PLoS ONE: Distribution Funktioner af knoglemetastaser: En sammenlignende undersøgelse mellem Pulmonal og prostatakræft

Abstrakt

Bone scintigrafier er almindeligt anvendt til påvisning af knoglemetastaser. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge fordeling træk ved knoglemetastaser i pulmonale og prostatacancer. Bone scintigrafier blev udført i 460 patienter med pulmonal cancer og 144 patienter med prostatakræft. Patienterne blev inddelt i tre grupper efter det totale antal af knoglemetastaser: få knoglemetastaser, moderate knoglemetastaser, og omfattende knoglemetastaser. Vi sammenlignede fordelingen af ​​knoglemetastaser i de to kræftformer, og analyseret forholdet mellem fordelingen af ​​metastatiske læsioner og deres metastatiske mønstre. I alt 2279 og 2000 læsioner af knoglemetastaser blev påvist i 258 patienter med pulmonal cancer og 102 patienter med prostatakræft, hhv. Hos patienter med få knoglemetastaser, fordelingerne af metastatiske læsioner i ryghvirvler (χ

2 = 16,0, P = 0,000) og thorax knogler (χ

2 = 20,7, P = 0,002) var signifikant forskellig mellem pulmonal og prostatakræft. I tilfælde med moderate knoglemetastaser, fordelingerne i ryghvirvler (χ

2 = 6,6, P = 0,010), bækken (χ

2 = 15,1 P = 0,000), og thorax knogler (χ

2 = 38,8, P = 0,000) var også signifikant forskellig mellem de to kræftformer. Hos patienter med omfattende knoglemetastaser, fordelingerne var meget ens. Da det samlede antal knoglemetastaser steget, gjorde deres fordeling i pulmonal cancer ikke mærkbart ændre sig, men fordelingen i ryghvirvler og thorax knogler af patienter med prostatacancer væsentligt ændret. Derfor distributions- karakteristika knoglemetastaser afveg i pulmonale og prostatakræft, hovedsageligt i de tidlige stadier af metastaser

Henvisning:. Wang C, Shen Y, Zhu S (2015) Distribution Funktioner af knoglemetastaser: En komparativ Undersøgelse mellem lunge- og prostatakræft. PLoS ONE 10 (11): e0143437. doi: 10,1371 /journal.pone.0143437

Redaktør: Harriet Wikman, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Tyskland

Modtaget: Juni 24, 2015; Accepteret: November 4, 2015; Udgivet: 23 November, 2015

Copyright: © 2015 Wang et al. Dette er en åben adgang artiklen distribueres under betingelserne i Creative Commons Attribution License, som tillader ubegrænset brug, distribution og reproduktion i ethvert medie, forudsat den oprindelige forfatter og kilde krediteres

Data Tilgængelighed: Alle relevante data er inden for papir og dens støtte Information filer

finansiering:.. forfatterne har ingen støtte eller finansiering til at rapportere

konkurrerende interesser:. forfatterne har erklæret, at der ikke findes konkurrerende interesser

Introduktion

lunge- og prostatakræft er de mest almindelige maligne tumorer, og ofte udvikler sig til knoglemetastaser. Tumorceller spredes til knoglerne hovedsageligt ved hæmatogen metastase; imidlertid mekanismerne bag knoglemetastaser i pulmonale og prostatacancer er forskellige. Specifikt pulmonale kræftceller metastaserer til knoglerne hovedsageligt af pulmonale vener, hvorimod prostatacancerceller spredes til knoglerne hovedsageligt via det vertebrale venøse system [1, 2]. De forskellige ruter af metastaser kan producere forskellige distributionssystemer funktioner i knoglemetastaser, selv om undersøgelser af Morgan et al. [3] og Dodds et al. [4] understøtter ikke dette synspunkt. Knogle scintigrafi er en vigtig teknik til detektion af knoglemetastaser til evaluering af fase af ondartet tumor [5] og patientens prognose [6], samt til vurdering af tumor respons på terapi [7], og effektiviteten af den terapeutiske tidsplan [8]. Dette værktøj kan anvendes til at scanne hele skelettet af patienter, således at alle knoglelæsioner skal vises i deres helhed. Således knogle scintigrafi er meget nyttigt for at studere de fordelingsmæssige funktioner i knoglemetastaser og analysere forholdet mellem veje tumor spredning og fordeling af metastatiske læsioner.

