Demens /følg-up

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Michalene,

Min far-in-law er 84 og blev diagnosticeret med demens to år siden. Han har andre medicinske problemer, herunder at have en tørn placeres og diabetes, og tager medicin for dem.

Omkring seks måneder siden, hans generelle tilstand forværret, og han havde flere besøg på skadestuer (for dehydrering, etc.) . Hans kone var ude af stand til at passe ham ordentligt og hjemmeplejen didn 抰 træne. I juli, placeret vi ham i hukommelsen pleje enhed af en lokal assisteret levende facilitet.

Generelt? S han det godt der. Pleje er god, han modtager medicin 3x om dagen, spiser regelmæssigt og har endda holdt op med at tage insulin (bedre kost). Vi besøger to gange om natten i løbet af ugen (lige efter middag), og bringe ham over til vores hjem om søndagen; en søn bringer ham også til sit hus på onsdage (eller ud til en lokal restaurant). Vi har også planlagt to gange om ugen PT, bare for noget motion i hverdagene.

Men et spørgsmål, som holder kommer op er hans behov for at flygte. Gå et andet sted. Han startede med dette i ugerne op til hans afrejse fra hjemmet, idet hver søskende til side (da hans kone kunne ikke 抰 høre) og siger, 揧 ou har at få mig ud herfra. Anywhere, men her. Jeg don 抰 hører til her.? Efter at være blevet anbragt i hjemmet, dette mindsket en smule indtil for nylig. Nu har hans angst steget, og han er fortsat overbevist om, at han har til at forlade. Selv om hans kone er stadig i live, han insisterer på at få gift og har behov for at bevæge sig.

Konsistens af hans anbringender er overraskende. I aftes, bad han at blive taget ud af hjemmet og kun faldt til ro, når hovedet sygeplejerske (som er vidunderlige) drøftet det med ham, enige om at tale om det i dag. Vi kontrollerede og hun sagde, at han? S spurgt flere gange, når de? Ll mødes for at diskutere hans afgang. Vi? Ve via e fandt, at han ofte packs en pose med fotos i forberedelse til at forlade.

Kan du forklare, hvorfor dette sker? Jeg ved, det? S en kompleks sygdom? Ekskone 抯 mor udholdt Alzheimer 抯 i flere år, så jeg 抦 ikke nyt for den tilstand? Men har brug for hjælp /rådgivning i hvordan man kan hjælpe ham, hjælpe min kone. Kan du give nogle strategier for at klare det? Diversions kun gå så langt, og ikke sikker på, hvor effektiv Xanax er, når han? S så forstyrret

Tak for din tid,

Len

SVAR:. Hej Len,

Tak for at skrive. Jeg er ked af det er en vanskelig tid for din familie. Det lyder som din svigerfar er stadig meget bevidste om hans opholdssted. Dette er ikke ualmindeligt med demens af ikke-Alzheimers type. Og mange folk har noget “forbedret” hukommelse, når de er placeret i et stabilt miljø (måltider, medicin, etc.). Men hans manglende dom vedrørende hans egne medicinske behov vs. “ønsker at forlade” forringet.

Mens distraktioner alene ikke kan “løse” problemet … det vil komplimentere en anden faktor … tid. Nogle gange tager det en person om året, eller mere, for at slappe af i et nyt miljø. Og uden sin kone, han kunne føle lidt “tabt”. Derudover, som hans Demens skrider frem, vil hans angst mindske.

Holde ham aktiv er nøglen lige nu. PT er fremragende. Har hjem har en aktivitet tidsplan? Få personalet til virkelig opfordre ham til at deltage i mindst 2 eller 3 aktiviteter om dagen. Vi plejede at have vores Demens folk cirkel eller fremhæve de aktiviteter, som de ville gøre for måneden og derefter minde dem hver dag på morgenmad, vi vil se dem klokken 9 for kunst klasse (eksempel). Jeg vil ikke foreslå for mange udflugter væk fra hjemmet lige nu. En struktureret, sammenhængende miljø vil hjælpe sine bekymringer og tillade ham at navigere gennem hele hans dag. Han har brug for at skabe (hvad jeg kalder) en ny hjerne “indtryk”. Det vil sige, på grund af hans Demens, vil det tage længere tid at udvikle en hukommelse på, hvor han er, hvad han gør, etc. til ham. Han har brug for at bygge en ny daglig rutine … medmindre han har Demens. Se udfordringen?

Tænk på det på denne måde …. har du nogensinde drømt du var i din egen seng, da du var på ferie? Det gør vi alle. Det er fordi når vores hjerner er afslappet, vi vandre tilbage til det velkendte. Og når vi vågner op, vi nogle gange tror, ​​”hvor er jeg?” for et øjeblik eller to. Desværre, det tage en person med demens nogle gange få timer til at huske, hvor de er, og hvorfor.

