukturelle rygrad af virus. Telapravir og Bocepravir er eksperimentelle HCV proteasehæmmere. Disse stoffer er så potent, at de kan reducere HCV virale belastning over 1000 gange til målbart på blot et par dage. De er meget effektive mod HCV vira af alle genotyper. Men denne hurtig reduktion i virus i blodet fører hurtigt til resistens, hvis disse stoffer er brug alene. Derfor i mange nuværende undersøgelser er disse lægemidler kombineres med interferon og ribavirin i første omgang, for at beskytte mod modstand. Forhåbentlig vil de blive godkendt snart. Der er andre lovende kandidater også.

Resume

1) HCV kan overføres på samme måder HIV CAN2) Det er en farlig virus, der kan føre til skrumpelever og leversvigt, eller lever kræft, men det tager normalt et par årtier at develop3) HCV muligvis ikke nogen symptomer, så spørg din læge udbyder til at være tested4) HIV gør HCV hurtigere frem, så kontrollere HIV first5) Nogle behandlinger kan helbrede HCV, men det afhænger af en række af factors6) ​​Beskyt dig selv

body {baggrund:! #fff; }