Der har været adskillige undersøgelser om knoglemetastaser i pulmonal og prostata kræft, men kun få af dem har været komparative statistiske analyser [9, 10]. Mange undersøgelser har vist, at steder, hvor de af knoglemetastaser i pulmonale [11-14] og prostatacancer [15-17] er ens og omfatter ryghvirvler, bækken og ribben. Der er imidlertid få data om forskelle i fordelingen af ​​knoglemetastaser mellem pulmonale og prostatacancer. En forståelse af disse forskelle vil være nyttigt for den differentielle diagnosticering af disse kræftformer.

Vi klassificeret patienterne efter det totale antal af knoglemetastaser. Derefter brugte vi læsion-baseret analyse til at undersøge ændringer i fordelingen af ​​metastatiske knoglelæsioner i sager med forskellige antal læsioner og sammenligne distributions- funktioner i knoglemetastaser mellem pulmonale og prostatakræft. Vi fandt, at distributions- karakteristika knoglemetastaser afveg i disse kræftformer.

Materialer og metoder

1. Kliniske Patienter

Det var en retrospektiv undersøgelse. Dataene blev udvundet fra et billede arkivering og kommunikationssystem (PACS) mellem januar 2007 og april 2011 Zhongnan Hospital i Wuhan University (Hubei, Kina). Bone scintigrafier blev udført i 460 patienter med pulmonal cancer (343 mænd, 117 kvinder; alderen 24-89, median alder, 61,0) og 144 mandlige patienter med prostatakræft (i alderen 38-92, median alder, 72,5). En endelig diagnose under anvendelse patologiske teknikker blev foretaget i alle patienterne. For hver patient blev kun resultaterne af hele kroppen knogle scanning, der blev udført før eller efter diagnosen bekræftet ved patologi, blev udvalgt til denne undersøgelse. Hvis det er nødvendigt, blev andre opfølgende knogle scanninger bruges som diagnostiske referencer. Denne kliniske undersøgelse var ikke begrænset til en bestemt sygdom fase, og blev godkendt af de etiske komitéer i Zhongnan Hospital. Fordi data blev analyseret anonymt, blev samtykke fraviges.

2. Imaging Metode

Bone scintigrafi blev udført ved hjælp af en enkelt-ledes gammakamera med en lav-energi og høj opløsning kollimator (E.CAM, Siemens, Hoffman Estates, IL, USA). Alle patienterne blev instrueret til at drikke ca. 1000 ml vand inden for 2 timer efter intravenøs injektion af 740 MBq

99mTc-methylen diphosphonat (

99mTc-MDP), og at tømme deres urin før knogle-scintigrafi. Alle de plane knoglescanninger, herunder anteriore og posteriore fremspring, blev udført ca. 3 timer efter injektion af billeddannende reagenser ifølge de følgende betingelser: patienter i liggende stilling; 256 × 1024 matrix; zoom, 1,0; og bevægelse hastighed undersøgelse seng, 15-25 cm /min. Hvis det er nødvendigt, yderligere lokal plane knogle billedbehandling og en enkelt foton emissions computeriseret tomografi (SPECT) skanning blev udført.

3. Billede Fortolkning og analyse af resultater

Analyser af plane knogle scintigrafi og SPECT knogle scanninger blev foretaget som en konsensus læsning af to nuklearmedicinske læger, og de af røntgenstråler, computertomografi (CT), og magnetisk resonans (MRI) blev fremstillet som en konsensus læsning af en nuklearmedicinsk læge og radiolog.

