tidlig debut bipolar psychopharmacology

Spørgsmål

Kære Dr. Goldberg:

Vi planlægger en ny retssag Wellbutrin /bupropion at behandle min ni-årige søn, som har bipolar lidelse med et mønster af alvorlig vinter depression. (Han tager lithium, som har hjulpet, men ikke nok. Og talrige adjungerede lægemiddelforsøg har ikke arbejdet for ham) Selv Wellbutrin klart hjulpet, når vi prøvede det i fortiden, var vi altid tvunget til at droppe det på grund af maven side virkninger. En læge foreslår vi forsøger at administrere bupropion gennem en patch parat til at bestille på en speciel apotek, så vi kan omgå maven helt. En anden læge har forbehold over plasteret, da det ikke er blevet testet, og foreslår, at vi i stedet forsøge “forlænget frigivelse.” Men den mindste abailable dosis i Wellbutrin XL er 150 mg, hvilket ville udelukke muligheden for gradvis titrering. (Min søn vejer omkring 100 lbs, og den højeste dosis, han nogensinde kom til var 112,5 mg .– selv, vores forståelse er, at for denne særlige stof, det er ikke så meget.) Har du nogen tanker om, hvilke af disse metoder giver mest mening? Eller har du nogle råd om, hvordan vi skal gå om at beslutte, hvilken metode til at prøve først?

Tak,

Sarah

Svar

Hej, Sarah. . .

Jeg er ikke begejstret for brugen af ​​antidepressiva i nogen diagnosticeret med bipolar lidelse. Der er mange rapporter om antidepressiva forårsager irritabilitet /hypomani eller mani i sådanne mennesker; også af dem forårsager blandede (maniske depressive) stater, og af antidepressiva forårsager hurtig cykling mellem mani og depression.

Bright lysterapi og hvis det ikke hjalp, ville Lamictal sandsynligvis være mit første behandlinger, hvis jeg blev bedt om at behandling af en patient, såsom din søn. Den Emsam patch, især hvis du søn tog lithium, er en anden muligvis tilgang.

Hilsen. . .

Ivan

%%%%%%