Den kost debatter Over

I dag er dietdebates er overstået. Vi har bevæget sig ud over den forvirring af de lave fatversus low-carb slag til en ekspert konsensus om, hvad der udgør ahealthy kost. Sundhedspersoner nu enige om, at vores fokus shouldbe på næringsrige, fiber-rige kulhydrater, sunde kilder ofunsaturated fedtstoffer, fedtfattige mejeriprodukter og magert kilder til protein, og dette afspejles i den seneste USDA MyPlate. Pladen isdivided i fire farverige sektioner med halvdelen af ​​pladen fyldt withantioxidant-rige frugter og grøntsager. Lean protein fylder mindre end aquarter af pladen og korn lidt mere end den remainingquarter.

For bedre at forstå, hvordan vi som nation kom ind i sundhed rod, vi arein og hvordan vi er kommet til den nuværende konsensus udtalelse , it’simportant at være opmærksom på nogle relevante historie.

Da jeg begyndte at arbejde på South Beach Diet, de eneste otherdiets anbefales til hjertepatienter var enten standard lavt fedtindhold, lavt kalorieindhold spise plan godkendt af American Heart Association Orthe endnu strengere, ekstremt fedtfattige regimer populariseret af DeanOrnish, MD, og ​​Nathan Pritikin. På det tidspunkt, fortæller patienter til eatfat af enhver slags var medicinsk kætteri.

Udgangspunktet for fedtfattig kost var enkel. Eksperter believedthat den amerikanske kost var for højt indhold af fedt. De baserede deres tro, inpart, på en større undersøgelse offentliggjort i 1970’erne, som sammenlignede en society’sdiet til sin sats for hjertesygdomme. Undersøgelsen, der blev foretaget af abrilliant forsker ved navn Ancel Keys, PhD, fra University ofMinnesota, identificeret en direkte sammenhæng mellem fedtindtag og heartattack. Dr. Nøgler s undersøgelse viste, at beboerne i USA andcertain lande i Europa havde både den højeste indtag af total fatand den højeste sats for hjerteanfald. Lande med lavere fedtindhold intakehad meget lavere hjertesygdomme. Det var velkendt, at folk inless udviklede lande med meget lavt fedtindhold indtag havde næsten ingen heartattacks.

Undersøgelsen identificerede en undtagelse til reglen. I Kreta, folk spiste et relativt højt fedtindhold kost, men stadig havde lave heartdisease. Eftersom resultaterne for Kreta ikke stemte overens med restof undersøgelsen blev de tilbagediskonteres. Hvad forskerne gjorde notappreciate på det tidspunkt var, at selv om den typiske Kreta kost washigh i fedt, fedtet var “god” fedt fra olivenolie, fede fisk, andnuts, ikke den dårlige mættet fedt, der blev forbrugt i countrieswhose populationer havde højeste satser for hjerteanfald. Hvad de alsodidn’t forstå var, at mennesker, der levede i lande thatconsumed den mindste mængde af fedt også spiste det højeste beløb af

fiber

, som vi nu ved er beskyttende mod hjertesygdomme. I virkeligheden, in1980, når Dr. Keys skrev en bog sammenfatter sin forskning, han suggestedthat fiber kan have været en vigtig variabel ikke taget accountat tidspunktet for hans undersøgelse. Dette var ikke en forglemmelse, fordi roleof fiber i ernæring ikke var kendt på tidspunktet for hans undersøgelse.

Men den indledende reaktion af det medicinske samfund til Dr.Keys tidligere undersøgelse var at fiksere på fedt, specifikt på hvor slemt itwas. Meddelelsen blev “Få fedtet ud.” Som et resultat, folk weregiven råd som “Undgå olie” og “Spis dine salater tørre, hvis du kan” og “Brug kun fedt-fri salatdressinger.” Desuden fordi protein wasa væsentlig kilde til fedt i kosten, ofte fedtfattig betød spise mindre redmeat, kylling, fisk og mejeriprodukter og gøre op for det med masser af sugaryand stivelsesholdige raffinerede kulhydrater.

Problemet med lavt fedtindhold, høj-carb anbefalinger wasthat de ikke skelner mellem gode, fiberrige kulhydrater (såsom hele frugter, grøntsager og fuldkorn) og raffineret , lowfiber, højt sukkerindhold kulhydrater (såsom hvidt brød og boller). Hvis thepackaging sagde en fødevare var “lavt fedtindhold”, det gjorde ikke noget, hvis det havde en highsugar eller højt indhold af stivelse og næsten ingen næringsværdi; det wasconsidered at være okay.

Krigen mod fedt ikke kun holdt folk væk fra dårlig saturatedfat men førte til udviklingen af ​​transfedtsyrer (som, i form ofpartially hydrogenerede olier, blev opfundet til at erstatte mættet fatslike palme og kokos olier men viste sig at være meget værre). Det alsoprevented dem fra at få de gode, hjerte-healthypolyunsaturated omega-3fatty syrer findes i koldtvands fisk og hørfrø, forexample, og de gode, hjerte-sunde enkeltumættet fedt fundet infoods såsom olivenolie og nødder.

Gennem 1980’erne og begyndelsen af ​​1990’erne, så jeg mine patienter, LAND, og ​​helt ærligt jeg selv kæmper med den såkaldte hjerte-healthylow fedtindhold, højt-carb diæt. Vi prøvede vores bedste for at holde sig til det, men wewere altid sulten og sjældent tilfreds. Hvad var endnu mere distressingto mig var, at jeg så problemer i mine patienters blodkemi som webegan at måle triglycerider og gode HDL foruden totalcholesterol og LDL. Jeg bemærkede, at nogle patienters triglycerider rosein reaktion på den strenge lavt fedtindhold, højt carb diæt de var following.We ved nu, at et højt triglycerid niveau er ofte kroppens responseto overskydende sukker og stivelse i en persons kost. Men dengang, thiswasn’t godt forstået. For at hjælpe mine patienter, jeg prøvede selv de dengang nye, magic-bullet statiner Mevacor og Pravachol, men patients’triglyceride niveauer næppe rokket. Desuden med fedtfattig kost, deres LDL-kolesterol blev også påvirket: Det ville gå ned et par punkter, som var god, men så ville det vende tilbage til baseline eller gå endnu higher.My erfaring med disse patienter blev bekræftet i clinicaltrials jeg gennemgik på det tidspunkt.