Ifølge den diagnostiske metode ved Selv-Sapir et al. [17], brugte vi følgende kriterier til at diagnosticere knoglemetastaser: 1) Bone læsioner med øget optag af

99mTc-MDP blev anset knoglemetastaser når vertebrale læsioner involverede den bageste del af den vertebrale krop og stilken eller ekstensivt involverede ryghvirvel [18, 19], når ribben læsioner dukkede aflange [20], når tumoren var lamellar [20], eller når knoglelæsioner præsenteret på flere steder med røræg arrangement; 2) Focal knoglelæsioner med øget optag af

99mTc-MDP blev betragtet som ondartet, da de blev udelukket fra at være godartede knoglesygdomme såsom frakturer; 3) Bone læsioner med nedsat optag af

99mTc-MDP blev kategoriseret som knoglemetastaser når postradiotherapy ændringer, metalliske påvirkninger og godartede knoglesygdomme såsom knogle cyster blev udelukket; 4) knoglelæsioner med unormal optagelse af

99mTc-MDP blev anset ondartet når de blev samtidigt bekræftet som værende knoglemetastaser ved røntgen, CT eller MRI; 5) Ved at sammenligne resultaterne af knoglescanninger, der blev udført på forskellige tidspunkter blev nye knoglelæsioner anses malign når de ikke kunne blive diagnosticeret som godartet, eller når knoglescanning viste “flare fænomen” [21, 22].

ingen knoglemetastaser blev bemærket i knoglen scintigrafier fund under følgende omstændigheder: 1) når ingen unormal radiotracer optagelse blev opdaget; 2) når der var ubestemt faldt radioaktivitet i lokale knogler; 3), når knoglelæsioner viste øget optagelse af

99mTc-MDP omkring leddene [17]; og 4) når knoglelæsioner med unormal radiotracer optagelse blev karakteriseret som værende godartede tilstande såsom knoglebrud, knogle cyste, hyperosteogeny, osteophyte, knogle-bro, degenerativ osteoarthropati, eller betændelse.

4. Gruppering af knoglemetastaser

Ifølge metode Wilson og Calhoun [10], vi fraktioneret hele knogler i fem regioner: 1) thorax knogler, herunder ribben, brystben, kraveben og bladebone; 2) ryghvirvler, herunder halshvirvelsøjlen, brysthvirvelsøjle og lændehvirvelsøjlen; 3) bækken, herunder sacrococcyx, ilium, ischium og pubis; 4) kranium, herunder knoglerne i cerebral kraniet og ansigtet baghovedet; og 5) ekstremiteter, herunder humerus, femur, radioulna, og tibiofibula. At undersøge forholdet mellem fordelingen af ​​knoglemetastaser og det samlede antal af læsioner, metastaseret til knogler, og at sammenligne forskellene i fordelingen af ​​knoglemetastaser mellem pulmonale og prostatacancer, vi inddelt patienter i tre grupper efter det totale antal af knoglemetastaser:. få knoglemetastaser (1-3), moderate knoglemetastaser (4-10), og omfattende knoglemetastaser ( 10) [23]

5. Statistisk analyse

Data blev analyseret med SPSS statistisk software (version 13,0, SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Chi-square test blev udført for at sammenligne forskelle i hyppigheden af ​​knoglemetastaser mellem forskellige grupper, og mellem pulmonære og prostatacancer. P-værdier mindre end 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.

Resultater

1. Samlet Fordeling af knoglemetastaser

Af de 604 patienter med maligne tumorer, 360 havde blev påvist knoglemetastaser og 4279 læsioner af knoglemetastaser. Forekomsten (70,8%, 102/144) af knoglemetastaser i prostatakræft var betydeligt højere end (56,1%, 258/460) i pulmonal cancer (χ

2 = 10,2, p = 0,001). Knoglemetastaser i både pulmonal (89,3%, 2035/2279) og prostatakræft (89,5%, 1790/2000) blev primært fordelt i ryghvirvler, bækken, og thorax knogler. Resultaterne i tabel 1 viser, at fordelingen af ​​metastatiske læsioner i bækkenet (f.eks sacrococcyx, ilium, ischium, pubis, S1 tabel) af patienter med prostatakræft var lidt større end hos patienter med pulmonal cancer (χ

2 = 26,5, p = 0,000), mens fordelingen af ​​metastatiske læsioner i thorax knogler (primært ribben og bladebone, S1 Table) af patienter med pulmonal cancer var lidt højere end i prostata cancer patienter (χ

2 = 9,9, p = 0,002). Generelt var der ingen signifikante forskelle mellem lunge og prostatakræft med hensyn til de forskellige knogle regioner (tabel 1).

