Forvirret med Astma Diagnosis

Spørgsmål

Min datter er 5 og halv og er blevet diagnosticeret med hoste-variant astma efter en RSV da hun var 2. Hver gang hun bliver en kold hun har denne dårlige bark hoste, der starter dag 3 af kulde og varer op til en uge. Hun har været på Flovent Sep-maj for de seneste tre år og Albuterol /xopenex efter behov. Albuterol /Xopenex dont give nogen lindring. Hendes hoste er den samme, selv efter 2 dages behandling med disse neb. Hver gang, når hun ser doc under disse episoder, de siger hendes lunger er klare og hendes iltindholdet er 99 og above.In hele sit liv har hun haft en lungebetændelse og en øre infektion. Denne hoste synes at reagere på prednison eller en kædereaktion decongestant /antihistamin /hoste supprresant ligesom Bromfed. Hun blev testet for allergi både fødevarer og miljø og fundet positive for none.We har ingen familie historie af astma og allergi.

Dette år har specielt været slemt, som det var hendes første år i skolen, og hun har bragt en kold hver 2 -3 uger. Hosten er skræmmende. Da vi så astma specialist han gav os en peak flow meter. Hun normalt gennemsnit 150 til seneste to måneder. Under hoste gør hun en 110- 120. peak flow forbliver omkring dette selv efter xopenex.Shouldnt xopenex arbejde, hvis hun har astma? Nu astma specialist på grundlag af top flow siger hun er astmatiker, men neb Arent kommer til at arbejde for hende. Jeg forstår ikke, at. Han siger bruge Sudafed årsag hun bliver proppet op i næsen og har masser af slim, som er tru. Hun kaster op slim hver gang hun har en kold. Hendes PED er af den opfattelse, at hun ikke er astmatiker på alle, og at dens alt for ung til bare base på peaflows forårsage hendes oygen er god og lunger er klare everytime og hvis det er Astma det neb og året rundt af Flovent bør help.He siger hun har en masse dræning fra slim, der gør hendes hoste og beder os om at bruge BROMFED (som faktisk kontrollerede hoste denne gang. Min Ped foreslog vi stoppe alle neb og inhalatorer, og at hun ikke er astmatisk.

hvad betyder det lyde som skal jeg kigge på en anden doc lyder det som astma eller noget andet Skal jeg fortsætte xopenex

-.???

svar

Hi Su,

jeg ville tale til specialisten om at skifte fra albuterol /Xopenex til Atrovent HFA (ipratropium), som kommer både i en afmålt dosis inhalator samt en forstøver løsning. det virker ved en anden vej. Nogle mennesker har en genetisk variation, hvor standard luftvejene dilatatoren ikke virker. jeg har 2 patienter, der har denne variant. Du ville være i stand til at se inden minutter af behandlingen, hvis dette var tilfældet.

anden genetisk variation påvirker, hvor godt en bestemt indånding steroid (Flovent) arbejder. Skift til Pulmicort kan vise en forbedring.

Vedrørende diagnose med en peak flow meter. Det er kun et værktøj, der bruges EFTER diagnosen astma er foretaget, og han i forkert at dit barn er for ung til at blive evalueret for astma. Der er en faktisk en speciel vest, der kan sættes på et lille barn, der skal anvendes i spirometri test, selv om det er mere sandsynligt at finde i et universitet indstilling.

Hvad jeg vil foreslå er at have en frisk evaluering af en pædiatrisk pulmonologist. Ikke alt, wheezes eller hoste nødvendigvis astma. Der er en række andre lungesygdomme med lignende symptomer, såsom cystisk fibrose (som har en genetisk familie link), der skal udelukkes. Jeg hælder til astma på grund af lunge reaktion, hun har med at få en kold, og virus er en stor udløser.

Hvordan er hendes bihuler? Har hun ofte har problemer med tilstoppet næse? Hvis ja, derefter tilsætte et steroid såsom Fluticasone, taget som 1 pust i hvert næsebor en gang om dagen. Hvis forbedring ses i ca 3-5 dage, ville jeg også forvente forbedring i hendes astmasymptomer.

Lad mig vide, hvad der sker med hensyn til at prøve den Atrovent, og eventuelt Pulmicort. Kom tilbage til mig om, hvordan tingene udvikler sig.

Venlig hilsen

Marc