MASSER af personlige genstande bør pynte sit værelse. Kalendere, ure, aktivitet tidsplaner bør være let tilgængelige. Hver dag skal “x’D” eller en linje trukket igennem. Særlige begivenheder … onsdag nat middage på Joe hus (eksempel) bør være på kalenderen.

Og sidst men ikke mindst … masser af tålmodighed og kærlighed. LYT til ham. Må ikke forklare. Hvis jeg har lært én ting, det er … “og hvad kan jeg gøre for at gøre din dag lettere?” og når han siger, “tage mig ud herfra”, du siger, “Jeg kan ikke gøre det, fordi jeg elsker dig, og du skal være here..what kan jeg ellers gøre?” …. og bare holde gentage at. Det vil synke i.

Jeg ønsker dig det bedste … det er en hård tid. Det vil passere vinder.

Med venlig hilsen,

Michalene Peticca, MA Vejviser Vejviser —— —- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Hej Michalene,

Dit svar var yderst hjælpsom! Info blev præsenteret perfekt … som om vi talte. Jeg værdsætter også din medfølelse; Han har altid været jeg faktisk glade for at være i stand til at dele med min kone og hendes brødre.

Bare en opfølgning, please, for at hjælpe mig med at forstå et aspekt af hans tilstand /hukommelse: Han er blevet gift i 56 år og hans kone bor stadig i deres hjem. Da vi flyttede ham ind i assisteret levende hjem, kan han ikke huske hendes navn … eller meget af hende. Han Ofte tror hun forlod eller er gået. Når vi har bragt dem sammen, han er fortrolig med hende til et punkt (hun er ikke tålmodig med ham — meget til vores mishag). Han holder også ønsker at blive gift og flytte til et andet sted. Kan du forklare, hvordan han ville glemme hende så let, så hurtigt, og minder samtidig om andre fra både hans nær-stede til lang fortid lettere?

Tak igen og passe!

Len

svar

Hej Len,

Din svigerfar “glemmer” hans kone er ikke usædvanlig opførsel for demens folk, især når Demens person er blevet overført til et nyt miljø. Jeg er også mistanke din svigerfar har Demens skyldes forudgående dårligt helbred og eventuelle mini slagtilfælde i hjernen?

Her er hvordan hans demens ville skabe hans hukommelse tab: Som mennesker, er vi tilbøjelige til at opbygge en “arkivskab” af minder som vores liv fremskridt. Vi generelt holde disse erindringer, der har skabt store følelser i os (at gå i skole, vores første bil, vores første job, blive gift, etc.) Derudover kan vi holde erindringer, der skaber megen sorg for os såvel (men, der er ikke emnet her) nu, hvis du skulle kigge inde i en demens persons “arkivskab” af memories..you ville finde, at der er mangler mange filer. Hvorfor? Fordi når som helst man har en mini slagtilfælde (multi infarkt) eller en større slagtilfælde (CVA) vil dette medføre hjerneskader, der er uoprettelig; således kan filerne være helt tabt eller dele af disse filer tabt. Så kan din svigerfar huske nogen eller noget en dag og ikke den næste. Eller, kan han huske stykker af minder.

Alzheimers sygdom er ikke sådan. Alzheimers individer mister faktiske hjernevæv og deres “arkivskab” begynder at tømme ud med den seneste hukommelse og rejser baglæns, så de rent faktisk tror de er 10 år, når de er faktisk 80 år gammel.

Memory tab kan også ske for en “sund” person, hvis de opretholder en hjernerystelse i en ulykke. Nogensinde hørt nogen sige, “Jeg husker alt ret op til ulykken, så ikke før jeg vågnede op på hospitalet rum”? Samme ting. Derudover har lægerne været advarsel om hjerne celle ødelæggelse ved alkoholmisbrug, stofmisbrug osv

Anyway, det er tilfældige hukommelse tab med din svigerfar og der er ingen måde at forudsige, hvad han vil eller won ‘t huske. Når han taler om at blive gift og forlader, er han virkelig forsøger at fortælle dig, at han er ensom, ønsker nogle kammeratskab og søger efter nogle konsistens i hans liv. Han føler isoleret og inkonsekvent grundet hans hukommelse tab. Følelser på dette tidspunkt i hans sygdom er regerende nogen logik eller beton dømmekraft. Betyder det mening? Det er derfor, jeg altid siger, at det er så vigtigt at fokusere på, hvad personen forsøger at fortælle dig … Ikke hvad deres ord siger.

Nå, jeg håber, at dette har hjulpet. Igen, det gode og det dårlige for fremtiden er, at denne fase vil passere med tiden og han vil forhåbentlig begynde at aftryk hans nuværende levevilkår og venner til en “ny fil”.

Med venlig hilsen,

Michalene Peticca, MA