2. Sammenligning af knoglemetastaser mellem Pulmonal og prostatakræft hos patienter med få knoglemetastaser

Tabel 2 opsummerer fordelingen af ​​metastatiske knoglelæsioner hos patienter med få knoglemetastaser. Andelen af ​​prostatacancer metastaser til rygsøjlen var to gange mere end den af ​​pulmonal cancer (χ

2 = 19,6, p = 0,000), med lændehvirvlerne tegner sig for en stor del af forskellen (S2 tabel) . Andelen af ​​thorax knoglemetastaser i pulmonal cancer var cirka fire gange mere end i prostatakræft (χ

2 = 20,7, p = 0,000), hvilket primært skyldes forskelle i antallet af metastaser i ribbenene og bladebone (S2 Tabel). Forskelle i andelen af ​​knoglemetastaser i bækken, kraniet, og ekstremiteter mellem lungesygdomme og prostatakræft var ikke signifikant (p 0,05). Disse data viser, at der er en markant anderledes fordeling af metastatiske læsioner i ryghvirvler og thorax knogler af patienter med lunge og prostatakræft og med få knoglemetastaser sammenlignet med dem med moderate eller omfattende metastaser.

3 . Sammenligning af knoglemetastaser mellem lunge- og prostatakræft hos patienter med moderat knoglemetastaser

Fordelingen af ​​knoglemetastaser i pulmonale og prostatakræft hos patienter med moderate knoglemetastaser er anført i tabel 3. Andelen af ​​vertebrale metastaser i prostata cancer var større end den, pulmonal cancer (χ

2 = 6,6, p = 0,010), og andelen af ​​thorax knoglemetastaser i pulmonal cancer var mere end det i prostatacancer (χ

2 = 38,8, P = 0,000). Men den øgede proportioner i patienter med moderate knoglemetastaser var lavere end hos patienter med få knoglemetastaser. Desuden er fordelingen af ​​prostatakræft metastaser i bækkenet var signifikant mere end det af lungehindekræft (χ

2 = 15,1, p = 0,000).

4. Sammenligning af knoglemetastaser mellem lunge- og prostatakræft hos patienter med omfattende knoglemetastaser

Fordelingen af ​​metastatiske knoglelæsioner hos patienter med omfattende knoglemetastaser er vist i tabel 4. Andelen af ​​vertebrale metastaser i prostatakræft var lidt lavere end den, pulmonal cancer (χ

2 = 0,9, p = 0,015), og forskellen i thorax knoglelæsioner mellem pulmonale og prostatacancer var ikke signifikant (χ

2 = 1,2, P = 0,275), i modsætning til resultaterne i patienter med få og moderate knoglemetastaser. Fordelingen af ​​knoglemetastaser i bækkenet i prostatakræft var lidt mere end det i pulmonal cancer (χ

2 = 11,1, p = 0,001); Fordelingen af ​​metastatiske læsioner i kraniet og ekstremiteter var ikke signifikant forskellig mellem pulmonale og prostatacancer. Således fordelingen af ​​knoglemetastaser i pulmonale og prostatakræft er meget ens hos patienter med omfattende knoglemetastaser.

5. Sammenligning af knoglemetastaser Distribution i forskellige Læsioner

I pulmonal cancer, fordelingen af ​​metastatiske læsioner i bækken af ​​patienter med omfattende knoglemetastaser var lidt mere end hos patienter med få og moderate knoglemetastaser (χ

2 = 6,4, p = 0,042) (figur 1), men fordelingen af ​​knoglemetastaser i ryghvirvler (χ

2 = 1,7, p = 0,433), thorax knogler (χ

2 = 0,1, p = 0,931 ), kranium (χ

2 = 1,1, p = 0,565), og ekstremiteter (χ

2 = 4,3, p = 0,119) var ikke signifikant forskellige. Samlet set fordelingerne i forskellige knogler af pulmonal cancer var meget ens i forskellige læsioner.

