ny hypertension, ikke reagerer på calcium kanal blockers

Spørgsmål

Hi

præeklampsi i 2003.; meste løst, men havde en episode af hvad der senere blev bestemt til at være “hvid-coat hypertension” siden da. (EKG, røntgen-ray og laboratorier kom tilbage normal.)

Præeklampsi igen i 2005. Pressure faktisk steget efter levering, men faldt til normal inden for få dage.

Men i januar min OB /GYN opdaget højt blodtryk igen, og henviste mig til min internist, der har diagnosticeret mig med essentiel hypertension. Jeg er 34, 5’7 “, 130 pounds Rimeligt aktiv (spille indendørs fodbold, chase småbørn, gå hund, osv), temmelig god kost (masser af grøntsager, fuldkorn, og lowfat mejeriprodukter;. Lidt kød, slik, eller forarbejdede fødevarer), temmelig lav-stress liv.

dårlige kolesterol er lav, gode kolesterol er høj, elektrolytter er normale. Nyre funktion virker fint. Alle laboratorier kom tilbage normal.

Pressure svinger fra 11X /8X hjemme til 150/100 eller endnu højere i løbet af dagen.

jeg har også oplevet følelsen af ​​en dunkende, racing hjerte (den slags ting, du føler med sceneskræk, eller et snævert afværget katastrofen), og lejlighedsvis åndenød, når aktiv (især når transporterer min toddler op ad trappen, etc.)

Doppler ultralyd af nyrer var usikkert,. højre nyre kiggede OK, men venstre nyre kunne ikke være tilstrækkeligt afbildet.

Dr. kan ikke ordinere hendes foretrukne vanddrivende fordi jeg er allergisk over for sulfa.

Men en 2-ugers forsøg med Norvasc (5 mg) og en 3-ugers forsøg med Norvasc ( 10mg) har undladt at styre trykket.

jeg har stoppet med at tage p-piller for at se, om det hjælper situationen.

Næste skridt bliver MRA at kigge efter renal stenose.

Hotel (Min mormor havde renal stenose og højt blodtryk, men hun havde også andre risikofaktorer, som jeg ikke gør. Min far har for højt blodtryk, der reagerer på medicin. Og min farfar havde et slagtilfælde og døde i hans 60’erne.)

Fra hvad jeg har læst, renal stenose er en usandsynlig mulighed. Men hvis det ikke er årsagen, og calciumkanalblokkere virker ikke for mig, hvad ville det næste skridt være? Er der noget min internist er udsigt?

Svar

Hej Liza,

Nyrearteriestenose er altid en mulighed, men det er normalt ses hos patienter med meget høje og vanskelige at håndtere. Jeg ved, hvad din læge siger om sulfa allergi og HCTZ, men vi bruger det hele tiden i sulfa allergiske patienter med intet problem overhovedet. Der er to klasser af calciumantagonister så ikke regne dem ud endnu. Der er også lægemidler kaldet ACE-og ARB’er som well som beta-blokkere. Der er en ny klasse af lægemiddel, der netop kom ud. Det hedder Tekturna. Der er masser af plads til at eksperimentere, indtil den rigtige medicin eller narkotika er fundet. En sjælden kilde til hypertension er fæokromocytom. Jeg er sikker på, hun ser på det så godt.