sarcomatoid renalcellecarcinom med asynkron multiple pulmonal metastases

Spørgsmål

SPØRGSMÅL: På 04/09/2008 en kvindelig patient, der lider af Hashimotos sygdom og systemisk lupus eryth. for de sidste 20 år, Caudina equina syndrom siden 5 år (allerede opereret 4 gange for diskusprolaps diske) præsenteret med høj feber varede i 4 dage bange for lupus gentagelse. Efter blod- og urinprøver en ultralyd viste en morphoma inde i venstre nyre, som ikke var fuldblods. MRI bekræftede resultaterne af en sarcomatoid renalcellecarcinom og en samlet nephrectomi blev udført på 06/09/2008 (på 7. døgn, siden første dag i feber).

18-FDG PETscan på 25.09.2008 (19 dage efter nefrektomi) viste

2 foci af 1,5 cm og 1,1 cm henholdsvis med øget FDG optagelse på den bageste del af den øvre lap af højre lunge (intenst hypermetaboliske pulmonale knuder er kompatible med malign sygdom)

og 5 mindre knuder i midterste lap og den apikale overlegne lap af højre lunge & i lingula og den øvre del af den overlegne lap af venstre lunge, der ikke udgør FDG-optagelse. Disse knuder selvom ikke præsenterer hypermetaboliske elementer kan ikke udelukkes fra at deltage i sygdommen på grund af deres lille størrelse (delvis volumen effekt).

Jeg bør også nævnes, at patienten er allergisk over for cephalosporiner, quinoloner og aspirin, og at hun tager Thyrormone 0,1 mg daglig og Prezolon 5 mg dagligt) (far døde 8 år siden fra overgangsordning celle karcinom).

Mit navn er Katerina, jeg er en advokat bor i Seres-det nordlige Grækenland og jeg leder efter hjælp til min søster, der bor i Athen, Grækenland. Jeg har ledt efter oplysninger på nettet, og jeg har bare -Tak Gud opdaget din e-mail.

One Medical onkologer i Athen foreslog SUTENT men givet hende Hashimoto og Lupus sygdomme nævnte han, at han ikke ved, om hun kan tage det.

anden medicinsk onkolog foreslået øjeblikkelig kirurgisk resektion af de pulmonale knuder.

Jeg ville sætte stor pris på din dyrebare erfaring og dine værdifulde mening om de bedste muligheder og forløbet af hendes situation.

Tak på forhånd for din venlige svar

Katerina Nomidou

SVAR: jeg er ked af at læse om hende – og dine – problemer! Kort sagt, blev din søster sig at have en ondartet svulst (stærkt malign baseret på din beskrivelse) i hendes venstre nyre tidligere på året. Hendes tumor & nyre blev fjernet kirurgisk nylig. Dog PET-scanninger har fundet læsioner i hendes højre lunge, der er mest sikkert tegn på, at hendes kræft har spredt sig til der. Der er også nogle andre læsioner ses på røntgen i begge hendes lunger, der kan indikere, at hendes kræften har spredt sig yderligere til begge sine lunger. I denne situation har vi en meget ondartet nyrekræft, at vi ved har spredt sig til mindst en lunge og måske til begge lunger. Dette gør det et stadie 4 kræft. Prognosen af ​​en sådan nyrekræft er generelt meget dårlig. Nyre kræft er generelt ikke særlig følsom over for strålebehandling eller kemoterapi. Hvis ja hendes kræft hidtil kun har spredt sig til hendes højre lunge så selvfølgelig kirurgi der kunne gøres. Men baseret på bitre erfaringer med kræft, hvis det har spredt sig til et eller andet sted er det sandsynligvis også har spredt sig til andre steder – selv om det ikke opdaget, måske ikke engang påvises, endnu. I dette tilfælde kan der være tumorspredning til begge lunger også i hvilket tilfælde kirurgi ville være nytteløst direkte. Faktisk tror jeg kirurgi er ubrugelig allerede nu er baseret på ovennævnte resultater. Da dette er en nyre kræft jeg ærligt ikke kan anbefale strålebehandling eller kemoterapi enten. Endnu mindre så at vide hendes tidligere sygehistorie. Så desværre har jeg ingen løsning på dette problem, som jeg ærligt kan anbefale. Jeg er ked af jeg ikke har noget bedre at fortælle dig!

———- OPFØLGNING ———-

SPØRGSMÅL: Så hvis hun ikke blive opereret og ikke tager medicin, hvad er hendes forventede levetid og i hvilke betingelser (smerter osv)?

Svar

Det afhænger af, hvor hurtigt hendes tumor vokser, og hvor det kan spredes (flere steder). Af dette ikke foreligger oplysninger, men baseret på den tilsyneladende hastighed, så langt jeg lave et kvalificeret gæt, at hendes sandsynlige overlevelse tid vil være omkring et år. Det kan være kortere eller endda noget længere, men jeg tror en maksimal overlevelsestid på ca. et år er temmelig sandsynligt. Men skulle det spredt sig til hendes hjerne processen vil være temmelig hurtig. Da hendes symptomer afhænger så meget på, hvor det kan sprede vil jeg på nuværende ikke spekulere. Igen jeg er ked af jeg ikke har noget bedre at fortælle dig!