Når det samlede antal knoglemetastaser steget, fordelingen i bækkenet i pulmonal cancer præsenterer en mindre forskel (χ

2 = 6,4, p = 0,042), men af ​​prostatakræft ikke udgør en signifikant forskel (χ

2 = 2,5, p = 0,282).

i prostatakræft, fordelingen af ​​knoglen metastaser i bækkenet (χ

2 = 2,5, p = 0,282), kranium (χ

2 = 3,9, p = 0,141), og ekstremiteter (χ

2 = 0,4, p = 0,808) var ikke væsentligt anderledes. Men fordelingen var betydeligt anderledes i ryghvirvler (χ

2 = 54,2, p = 0,000) og thorax knogler (χ

2 = 57,4, p = 0,000). Med en øget samlet antal knoglemetastaser, der var en reduceret tendens til at metastasere til rygsøjlen (figur 2), men en øget tendens til sprede sig til thorax ben (Fig 3). Der var derfor en signifikant forskellig fordeling af metastaser i ryghvirvlerne og thorax knogler i prostatacancer, men lille forskel i fordelingen i pulmonal cancer.

Resultatet viser, at med en stigning på knoglemetastaser, fordelingen af ​​vertebral metastaser af prostatakræft præsenterer en hurtigt reduceret tendens (χ

2 = 54,2, p = 0,000), men af ​​lungehindekræft ikke udgør en signifikant forskel (χ

2 = 1,7, p = 0,433).

resultatet viser, at med en stigning på knoglemetastaser, fordelingen af ​​thorax knoglemetastaser på prostatakræft præsenterer en gradvist øget tendens (χ

2 = 57,4, p = 0,000), men af ​​pulmonal kræft ikke udgør en signifikant forskel (χ

2 = 0,1, p = 0,931).

6. Sammenligning af knoglemetastaser i ryghvirvler og bækken

Hos patienter med få knoglemetastaser, der var en større fordeling af metastaser (84,5%, 49/58) i ryghvirvlerne og bækkenet i prostatakræft end (48,0%, 118/246) i pulmonal cancer (χ

2 = 27,8, p = 0,000). Prostatacancer metastaseret til hvirvlerne og bækken hyppigere end pulmonal cancer i de tidlige stadier af knoglemetastaser, og sjældent metastaseret til knogler med undtagelse hvirvlen og bækken, især brystbenet, kraveben, bladebone, og knogler fra de øvre ekstremiteter (S1 Tabel). Når ryghvirvel og bækkenet ikke udvikle sig til den carcinomatøs metastase, det var meget sjældent, prostatacancer at sprede sig til andre knogler; dog kan pulmonal cancer metastaserer til andre knogler, såsom ribberne (S1 og S2 Fig) eller lårben (S2 Fig). Hos patienter med moderat knoglemetastaser, distribution (74,5%, 120/161) af prostatakræft metastaser var mere end det (48,2%, 231/479) af lungehindekræft (χ

2 = 35,1, p = 0,000). Hos patienter med omfattende knoglemetastaser, var der ingen signifikant forskel i fordelingen af ​​metastaser i pulmonal (50,2%, 780/1554) og prostata (51,6%, 919/1781) cancere (χ

2 = 0,7, p = 0,417). Under denne betingelse, cancerceller ofte metastaseret til mangeartede knogler og knoglemetastaser i pulmonal (S3 Fig) og prostatacancer (S4 Fig) kan også hovedsagelig distribuere i ryghvirvlerne og bækkenet. For prostatakræft, forskellen i fordelingen af ​​metastatiske læsioner i både ryghvirvler og bækken var signifikant forskellige (χ

2 = 57,2, p = 0,000), i modsætning til pulmonal cancer (χ

2 = 0,8, p = 0,657) (figur 4).

resultatet viser, at med en stigning på knoglemetastaser, er andelen af ​​begge hvirvlen og bækken metastaser af prostatacancer præsenterer en gradvist formindsket tendens (χ

2 = 57,2 , p = 0,000), men af ​​lungehindekræft ikke udgør en signifikant forskel (χ

2 = 0,8, p = 0,657).

