Mine komplicerede nyreproblemer

Spørgsmål

Hej Dr. Shah,

jeg vil have mere end ét spørgsmål, så her er et sammendrag af min situation. Mine nyreproblemer begyndte omkring to måneder siden – en aften jeg følte colicky smerter i højre side af min ryg. Jeg passerede et 2,5 mm nyresten om morgenen efter besøget hos lægen. Den ultralyd opdaget 2 flere sten i min højre nyre (3 og 3,5 mm). Ellers nyrerne var med normal størrelse og det syntes stenene blev ikke obstruerer strømmen af ​​urin. Forsøgene viste noget protein og hæmoglobin i urinen (selvom det ikke var synligt formørket) efter stenen var gået. Min kreatinin i blodet var 120mcmol /l og referenceområdet blev givet som 40-134 så jeg ikke tror, ​​det var et problem dengang. Den nyresten viste sig at være 70 består af Calcium-oxalat – Jeg fik at vide, at afstå fra at spise nogle fødevarer og drikke en masse væske og dybest set var det hele

Adskillige dage senere efter den kraftige smerter forbundet med vedtagelsen af. stenen var væk var jeg stadig føler tyngde og kedelig smerte i nyrerne området. Smerten er ikke konstant, det kommer og går, og er ikke kun placeret på højre side, hvor ultralyd detekterede stenene, men også på den venstre side. For en uge siden gik jeg til en anden urolog; Hun foreslog, at jeg måske har nogle nyre-infektion. Vi gjorde en hurtig urinprøve, som viste ingen blod eller protein længere, men nogle tilstedeværelsen af ​​bakterier i urinen sediment. Lægen foreslog, at vi bør gøre en urin kultur test for at finde ud af hvilke bakterier det var, og hvilke antibiotika er egnede til behandling af det. Som testen tager flere dage at producere resultater, og fordi jeg læste på internettet, at disse tests er undertiden forkert på grund af forurening, besluttede jeg at gentage testen i et andet laboratorium. Når resultaterne var klar, viste én test ingen bakterievækst i urinen, men den anden viste en signifikant mængde ESBL E. coli-bakterier, modstandsdygtig over for alle de antibiotika, de testede men 2? Gentamicin og amikacin. Jeg har aldrig haft nogen infektion symptomer som feber, men jeg blev accepteret på et hospital til behandling med amikacin. Diagnosen var kronisk pyelonefritis. Før du starter antibiotikum, de gjorde en anden urin kultur test. I går resultaterne kom? Igen ingen bakterievækst.

Mit første spørgsmål er, hvordan sandsynligt er det, at jeg ikke havde de bakterier, og jeg bliver behandlet med et potentielt nefrotoksiske antibiotika for ingenting? Efter 5 dages behandling med amikacin jeg stadig føler den tyngde i mine nyrer tider. ? Er det muligt, at de små sten stadig i mine nyrer forårsager det

Jeg havde også en ultralydsscanning på hospitalet – primært for at finde spor af ardannelse som et bevis for den kroniske pyelonefritis. De kunne ikke finde nogen. Igen fra ultralyd, de kunne ikke finde noget usædvanligt i nyrerne undtagen noget, som sandsynligvis var en sten i min anden nyre (den rigtige). Mærkeligt i venstre nyre, de kunne ikke positivt identificere sten længere. Hvor pålidelige er ultralydsscanning for sådanne tests?

Det, der generer mig mest, er min kreatinin i blodet. På hospitalet fandt de det at være 119 mcmol /l, og det var uden for deres referenceområde. Jeg er 30 år gammel hvid mand, min højde er 171cm og jeg vejer 73 kg. Er dette kreatinin niveau en indikation for nedsat nyrefunktion?

jeg er virkelig bange for, at jeg måske har nogle alvorlige tilstand, som kan føre mig til dialisys. Jeg fandt resultaterne fra en blodprøve jeg lavede omkring et år siden relateret til mit højt blodtryk. Dengang min kreatinin var kun 62 mcmol /l. Siden da har jeg taget en ACE-hæmmer til at styre mit blodtryk. Jeg har læst, at sådanne lægemidler kan øge kreatinin niveauer noget.

Jeg ville sætte pris på, hvis du kan hjælpe mig.

Best regards,

Vernant

svar

Hej Vernant,

Tak for at spørge min hjælp på “Allexperts”.

Kronisk pyelonefritis er en radiologisk diagnose. En historie om gentagne urinvejsinfektioner og demonstration af arret væv på nyrer er nødvendigt at gøre denne diagnose.

Jeg ville behandle en patient for UTI, hvis hans urin kultur viste en CFU (kolonidannende enhed) optælling af mere end 100.000. Har du nogen oplysninger om CFU’erne i din urin kultur?

Den resterende tyngde i nyrerne kan være forårsaget af små sten stadig i din nyre.

Ultralydsscanning er operatør afhængig. Små sten kan blive savnet af ultralyd. Er du i tvivl, ville jeg gøre en CT-scanning for mine patienter.

Din kreatinin niveau (119) viser nedsat nyrefunktion. Jeg ville have en tendens til at tro, at amikacin er sandsynligvis ansvarlig for dette. ACE-hæmmere kan også forårsage en stigning i kreatinin niveauer.

Jeg håber, at dette besvarer dine spørgsmål.

Venlig hilsen

Dr. Shah