Ikke Meeting Goals

I gårsdagens blogindlæg her på DiabetesSelfManagement.com, Martha Zimmer skriver om, hvor mange ældre voksne kæmper med hypoglykæmi (lavt blodsukker), mens forsøger at opnå anbefalede blodsukkerniveau. Hypoglykæmi, hun bemærker, kan være mere farligt i ældre voksne, fordi de allerede har en højere risiko for kognitive problemer (som glemsomhed) og motoriske problemer (ligesom faldende), som begge kan forværres af hypoglykæmi. Ældre mennesker, hun bemærker, bør ikke altid forsøge at følge blod-glucose retningslinjer betød for den almindelige befolkning med diabetes.

En nylig undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet

Diabetes Care

viser, hvor mange ældre voksne med diabetes ikke opfylder anbefalede mål på områder som HbA1c (et mål for langsigtet blodsukkerregulering), blodtryk, og LDL (low-density lipoprotein, eller “dårlige”) kolesterol. Som nævnt i en artikel om undersøgelsen på

MedPage dag,

de fleste af de mere end 1.500 voksne med diabetes i undersøgelsen hvis aldre lå fra 67 til 90 ikke opfyldte anbefalinger på alle tre områder. Mens 72% mødte indstilling ved HbA1c (under 7%), 63% mødte det for LDL-kolesterol (under 100 mg /dl), og 73% mødte det for blodtryk (under 140/90 mmHg), kun 35% mødte anbefalede mål for alle tre.

Når lidt mere afslappede mål blev anvendt som standarder, men en langt større antal undersøgelsens deltagere mødte dem i alle tre områder. Brug mål under 8% for HbA1c, under 130 mg /dl for LDL-kolesterol og under 150/90 mmHg for blodtryk, blev der fundet 68% af deltagerne med diabetes at have mødt dem alle. Forskerne konkluderede, i henhold til den

MedPage dag

artiklen, at “en one-size-fits-all tilgang ikke kan være ideel” for ældre voksne. Nogle kan meget vel drage fordel forsøger at opnå de tal, der anbefales til den almindelige befolkning med diabetes, men mange kan finde det umuligt at opfylde disse mål uden alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser som hypoglykæmi. Selv hvis de ikke har negative sundhedsmæssige konsekvenser, kan indsatsen for at sænke blodtrykket og LDL-kolesterol være frustrerende og unødvendigt, fordi mange ældre mennesker er usandsynligt, at leve længe nok til at høste deres langsigtede fordele.

Køn og racemæssige forskelle blev også fundet i resultaterne af undersøgelsen, med sorte deltagere især sorte kvinder mindre tilbøjelige end hvide deltagere til at opfylde de anbefalede mål, selv efter justering for forskelle i uddannelsesniveau, kropsvægt, og uanset om nogen tog insulin eller anden blod-glucose-sænkende medicin. Hvide deltagerne var 1,03 gange så stor sandsynlighed for at opfylde målet HbA1c-niveau, 1,21 gange så stor sandsynlighed for at opfylde målet LDL-kolesterol-niveau, 1,1 gange så stor sandsynlighed for at opfylde målet blodtryk niveau, og 1,28 gange så stor sandsynlighed for at møde alle tre. Det er ukendt i hvilken grad disse resultater kunne tilskrives forskelle i adgangen til sundhedsydelser, eller forskelle i behandlingen tilgange mellem de to grupper især da de fleste sorte deltagere blev rekrutteret fra blot to forskellige sundhedspleje steder

Hvad betyder disse resultater betyder for dig hvis du er en ældre voksen, vil du hellere ikke gider at forsøge at følge anbefalinger til HbA1c, kolesterol, og blodtryk, som måske ikke gavner dig? Eller er det fornærmende at ældre voksne til at anbefale mindre strenge mål, under den argumentation, at de sandsynligvis ikke vil leve længe nok til at drage fordel af dem? Har du fundet det vanskeligere at kontrollere nogen af ​​disse målinger, som du har fået ældre? Har din læges anbefalinger til behandling af disse områder ændret sig over tid, ved at få mere eller mindre strenge? Efterlad en kommentar nedenfor!