7. Sammenligning af knoglemetastaser i Lumbal, thorax og halshvirvler

Fordelingen af ​​knoglemetastaser i columna, thorax og halshvirvler afveg i prostatakræft (S2-S4 Tables). Hos patienter med få knoglemetastaser, der var høj andel af metastaser i lændehvirvler, med en gradvist aftagende tendens til at sprede fra lænde- og brysthvirvel, at halshvirvlerne (S2 tabel). Hos patienter med moderat og omfattende knoglemetastaser, distributionen i brysthvirvel var mere end det i lændehvirvler (S3 og S4 Tables). Disse resultater indikerer, at prostatakræft ofte metastaserer til lændehvirvlerne i de tidlige stadier, og derefter til den thorakale og halshvirvler. Men pulmonal kræft oftere metastaserer til den thorakale ryghvirvler (S3 og S4 Tables).

Diskussion

Både pulmonal og prostatakræft har en stor aviditet for knogle, ofte fører til smertefulde og uhelbredelige konsekvenser . Patienter i fremskredne stadier af disse sygdomme har ofte knoglemetastaser [24]. Vores resultater viste en høj fordeling af metastatiske læsioner i ryghvirvler, bækken og thorax knogler i pulmonal (89,3%) og prostatakræft (89,5%), hvilket viser, at disse knogler er steder, hvor de af knoglemetastaser i begge kræftformer. Disse resultater er i overensstemmelse med undersøgelser om pulmonal [11-14, 25] og prostatacancer [15-17, 26]. Uanset de små forskelle i fordelingen af ​​knoglemetastaser i bækken og thorax knogler mellem pulmonale og prostatacancer, viste vores resultater, at den samlede fordeling af metastatiske læsioner i de forskellige regionale knogler var meget ens mellem de to cancertyper (tabel 1), hvilket er konsistent med data fra Morgan et al. [3].

Selvom de spredte veje forskellige i pulmonale og prostatakræft, vores data ikke forklare forholdet mellem de forskellige metastatiske veje og fordelingen af ​​knoglemetastaser. Men forstå dette forhold er meget vigtigt, da det vil gøre det muligt for påvisning af primære kræft læsioner i henhold til de funktioner i de metastatiske læsioner, og vil gøre det muligt at skelne mellem godartede knoglelæsioner og metastatiske knogler engagement baseret på egenskaberne af kendte primære tumorer. Er klart, at de samlede fordelingsmæssige funktioner i knoglemetastaser i pulmonale og prostatakræft ikke støtte i detektering af primære tumor læsioner eller differentiering af benigne og maligne læsioner. Batson [1] troede, at prostatacancerceller metastaseret i de tidlige stadier til bækken og ryghvirvler af rygsøjlen venøse system. Bubendorf et al. [2] analyseret metastatiske mønstre af prostatakræft i en obduktion undersøgelse af 1589 patienter, og deres resultater støttede kraftigt metastatisk mønster ved vertebrale vener. Men resultaterne af Morgan et al. [3] og Dodds et al. [4] viste, at forskelle i fordelingen af ​​knoglemetastaser i prostata og pulmonale kræftformer (eller nonprostatic kræft) ikke var signifikant; derfor, de ikke støtter konceptet, at de vertebrale vener havde en unik og betydelig rolle i formidlingen af ​​prostatakræft. Svarende til Morgan et al. [3] og Dodds et al. [4], vores resultater på den samlede fordeling af knoglemetastaser i pulmonal og prostatakræft heller ikke støtte den rolle metastase af vertebrale vener. Ikke desto mindre er vores resultater støttede kraftigt rolle Batson s vertebrale venøse plexus i metastatiske mønstre af prostatakræft. I denne undersøgelse af patienter med få og moderate knoglemetastaser, blev det overvældende flertal af knoglemetastaser i prostatacancer fordelt i ryghvirvlerne og bækkenet, der ligner funktionen fordeling i prostatacancer af Batson venøse plexus.

