Nye retningslinjer anbefaler skræddersyet tilgang til Type 2

I en ny fælles position erklæring, har American Diabetes Association og European Association for Studiet af Diabetes anbefales, at læger tager en individualiseret, skræddersyet tilgang, når det kommer til behandling dem med type 2-diabetes. I USA, er en anslået 26 millioner mennesker lever med denne betingelse.

De nye retningslinjer erstatter en algoritme, eller trin-for-trin procedure, oprindeligt skrevet af de to organisationer i 2006 (og opdateret i 2008 ) for at hjælpe med at rådgive udbydere af sundhedsydelser om, hvordan man vælge mellem behandlingsmuligheder for mennesker med type 2. de tidligere versioner af retningslinjerne blev skabt, da mindre data var tilgængelige på flere udbredte klasser af diabetes medicin, såsom DPP-4-hæmmere ( Januvia [generisk navn sitagliptin], Onglyza [saxagliptin], og Tradjenta [linagliptin]) og GLP-1 agonister (Byetta [exenatid], Victoza [liraglutid], Bydureon [exenatid XR]), og anbefalede at vælge blandt insulin, sulfonylurinstoffer, thiazolidindioner, og Byetta, hvis første linje behandlingsmuligheder af livsstil, kost og metformin var ikke effektive.

de nye retningslinjer anbefaler stadig livsstil interventioner, herunder øget fysisk aktivitet og bedre kost, som det første skridt i behandling , og de stadig ordinere metformin som den første linje narkotika mulighed. Efter dette, men i stedet for at anbefale specifikke klasser af medicin, opgørelsen diskuterer de forskellige risici og fordele ved de tilgængelige lægemiddelklasser og opfordrer udbydere af sundhedsydelser til at tage disse oplysninger i betragtning til at oprette tilpassede behandling planer for deres patienter. For eksempel oplysninger om den øgede risiko for knoglebrud fra medicin i thiazolidinedionerne (Actos [pioglitazon] og Avandia [rosiglitazon]) vil være relevant, når skræddersy en plan for en postmenopausal kvinde.

Ifølge Vivian Fonseca , formand for American Diabetes Association, “den brede vifte af farmakologiske valg, sammen med modstridende oplysninger om nogle af disse valg, og forskelle i, hvordan patienterne reagerer på medicin, gør det vanskeligt at ordinere en enkelt behandling regime baseret på en algoritme, der er designet til at arbejde for alle. “

i retningslinjerne også tyder på, at blodsukkeret mål skal individualiseres, og bemærk, at de fleste mennesker med type 2-diabetes vil i sidste ende har brug for insulinbehandling, enten alene eller i kombination med andre lægemidler, at bevare kontrollen over deres diabetes.

i en e-mail til

MedPage dag,

David Nathan, MD, foreslog, at de nye anbefalinger “forudsat relativt lidt vejledning”, men tilføjede, at det er ikke nødvendigvis en dårlig ting, da retningslinjerne giver dybdegående information om de forskellige behandlingsmuligheder og lade det endelige valg om, hvad der er mest hensigtsmæssigt for en person op til sin læge.

for mere information, se artiklen ” Ny Diabetes Guideline opfordrer skræddersyet Therapy “(gratis registrering påkrævet) eller downloade en kopi af retningslinjerne fra tidsskriftet

Diabetes Care.