Stolene i nederste venstre brystkassen

Spørgsmål

For et stykke tid nu har jeg oplevet en “popping” eller slibning fornemmelse i min lavere venstre ribben. Det sker, når jeg sidder op fra liggende eller bøje til siden eller justere kropsholdning, mens du sidder, etc. Det gør ikke ondt, men er meget ubehageligt. Hvad kunne det være, og er det alvorligt?

Svar

Kære Kevin,

Det lyder som glider ribben syndrom.

Glider ribben syndrom er en tilstand, der er ofte fejldiagnosticeret eller udiagnosticeret og kan efterfølgende føre til måneder eller år af uløste abdominal og /eller thorax smerter. Kirurgiske resultater antyder betingelsen skyldes hypermobilitet af de forreste ender af de falske ribben kystnære brusken, hvilket ofte fører til glidning af det påvirkede ribben under den overlegne tilstødende ribben. Denne glidning eller bevægelse kan føre til en irritation af interkostale nerve, stamme af ribbensmusklerne, forstuvning af den nedre costal brusk eller generel inflammation i det berørte område.

Medicinske litteratur primært refererer til denne tilstand som glider ribben syndrom. Men er det også blevet henvist til som at klikke ribben, fordrevne ribben, interchondral subluksation, nerve nipper, smertefuld ribben syndrom, ribben tip syndrom, glider ribben brusk syndrom, traumatisk intercostalrum neuritis, 11 og 12. ribben syndrom. Mange sager er blevet beskrevet i den medicinske litteratur, men denne betingelse er sjældent nævnt i nutidens medicinske lærebøger og ofte ikke klinisk kendt af læger.

Syndromet kan være resultatet af traumer, men mange tilfælde har blevet rapporteret, hvor der ikke thorax eller abdominale traumer havde fundet sted. Klinisk patienter ofte bemærke intermitterende skarpe jagende smerte efterfulgt af en kedelig ømme fornemmelse i timer eller dage.揝 kantliste? Og 損 opping? Fornemmelser er fælles, og aktiviteter som bøjning, hoste, dyb vejrtrækning, løft, nå, stigende fra en stol, strække og dreje i sengen ofte forværrer symptomerne.

Forskellen diagnose af glider ribben syndrom omfatter en række medicinske tilstande, såsom cholecystitis (galdeblære betændelse), esophagitis, mavesår, hepatosplenisk abnormiteter, stress fraktur, betændelse i chondral brusk, og pleuritic brystsmerter. En hurtig måde at udelukke disse betingelser er at kigge efter en sammenhæng mellem bestemte bevægelser eller arbejdsstillinger og smerteintensitet, bestemme, om patienten har oplevet de seneste traume (men ikke altid til stede), og reproducere symptomerne (f.eks smerte, klikke) med den krog manøvre. Anhugningens manøvre er en relativt enkel klinisk prøve. Klinikeren anbringer sine fingre under den nederste ribbenskurvaturen og trækker hånden i en anterior retning. Smerter eller klikke indikerer en positiv test. Det anbefales, at krog manøvre skal følges med en ribbe blok (injektion) for at se om smerten kan lindres. Radiologisk billeddiagnostik er generelt ikke anvendelig i diagnosen for at glide ribben syndrom, men kan være af værdi i at udelukke andre betingelser som differentialdiagnose.

Når diagnosen glider ribben syndrom er gjort, er du nødt til at indse, at intet er alvorligt galt. Undgåelse af bevægelser eller stillinger, der forværrer symptomerne kan være tilstrækkelig til at fremkalde et vellykket resultat. Hos patienter med mere alvorlige smerter og dysfunktion, blokader, prolotherapy og kirurgisk intervention kan være nødvendig. Konservative og kirurgiske resultater rapporteret i litteraturen har generelt været god. Men disse resultater skal ses med en vis forsigtighed, da klinikerne måske ikke er så forestående i rapportering mislykkede case rapporter og case-serier

Nederste linje:. Hvile og begrænse aktivitet, der gør smerten værre. Hvis du ikke kan gøre dette, kan prolotherapy eller nerve blok indsprøjtninger tilbyde øjeblikkelig hjælp og løse problemet. Kirurgisk opløsning er den sidste mulighed ved kan angives, hvis der ikke mærkbar forbedring noteret. Håber dette hjælper.