lunge- og prostatakræft har forskellige distributionssystemer funktioner i knoglemetastaser. Fordelingen af ​​knoglemetastaser i prostatacancer er ustabil, idet den er korreleret med det samlede antal knoglemetastaser, og ændringer som antallet af metastaser stiger, med den mest fremtrædende ændring forekommer i hvirvlerne og thorax knogler. Andelene af vertebra og thorax knoglemetastaser i patienter med prostatacancer omvendt korreleret med det samlede antal knoglemetastaser, hvilket indikerer, at fordelingen af ​​knoglemetastaser i prostatacancer er karakteriseret ved præferentiel metastase til hvirvlerne og derefter til thorax knogler. Specifikt i de tidlige stadier af prostatacancer, forekommer metastaser i lændehvirvler, efterfulgt af thorax og halshvirvler. Funktionen af ​​variable fordeling af knoglemetastaser hos patienter med prostatakræft kan fortolkes af carcinomatose teorien om Batson vertebrale vener [1]. I denne undersøgelse er andelen af ​​vertebrale metastaser i prostatacancer gradvist faldet med en stigning i det samlede antal knoglemetastaser. Dette fald skyldtes ikke et fald i det faktiske antal vertebrale metastaser, men snarere, skyldtes den relativt langsomme stigende hastighed for vertebrale metastaser efter mange metastatiske læsioner besatte ryghvirvler begrænset kapacitet [23]. I modsætning til prostatakræft, har fordelingen af ​​knoglemetastaser i pulmonal cancer ikke signifikant med en stigning i det samlede antal knoglemetastaser. Desuden er andelen af ​​metastatiske læsioner i hvert af knogle regioner var stort set ens i forskellige læsioner. Fordelingen træk ved knoglemetastaser i pulmonal cancer kan forklares ved den metastatiske mønster af pulmonale vener. Pulmonal kræftceller spredes til knoglerne af forskellige regioner med ca. uforanderlige proportioner af pulmonale vener. Derfor er fordelingen af ​​knoglemetastaser af pulmonal cancer karakteriseret ved tilfældighed og stabilitet i andelen af ​​metastatiske læsioner. I pulmonale og prostatakræft, de forskellige funktioner i fordelingen af ​​knoglemetastaser blot skyldes de forskellige spread veje.

Den tidlige fordeling af knoglemetastaser præsenterer store forskelle mellem lunge og prostatakræft. Vores resultater viste, at i den tidlige fase, prostatacancerceller ofte griber ind i ryghvirvler (især lændehvirvel), men ikke ofte metastaserer til thorax knogler. I pulmonal cancer, celler ikke kun ofte griber ind i hvirvlerne, men også metastaserer til thorax knogler. Forskellen i den tidlige fordeling af knoglemetastaser i pulmonale og prostatacancer er nyttig til at skelne mellem benigne og maligne knoglesygdomme og til detektering primære tumorer. Hos patienter med omfattende knoglemetastaser, trods det faktum, at der var nogle små forskelle i fordelingerne af knoglemetastaser mellem pulmonale og prostatacancer, benet fordelinger af de to tumorer var stadig meget ens overordnede. Ligheden manifesteret ved, at på den ene side, på trods af de forskellige veje, gennem hvilke tumorceller formidles, de endelige steder, hvor de af knoglemetastaser af pulmonal og prostatacancer var identiske (ryghvirvler, bækken, thorax knogler). På den anden side kunne fordelingen af ​​knoglemetastaser ikke afspejler forskellen i de offentliggjorte veje på nuværende tidspunkt. Derfor er forskellen i fordelingen af ​​knoglemetastaser mellem pulmonale og prostatacancer, der skyldes de forskellige spread veje, ikke er til stede hos patienter med omfattende knoglemetastaser men forekommer i tidlige knoglemetastaser.

