Flere tests nødvendig?

Spørgsmål

Hej,

Tak for din værdifulde tid.

Jeg er en 42 yr. gamle kvinder i god form, der prøver at stoppe med at ryge, og med begyndende symptomer på perimenopause.

Jeg har en 5 år historie multifokal PVC s (2 til 3 foci) og for nylig havde min årlige EKG, blodprøven, og Stress-Echo.

12 minutter EKG viste multifokal PVC s, nogle bigemeny begivenheder, couplets, og (1) 4 slag køre, og nogle sinus arytmi ved 144 bpm. Jeg har en historie af panikangst og var en komplet vraget på testtidspunktet.

On stress ekko, nåede jeg 90% af målbeløbet (178bpm) uden PVC er efter 140 slag i minuttet, omend jeg havde 3 PVC s omkring 5 minutter inde i køle ned. EF var 65%, og jeg havde nogle tvivlsomme MVP. Cardio tech sagde, at mit hjerte funktion set bedre end de fleste 30-årige.

Blood arbejde afslørede lav mag 1.3 (1,8-3,0 mg /dl.), Mild hypokaliæmi på 3,4 (3,7 til 5,2 mEq /L), og jeg var ordineret supplerende MagOxide på 600 mg. dagligt og beordret til at øge K + gennem kosten. PVC er synes at have forværret i den sidste måned, selvom jeg har nogle “gode dage”.

Mit spørgsmål er, om jeg skal have en EP undersøgelse på dette punkt eller noget andre derefter rutineprøvning såsom en Thallium test , hjerte-MRI, etc eller tror du den årlige test jeg har, er tilstrækkeligt til at udelukke CAD?

Min hjertespecialist, en arytmi specialist, siger alle godartede begivenheder og har foreslået metoprolol først, og Flecainid som et sekund. Ablation blev drøftet, men han siger med min EF og stor ekko, er ablation ikke nødvendig og risici opvejer fordelene. Dog er mit livskvalitet langsomt aftagende, og jeg er i en næsten konstant tilstand af angst bekymrende, at de er gået glip noget, når mit hjerte begynder at blive skør. Jeg tager Valium efter behov, som synes at hjælpe de fleste gange.

Hvad ville du foreslå? Jeg ved, jeg har brug for at stoppe med at ryge.

Med din erfaring, jeg har brug for mere afprøvning eller kan jeg være sikker på at jeg ikke har nogen signifikant CAD på dette tidspunkt med de minimale tests jeg har årligt?

Tak! Din ekspertise er meget værdsat.

Svar

En imaging stresstesten har en 90% nøjagtighed rating. Den omstændighed, at PVC er forsvinder ved højere puls er et godt tegn. Medmindre du snor 4,5 eller flere PVC i træk i hvile, anses de godartede. Husk, at stresstest screene for betydelige blokeringer (større end 60%), og det tager en 70% blokering for at reducere blodgennemstrømningen i en beholder med 1/2, men en 90% nøjagtighed rating betyder, at vi kommer til at savne noget signifikant 100 ud af 1000 gange (ingen noninvasive diagnostisk test er perfekt). Med risikofaktorer og test relults rapporteret, risikoen for en EP test DEFINITLY outway fordelene. Start med de medikamenter se, om de hjælper. Hvis de har en stresstest hver 3-5 år., Hvis ikke så overveje en Holter monitor (24 timer ekg), eller en begivenhed optager (et ekg varer 2-4 uger). Lyder ikke noget at bekymre sig om på dette tidspunkt.

D. Cowling, regionale distributionsselskaber.