Ærbødigst,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

REFERENCER:

en. Gregory PL, Biswas AC, Batt ME. Muskuloskeletale problemer brystvæggen hos sportsfolk. Sports Med. 2002; 32: 235 50?.

to. Copeland GP, GD Machin, Shennan JM. Kirurgisk behandling af 搒 kantliste ribben syndrome.?Br J Surg. 1984; 71: 522 23?.

tre. Mooney DP, Shorter NA. Glider ribben syndrom i barndommen. J Pediatr Surg. 1997; 32: 1081 082?.

fire. Arroyo JF, Vine R, Reynaud C, Michel JP. Glider ribben syndrom: lad dig ikke narre. Geriatri. 1995; 50: 46 9?.

fem. Blackman NS. Glider ribben syndrom: med anmeldelse af relaterede forreste brystvæg syndromer. NY State J Med. 1963 63: 1670 675?.

6. Cyriax EF. Af forskellige betingelser, der kan stimulere meddelt smerte af viscerale sygdomme og en overvejelse af disse fra et synspunkt om årsag og virkning. Praktiserende læge. 1919; 102: 314 22?.

7. Davies-Colley R. glider ribben. Br Med J. 1922; 1: 432.

8. Bisgård JD. Glider ribben. J Am Med Assoc. 1931 97: 23 4?.

9. Darby JA. Glider ribben. Northwest Med. 1931; 30: 471.

10. Ballon HC, Spector L. glider ribben. Can Med Assoc J. 1938; 39:? 355 58.

11. Heinz GJ, Zavala DC. Glider ribben syndrom. J Am Med Assoc. 1977; 237: 794 95?.

12. Vincent FM. Mavesmerter og glider ribben syndrom. Ann Intern Med. 1978; 88: 129 30?.

13. Bass J Jr, Pan HC, Fegelman RH. Glider ribben syndrom. J Natl Med Assoc. 1979; 71: 863 65?.

14. Eastwood NB. Glider-ribben syndrom. Lancet. 1980; 2: 809.

15. Wright JT. Glider-ribben syndrom. Lancet. 1980; 2: 632 34?.

16. Mayo P, Saha SP, Crawford P, Park RF. Glider ribben syndrom. South Med J. 1981; 74: 1027.

17. Spence EK, Rosato EF. Den glider ribben syndrom. Arch Surg. 1983; 118: 1330 332?.

18. Porter GE. Glider ribben syndrom: en sjældent anerkendt enhed hos børn: en rapport fra tre tilfælde og gennemgang af litteraturen. Pediatrics. 1985; 76: 810 13?.

19. Abbou S, Herman J. Glider ribben syndrom. Postgrad Med. 1989; 86: 75 8?.

20. Taubman B, Vetter VL. Glider ribben syndrom som årsag til brystsmerter hos børn. Clin Pediatr (Phila). 1996; 35: 403 05?.

21. Lum-Hee N, Abdulla AJ. Glider ribben syndrom: en overset årsag til bryst og mavesmerter. Int J Clin Prac. 1997; 51: 252 53?.

22. Mynors JM. Klikker ribben. Lancet. 1973; 1: 674.

23. Wright JT. Klikker ribben. Lancet. 1973; 1: 935.

24. Abrahams P. Interchondral subluksation eller 揷 slikke ribben syndrome.?Practitioner. 1976; 217: 256 57?.

25. Parry W, Breckenridge I, Khalil YF. Bilaterale klikker ribben. Thorax. 1989; 44: 72 3?.

26. Stevenson FA. Nerve nipping på interkostale margen. Lancet. 1951, 2: 969 70?.

27. Scott EM, Scott BB. Smertefuld ribben syndrom: en gennemgang af 76 sager. Tarm. 1993; 34: 1006 008?.

28. McBeath AA, Keene JS. Rib-tip-syndrom. J Bone Joint Surg Am. 1975; 57: 795 97?.

29. Razaque MA, Singh BK. Rib tip syndrom. Indiske J Chest Dis Allied Sci. 1981; 23: 193 96?.

30. Wise DI. Rib spids syndrom med unilateral renal agenesi. J R Coll Surg Edinb. 1991; 36: 194.

31. Holmes JF. Glider ribben brusk med rapporten sager. Am J Surg. 1941; 54: 326 38?.

32. Holmes JF. En undersøgelse af glider ribben-brusk-syndrom. N Engl J Med. 1941; 224: 928 32?.

33. Machin DG, Shennan JM. Tolvte ribben syndrom: en differentialdiagnose af lændesmerter. Br Med J (Clin Res Ed). 1983; 287: 586.

34. Jalovaara P, Ramo J, Lindholm R. tolvte ribben syndrom simulerer intraabdominale sygdom: caserapport. Acta Chir Scand. 1988; 154: 407 08?.

35. Broadhust N. Muskuloskeletal medicin tip: tolvte ribben syndrom. Aust Fam Physician. 1995; 24: 1516.

36. Peterson LL, Cavanaugh GD. To års invaliderende smerter i en fodbold Spearing offer: glider ribben syndrom. Med Sci Sports Exerc. 2003; 35: 1634 637?.