Konklusioner

Som almindelige maligne tumorer, både pulmonal og prostatakræft ofte formidler til knoglerne. Vores undersøgelse viste, at distributions- træk ved knoglemetastaser i pulmonale og prostatacancer er forskellige. Fordelingen af ​​knoglemetastaser i prostatacancer korreleret med det samlede antal knoglemetastaser, og havde forskellige funktioner i forskellige læsioner. Men fordelingerne af knoglemetastaser i pulmonal cancer var stabile i forskellige læsioner. Prostatakræft er karakteriseret ved tidlig udbredelse til hvirvlerne, og derefter Metastase til thorax knogler, mens pulmonal kræft er karakteriseret ved tilfældig spredning til forskellige knogler med den relativt stabil andel. De forskellige funktioner i distributionen er hovedsageligt til stede i tidlige knoglemetastaser, ikke i omfattende knoglemetastaser. Vore resultater bekræfter, at fordelingen af ​​knoglemetastaser i pulmonale og prostatacancer korrelerer med deres forskellige mønstre af hæmatogen spredning. Pulmonale vener og den vertebrale vene systemet separat spille vigtige roller i formidlingen af ​​pulmonale og prostatakræft i den tidlige fase af knoglemetastaser.

Støtte Information

S1 Fig. Bone scintigrafi resultater af en 46-årig mandlig patient med pulmonal pladecellekræft.

(A), Bone scintigrafi før pneumonectomy. Figuren viser ingen metastatisk bony læsion i hele kroppen. (B), Bone scintigrafi på 8

th måned efter pneumonectomy. Figuren viser, at en skadet ribbe (hvid pil) på grund af kirurgiske procedurer præsenterer forøget optagelse. (C), Bone scintigrafi ved 22

nd måned efter pneumonectomy. Figuren viser, at det radioaktive optagelse af de sårede ribben er lavere ved 22

nd måned (hvid pil) end på 8. måned, og detekteres to ribben metastaser (grøn pil)

doi:. 10,1371 /tidsskrift .pone.0143437.s001

(TIF)

S2 fig. . Bone scintigrafi af en 60-årig mandlig patient med pulmonal adenocarcinom

Figuren viser, at knoglemetastaser er fordelt i ribben og

doi et lårben uden ryghvirvel og bækken metastase:. 10,1371 /journal.pone.0143437 .s002

(TIF)

S3 fig. . Bone scintigrafi af en 55-årig mandlig patient med bronchioloalveolar karcinom

Figuren viser, at de omfattende knoglemetastaser er fordelt hovedsageligt i ryghvirvler og bækken

doi:. 10,1371 /journal.pone.0143437.s003

(TIF)

S4 fig. . Bone scintigrafi af en 58-årig mandlig patient med prostatakræft

Figuren viser, at de omfattende knoglemetastaser er fordelt hovedsageligt i ryghvirvler og bækken

doi:. 10,1371 /journal.pone.0143437.s004

(TIF)

S1 Table. Sammenligning af samlede fordeling af knoglemetastaser (n = 4279) mellem lunge og prostatakræft

doi:. 10,1371 /journal.pone.0143437.s005

(DOC)

S2 Table. . Sammenligning af knoglemetastaser mellem lunge og prostatakræft hos patienter med få knoglemetastaser (n = 304)

doi: 10,1371 /journal.pone.0143437.s006

(DOC)

S3 Table. Sammenligning af knoglemetastaser mellem lunge og prostatakræft hos patienter med moderate knoglemetastaser (n = 640)

doi:. 10,1371 /journal.pone.0143437.s007

(DOC)

S4 Table. Sammenligning af knoglemetastaser mellem lunge og prostatakræft hos patienter med omfattende knoglemetastaser (n = 3335)

Doi:. 10.1371 /journal.pone.0143437.s008

(DOC)

Tak

Vi takker LetPub (www.letpub.com) for sin sproglig bistand under udarbejdelsen af ​​dette manuskript.