AD og pårørende

Spørgsmål

Jeg er en 21 år gammel universitetsstuderende og meget tæt med min familie. Min bedstefar er 79 og synes at være i de moderate og svære stadier af AD. Min bedstemor er den primære omsorgsperson derhjemme med den daglige hjælp af hendes 5 børn og nogle børnebørn. På dette tidspunkt i sit liv, han nægter at spise og drikke. Der er tidspunkter, hvor han går og konstant ændrer stole i hele huset. Han vandrer meget nogle dage. Så andre dage vil han ikke flytte, og kun ønsker at sove. Han har ikke sove igennem om natten selv, og han har også mistet kontrollen over sine kropsfunktioner. Han daglige rutine der skal gøres mine pårørende. Jeg bare virkelig ønsker at vide fra min beskrivelse hvad du synes den næste fase er? Kan du fortælle mig, hvad du ser for hans fremtidige etaper? Jeg ved, at der ikke er nogen konkret tidsramme fra AD, vil jeg bare gerne vide, hvad der ligger forude, og hvordan fedt det kunne komme. Også han er på en insulin shoot på grund af sukker niveauer, og han vejer nok 110 lbs. Tak så meget for din hjælp!

Svar

Hej Clair, under min signatur jeg har indsat den mest anvendte sæt “stage” beskrivelser. Fra hvad du siger om din bedstefar, er han sandsynligvis i senere fase 6.

Du kan selv se, hvad der kommer næste. Han vil tale mindre og mindre. Han vil miste sin muskuløse koordination og evne til at balancere, og stoppe gå. Han vil sove mere og mere og få svagere. Hans beskadigede nervesystem betyder, at han vil have problemer med at synke og tygge, og han kan ikke føle sult eller tørst som en rask person. De plejer at spise mindre og mindre med tiden, og blive meget skrøbelig. Til sidst de stoppe med at spise og drikke, og bare forsigtigt falme over et par uger eller dage.

Jeg ved, det er forfærdeligt at se, men på mange måder, vil dette være hårdere på din og din familie end på ham. Hans hjerneskade vil betyde, at han ikke er rigtig klar over, hvad der sker med ham. Han er helt leve i nuet, hvilket betyder, at han ikke er bekymret om fortiden eller fremtiden, som er en vidunderlig velsignelse. Han vil ikke rigtig ved, hvor han er. Han vil være som en lille baby og kun bevidst om sin følelse af at være komfortable, elsket og sikker.

Min svigermor døde af slutstadiet Alzheimers, og det var en meget fredelig, blid forbifarten. Hun synes ikke at lide på nogen måde – ikke fysisk, mentalt eller følelsesmæssigt. Hun overlevede omkring to år efter at hun holdt op med at gå, men hun var meget sundt andet end hendes Alzheimers, og ikke havde tabt så meget vægt som din bedstefar.

Selvom det er meget svært at forudsige, jeg vil gætte på at han kan have en anden år eller to. Hans diabetes sikkert kan bidrage til en spiral nedad.

Når deres demens får at være ganske avanceret, og de mister vægt, bliver de meget modtagelige for infektioner. De har ikke nogen reserver tilbage til at kæmpe med. Det tager ikke meget – nogle gange lidt koldt vil overvælde dem og henvende sig til lungebetændelse.

Det er også meget svært at håndtere sine andre sundhedsproblemer, da han ikke rigtig kan besvare spørgsmål eller beskrive sine symptomer. Han kan heller ikke samarbejde med behandlinger eller terapier, og det kan ikke være værd at sætte ham gennem noget, der kan være smertefuld, eller forstyrre ham. Han vil ikke forstå formålet med medicinske procedurer eller tests.

vigtigste for din familie nu er at tale med din bedstemor om den sidste fase, og hvad hun vil for ham. Hvis han fik syge fra noget, ville hun have aggressiv behandling? Ville hun vil have ham genoplivet, hvis hans hjerte begyndte at svigte? Taget til hospitalet og har rør og IVs? På hvilket punkt ville hun være parat til at overveje palliativ pleje kun at holde ham komfortabel og ud af smerte? Kan hun styre ham hjemme under sine sidste måneder, da han ikke vil være i stand til at gå? Disse er meget oprørende ting at overveje, men det er værd at tænke over, så du er klar til at støtte dem begge gennem denne rejse.

Du er klogt at tænke dette igennem – du skal være en meget omsorgsfuld person, og dine bedsteforældre er heldig at have dig involveret.

Mary G.

Stadier af Alzheimers

I 1982 Dr. Barry Reisberg offentliggjort, hvad der var at blive den bedste og mest udbredte beskrivelse af de stadier af Alzheimers sygdom. Selv i dag, år senere, da eksperter referto en person er i fase 5 eller trin 6, er de med henvisning til Dr. Reisberg skala af syv etaper.

Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ

(f) patient kan have mistet eller forlagt en genstand af værdi,

(g) koncentration underskud kan være tydelig om kliniske forsøg.

Objektiv indikation for hukommelsessvigt kun opnås med en intensiv samtale. Denial begynder at manifestere sig i patienten. Mild til moderat angst ledsager symptomer. Underskud bemærket i krævende beskæftigelsesmæssige situationer.

Level 4

Moderat kognitiv tilbagegang (Late konfusion eller Mild AD). Clear-cut underskud på omhyggelig klinisk interview. Underskud manifest i følgende områder:

(a) faldt viden om nuværende og seneste begivenheder; Hotel (b) kan udvise nogle underskud til minde om ens personlige historie;

(c) koncentration underskud fremkaldt på serielle subtraktioner; Hotel (d) nedsat evne til at rejse, håndtere økonomi, etc.

Ofte ingen underskud på følgende områder:

(a) orientering til tid og person

(b) anerkendelse af velkendte personer og ansigter;

(c) evne til at rejse til velkendte steder.

Manglende evne til at udføre komplekse opgaver. Benægtelse er dominerende forsvarsmekanisme. Udfladning af affekt og tilbagetrækning fra forekomme udfordrende situationer.

Level 5 fotos Moderat svær kognitiv tilbagegang (Tidlig demens eller moderat AD). Patient kan ikke længere overleve uden nogle bistand. Patienten er i stand i løbet af interviewet til at huske en større relevant aspekt af deres nuværende liv, fx en adresse eller telefonnummer på mange år, navnene på nære familiemedlemmer (såsom børnebørn), navnet på den high school eller college, hvorfra de gradueret. Ofte nogle desorientering til tid (dato, ugedag, årstid, etc.) eller til sted. En uddannet person kan have svært ved at tælle tilbage fra 40 ved 4s eller fra 20 af 2s. Personer på dette stadium bevarer viden om mange store fakta om sig selv og andre. De kender uvægerligt deres egne navne og generelt kender deres ægtefælles og børns navne. De kræver ingen bistand med toiletbesøg og spise, men kan have nogle svært ved at vælge den rigtige tøj til at bære.

Level 6

Svær kognitiv tilbagegang (Middle Demens eller moderat svær AD). Kan lejlighedsvis glemme navnet på ægtefælle på hvem de er helt afhængige for at overleve. Vil være stort set uvidende om alle de seneste begivenheder og oplevelser i deres liv. Fastholde et vist kendskab til deres tidligere liv, men det er meget magre. Generelt uvidende om deres omgivelser, året, sæsonen, etc. Kan have svært ved at tælle fra 10, både bagud og til tider fremad. Vil kræve lidt hjælp med dagligdags aktiviteter, for eksempel kan blive inkontinente, kræve rejse bistand men lejlighedsvis vil vise evne til at orientere i velkendte steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Næsten altid huske deres eget navn. Ofte fortsat kunne skelne bekendt fra ukendte personer i deres omgivelser. Personlighed og følelsesmæssige sker ændringer. Disse er ganske variabel og omfatter Hotel (a) vrangforestillinger adfærd, f.eks patienter kan beskylde deres ægtefælle for at være en bedrager, kan tale med imaginære tal i miljøet, eller til deres eget spejlbillede i spejlet,

(b ) tvangstanker symptomer, fx person kan løbende gentage simple rengøring aktiviteter

(c) angstsymptomer, kan der opstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig adfærd;

(d) kognitiv abulla, dvs. tab af viljestyrke, fordi en individ kan ikke bære en tanke længe nok til at bestemme en målrettet fremgangsmåde

6a -. Kræver Assistance dressing

6b – Kræver Assistance badning ordentligt

6c – Kræver Assistance med mekanik toiletbesøg

6d – Urininkontinens

6e – Fækal inkontinens

Level 7

Meget svær kognitiv tilbagegang (Late Demens eller svær AD). Alle verbale evner tabt. Ofte er der ingen tale overhovedet – kun gryntende. Inkontinent af urin, kræver assistance toileting og fodring. Lose basale psykomotoriske færdigheder, for eksempel evnen til at gå, sidde og hoved kontrol. Hjernen synes ikke længere at være i stand til at fortælle kroppen, hvad de skal gøre. Generaliserede og kortikale neurologiske tegn og symptomer er ofte

stede

7a -. Tale evne begrænset til omkring et halvt dusin forståelige ord

7b – Tydeligt ordforråd er begrænset til et enkelt ord

7c – Ambulant evne mistet

7d – mulighed for at sidde op tabte

7e – evnen til at smile tabt

7f – evne til at holde op hoved tabt