2. Mislykket kvin-pop bypass

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: Hej Lauri,

jeg ville sætte pris på dit råd om min mor. Hun er en 57 y /o Type I

Diabetisk der stoppede med at ryge i februar 2008 forud for undergår en venstre

ben Angioplastik i hendes distale SFA. Hun havde et stort blåt mærke på hendes inderlåret Hotel (fra 3 gentages Angio forsøg) og mindre end 2 uger senere, havde hun et hjerte

angreb (fundet med en HCT af 26) og gennemgik CABG x 3, hvor de anvendes

hendes stentforsynet bens vena saphena til CABG! I juli 2008, hendes venstre ben

claudicatio kom tilbage og hun havde en kvin-pop bypass bruge hendes højre

ben saphenavene. Fire dage senere blev bypass igen tilstoppet, og hun

gennemgik en anden kvin-pop bypass med Gortex graft denne gang. Siden da

hun har været på Coumadin med INR kontrol og har genvundet hjemme.

Trods mit forslag, gjorde hendes vaskulær doc ikke føler, at hun havde brug for en

duplex på 3 + 6 måneder efter operationen, da “hun gjorde godt og havde gode

impulser”. Hun gik til ambulant hjertestop rehab (tolerere . 30 min af

aerob træning m /12 minutter på et løbebånd) + vendte tilbage til deltid

arbejde (stand-sidder job). Nu har hun en gentagelse af kalv smerte w /begrænset

walking + trappe klatring. Hun har ingen hvile smerter. Hun er planlagt til en

arteriel doppler morgen.

Jeg har læst igennem dit råd til andre læsere og rose dig for din

generøsitet til at dele din viden. Jeg ved, at vi har brug for at få de resultater

af doppler at se, hvad vi er oppe imod, men jeg ville sætte pris på din

tidlige tanker om muligt: ​​

en. En anden bypass kunne gøres med Gortex Kun hvis hun har åbne arterier

(posterior tibial og /eller Peroneal?) Distalt for blokeringen, ikke?

2. Hvis blokeringen er relativt lille, kan et angiogram og tPA anvendes til

åbne den?

3. Hvor længe har du dine patienter vente med at flyve med fly efter FEM-pop

bypass eller amputation? Flyvetiden vil være 4 timer.

4. Hvis du havde et familiemedlem, som havde brug for en vaskulær kirurg i lavere NY

(Westchester /NYC område), hvor kirurger vil du anbefale

Tak så meget

SVAR:?! Http: //cvi.med.nyu.edu/patients/faculty-bios/frank-veith-md

Frank J. Veith, MD

HAN ER PÅ NYU hjemmeside linket over

DESVÆRRE INGEN TIME lige nu, men DETTE ER DOC jeg bede at blive set af blev jeg DIG. TAK, LAURI

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Tak for din anbefaling om Dr. Veith. Desværre er han ikke

acceptere min mors forsikring.

Hvis det er muligt, kan du besvare de øvrige spørgsmål # 1-3 ovenfor, og også:

Har Coumadin skal stoppes, før de undergik et angiogram – hvis ja, til

hvor længe? Tak igen, Lauri.

Svar

omfartsveje kan gøres, så længe der er en åben arterie over og under indsnævret /blokerede del. Syntetiske ledninger såsom gortex virkelig kun gøre godt i en diabetespatient over knæet i de større arterier, under knæet er det temmelig vigtigt at forsøge at finde en blodåre til at bruge fra patient- altid gortes er et alternativ, men som bemærket i en diabetespatient, under th eknee, er det ikke en langsigtet løsning, en eller anden grund, de sætte op igen, og de mindre arterier under knæet bare plug op.

hvis blokeringen er ret lille ja, angioplastik eller interventionelle radiologer kan også placere stenter (disse er som balloner, som de åbner op i arterien og sorta presse plakken tilbage i intima af arterien gør plads til blod til flow montering gennem tider disse vil lade et stykke af blodprop løs tho, så på længere sigt igen, efter min mening, kirurgi er en bedre løsning.

hvis blokeringen er NEW derefter TPA eller bloodthinners /koagulere busters kan dryppes ind i området og åbne det på den måde, men virkelig det afhænger mere af varigheden af ​​blokeringen og konsolideringen af ​​blodprop end det størrelse … interventionelle radiologer kan uenig, gør ikke ondt at spørge, men på samtidig spørge om langsigtede data i den tid disse arterier forbliver åben-indblanding udefra i en arterie er “set” af kroppen som en skade, så hele processen starter forfra, området kan fyldes igen ret hurtigt.

Coumadin og angiogram- fleste docs ønsker coumadin stoppet 3-5 dage før (afhænger af, hvad INR er) og derefter patienten normalt tager Lovenox injektioner (baseret på kropsvægt) to gange dagligt for at holde blodet tyndt da Coumadin elimineres af kroppen i 4-5 dage -Sidste Lovenox injektion nat før tratment og Lovenox og coumadin begyndte igen efter tilfældet, Lovenox nu holder blod tynd WHIILE Coumadin hober sig op i blodet til sin ønskede område normalt en INR på 2-3

fly forlystelser og bypasss- virkelig op til kirurgen adn hvordan patienten heler jeg ville synes, de ønsker at holde patienten i hånden i 5-6 dage i det mindste før flyvende. Patienten bør øge hydrering og stå op og gå mindst en gang i timen.

håber dette hjælper. Lauri